“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施細(xì)則

目錄/提綱：……
一、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
2、查護(hù)理部、2個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)考核制度、方案掌握情況及相關(guān)記錄
2、要點(diǎn)2一人不熟悉扣0.5--1分，落實(shí)不到位扣0.5—1分
2、一科室護(hù)士長(zhǎng)不熟悉制度、方案扣1分，無考核記錄扣1分
二、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)
5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)
2、保持患者的舒適和功能體位，實(shí)施安全措施
3、無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生
4、查閱院務(wù)公開制度、公開內(nèi)容
5、1例特級(jí)、一級(jí)護(hù)理有陪護(hù)扣1分，1例二級(jí)護(hù)理有陪護(hù)扣0.5分
2、．要點(diǎn)2一處做不到扣0.5--1分
三、深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵
3、要點(diǎn)3一人做不到扣1分
四、充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理
1、查閱各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)
2、護(hù)士從事非護(hù)理崗位工作超過5%，每超一人扣1分
1、不能做到分層級(jí)管理扣2分
3、人員配備不合理每病區(qū)扣1-3分
五、完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量
3、建立表格化護(hù)理文書
1、要點(diǎn)1無制度扣3分基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制落實(shí)不到位扣2分
1、護(hù)理記錄繁瑣，書寫時(shí)間每班大于半小時(shí)扣2分
六、高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位
2、查院務(wù)會(huì)、大事記等醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”落實(shí)情況有關(guān)記錄
1、落實(shí)《護(hù)士條例》，隨機(jī)抽查兩個(gè)科室聘用制護(hù)士使用和待遇落實(shí)等情況
2、提……
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施細(xì)則


要求 　　檢查方法與檢查要點(diǎn) 　　　　分值 　　扣分依據(jù)

一、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
1．建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)到位。有相應(yīng)的監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制。
2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3.建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

1．查看護(hù)理部及2-3個(gè)臨床科室護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2．查2-3個(gè)臨床科室對(duì)制度、常規(guī)、規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況。提問3-6名護(hù)理人員知曉和執(zhí)行情況。
3．查看監(jiān)督指導(dǎo)記錄。

1．查護(hù)理部和2-3個(gè)科室各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；
2．護(hù)理部及科室至少每月一次的崗位職責(zé)、執(zhí)業(yè)行為的檢查、指導(dǎo)、考核、評(píng)價(jià)有記錄。

1.有績(jī)效考核制度，有衡量工作數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度等指標(biāo)的考核方案，有績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合的文件；
2.查護(hù)理部、2個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)考核制度、方案掌握情況及相關(guān)記錄。

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……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略881字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
容。
5.查閱患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的執(zhí)行記錄（座談會(huì)，征求意見， 患者滿意度調(diào)查及處理、改進(jìn)記錄等）

1．查看手術(shù)和非手術(shù)病區(qū)各2個(gè)護(hù)士排班表、工作職責(zé)和工作流程，責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者能夠提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。
2．走訪3-5名患者，了解責(zé)任護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

現(xiàn)場(chǎng)抽查手術(shù)和非手術(shù)病區(qū)各2個(gè)，抽查3-5名生活不能自理患者提供生活護(hù)理到位情況。

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1．無基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、工作規(guī)范及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各扣2分。
2．要點(diǎn)2一人不符合要求扣1分。
3．發(fā)生1例護(hù)理并發(fā)癥扣3分。
4．基礎(chǔ)護(hù)理合格率低于90%扣2分。
5.1例特級(jí)、一級(jí)護(hù)理有陪護(hù)扣1分，1例二級(jí)護(hù)理有陪護(hù)扣0.5分。

1．要點(diǎn)1一處做不到扣2分。
2.．要點(diǎn)2一處做不到扣0.5--1分。。
3．要點(diǎn)3一處做不到扣0.5-1分。
4.要點(diǎn)4一護(hù)士不熟悉有關(guān)健康教育知識(shí)扣1分，一患者不滿意扣1分，一患者不知道有關(guān)有關(guān)病情及與病情有關(guān)的預(yù)防保健知識(shí)扣0.5-1分。
5.未在病區(qū)醒目處公開臨床護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用價(jià)格扣1—3分。

1．未體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理扣2分。不完善扣0。5-1分。
2．不能體現(xiàn)對(duì)患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)扣2分。1例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意扣2分。

有患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理者，一例扣3分。

三、深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵
8.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
9.不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

1．查以病人為中心的服務(wù)理念、具體措施和效果。
2．建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好入院宣教，切實(shí)履行告知義務(wù)。當(dāng)病人接受與護(hù)理有關(guān)的特殊診療時(shí)應(yīng)充分尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)。
3．為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
4．護(hù)患糾紛投訴年發(fā)生次數(shù)≤5次，查處率100%

1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子將“以病人為中心”、以人為本的工作擺到重要日程，院務(wù)會(huì)至少每季召開一次，以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題的專題會(huì)議，有具體解決問題的記載。
2．醫(yī)院工作人員應(yīng)做到言行規(guī)范、文明用語；服裝規(guī)范、儀表端莊；佩戴胸卡上崗，熱情接待患者，有問必答；檢查診治認(rèn)真，工作時(shí)間不會(huì)私客。
3. 根據(jù)患者需求，從入院到出院提供全程化、無縫隙護(hù)理

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1．要點(diǎn)1措施不完善、落實(shí)不到位扣1分，效果差扣1-3分。
2．要點(diǎn)2、3一處做不到扣1分。
3．要點(diǎn)4每增加1次扣0.5分，未及時(shí)查處一例扣1分。

1．要點(diǎn)1不能定期召開會(huì)議扣1分，有會(huì)議，無解決具體問題扣3分。
2．要點(diǎn)2 一人次做不到扣1分。
3. 要點(diǎn)3一人做不到扣1分。

四、充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理
10.醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。
11.醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

1．查閱人事科、護(hù)理部護(hù)士花名冊(cè)，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。
2．查護(hù)士崗位職責(zé)，了解護(hù)士從事非護(hù)理工作情況。

1.查閱各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。了解護(hù)士分層級(jí)管理情況。
2.查看3個(gè)病區(qū)（重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等）護(hù)士長(zhǎng)排班表，了解人員配備的合理性。

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1.護(hù)理部無護(hù)士人力調(diào)配計(jì)劃扣1分，落實(shí)不到位扣0.5分，護(hù)士數(shù)量配備不足，不能滿足分級(jí)護(hù)理需求，每降1%扣3分；
2. 護(hù)士從事非護(hù)理崗位工作超過5%，每超一人扣1分。

1.不能做到分層級(jí)管理扣2分。
2．病區(qū)病床使用率大于90%床護(hù)之比小于1：0.4扣2分；
3.人員配備不合理每病區(qū)扣1-3分。

五、完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量
12.完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。
13.護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì) ……（未完，全文共4896字，當(dāng)前僅顯示2472字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》）