鄉(xiāng)鎮(zhèn)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、組織機(jī)構(gòu)
三、工作原則、目標(biāo)與要求
1、實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、財(cái)政監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民享用的工作思路
2、堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則
3、整戶參與的原則
4、按時(shí)收繳合作醫(yī)療個(gè)繳資金
5、嚴(yán)把登記造冊(cè)關(guān)
6、審核、兌付管理模式
7、規(guī)范住院發(fā)票復(fù)印件的管理
四、調(diào)整有關(guān)補(bǔ)助政策
1、提高住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
2、大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段補(bǔ)助
3、提高補(bǔ)助封頂線
4、提高無責(zé)任方意外傷封頂線標(biāo)準(zhǔn)
5、單病種定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
6、特殊疾病項(xiàng)目補(bǔ)助
7、著力關(guān)愛弱勢(shì)_
8、提高中醫(yī)藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
9、完善嚴(yán)重慢性病門診補(bǔ)助
10、適度擴(kuò)大補(bǔ)償范圍
五、采取強(qiáng)有力的工作措施
六、本方案解釋權(quán)在鎮(zhèn)合管辦
……

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。是解決農(nóng)民“看病難、看病貴、難看病”實(shí)際困難、緩減農(nóng)民“小病拖、大病扛”不良狀況而實(shí)施的民心工程、德政工程。我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作通過近幾年努力實(shí)踐，大膽探索，已經(jīng)建立了完善的管理機(jī)制。為進(jìn)一步讓農(nóng)民群眾受益，促進(jìn)我鎮(zhèn)合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)依據(jù)2011年的**策，制訂本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為指針，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度的意見》精神，堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為以人為本、執(zhí)政為民、履行政府承諾、樹立政府形象、維護(hù)農(nóng)民切身利益、構(gòu)建和諧社會(huì)的大事來抓，進(jìn)一步深入發(fā)動(dòng)，落實(shí)有關(guān)政策、強(qiáng)化工作責(zé)任，完善運(yùn)行管理機(jī)制，不斷滿足參
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將增減登記的花名冊(cè)（一式二份鎮(zhèn)、村各存一份）交鎮(zhèn)合管辦。
5、嚴(yán)把登記造冊(cè)關(guān)。登記造冊(cè)工作必須做到有錢就有人，有人就有戶，有戶就有冊(cè)，有冊(cè)就有卡，錢、人、戶、冊(cè)、卡五個(gè)環(huán)節(jié)不可缺一。對(duì)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療參與人數(shù)，造成參合患者不能領(lǐng)取住院補(bǔ)助的，其損失由村場(chǎng)的具體責(zé)任人負(fù)責(zé)。
6、審核、兌付管理模式。參合患者憑IC卡、醫(yī)院住院電腦發(fā)票原件、郵政儲(chǔ)蓄存折、診斷證明、身份證或戶口本報(bào)帳。300元以下由鎮(zhèn)合管辦直接兌付，300元以上一律實(shí)行郵政存折打卡發(fā)放，實(shí)行封閉運(yùn)行�？h外就醫(yī)患者直接到縣合管辦大廳審核辦理兌付手續(xù)。
7、規(guī)范住院發(fā)票復(fù)印件的管理。凡縣內(nèi)參合農(nóng)民參加了社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理理賠手續(xù)后，帶齊本人參保保單原件、發(fā)票及診斷證明復(fù)印件、保險(xiǎn)理賠分割單等資料，加蓋保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)公章后再按規(guī)定辦理農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助手續(xù)。
四、調(diào)整有關(guān)補(bǔ)助政策
根據(jù)中央、國務(wù)院、省政府有關(guān)合作醫(yī)療現(xiàn)行政策調(diào)整要求，按照“大病統(tǒng)籌”為主，兼顧門診的原則，在原方案基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，讓更多的參合患者受益；進(jìn)一步調(diào)高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，特別是提高重大病補(bǔ)償水平，讓參合患者得到更多實(shí)惠。
1、提高住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由原來的75%提高為80%，起付線100元；縣級(jí)醫(yī)院由60%提高為65%，起付線300元；市級(jí)醫(yī)院由原來的45%提高為50%，起付線500元；省級(jí)醫(yī)院由原來的40%提高為45%，起付線700元。
2、大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段補(bǔ)助。省市定點(diǎn)醫(yī)院住院超過1萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，以1萬元單位為一個(gè)段額，每一個(gè)段額在原補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5%，補(bǔ)助比例封頂線不超過60%。
3、提高補(bǔ)助封頂線。住院大額費(fèi)用補(bǔ)助封頂由原來的4萬元提高到6萬元。
4、提高無責(zé)任方意外傷封頂線標(biāo)準(zhǔn)。無責(zé)任方意外傷住院醫(yī)療費(fèi)用按比例補(bǔ)助，封頂限額補(bǔ)助由原來的3000元提高到4000元。
5、單病種定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為1200元，正常分娩補(bǔ)助在規(guī)定范疇內(nèi)實(shí)行免費(fèi)，蛇咬傷補(bǔ)助為200元；狗咬傷補(bǔ)助為100元。
6、特殊疾病項(xiàng)目補(bǔ)助。惡性腫瘤病人的門診放療、化療費(fèi)用，尿毒癥病人的門診透析治療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為60%，器官移植術(shù)后病人門診使用排斥反應(yīng)治療費(fèi)用的補(bǔ)助比例為40%，年度封頂補(bǔ)助為8000元。
7、著力關(guān)愛弱勢(shì)_。農(nóng)村五保戶住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助比例在同級(jí)醫(yī)療單位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再提高15%。
8、提高中醫(yī)藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者臨床使用中藥和中藥傳統(tǒng)技術(shù)治療，相關(guān)住院費(fèi)用補(bǔ)助比例按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比西藥治療費(fèi)用提高5%。
9、完善嚴(yán)重慢性病門診補(bǔ)助。經(jīng)審批后的嚴(yán)重慢性病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助比例按不超過40%的標(biāo)準(zhǔn)，最高補(bǔ)助年度封頂為2000元，補(bǔ)助資金按程序逐級(jí)申報(bào)審核審批，打卡到戶，實(shí)行封閉運(yùn)行。
10、適度擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。為充分體現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)助政策的公平性、合理性，決定：①將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的先天性畸形或疾病并畸形分形術(shù)、矯正術(shù)、修復(fù)術(shù)醫(yī)療費(fèi)納入補(bǔ)助范圍；②將嚴(yán)重疾病致蛋白質(zhì)合成減少、丟失并大量出血患者，在住院期間根據(jù)病情需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，輸血搶救的費(fèi)用按60%比例納入補(bǔ)助范圍。③將先天性心臟病 ……（未完，全文共2694字，當(dāng)前僅顯示1712字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》）