縣人大副主任關(guān)于2011年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)查報告

目錄/提綱：……
一、實施的基本情況
（一）新農(nóng)合機構(gòu)設置及人員編制情況
（二）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)設置情況
（三）新農(nóng)合參合情況及籌資數(shù)額
（四）2011年資金到位情況
（五）歷年資金使用情況
（六）2011年資金使用及受益情況
二、主要經(jīng)驗及其做法
（一）領導重視，措施有力，成效明顯
（二）強化管理，健全制度，規(guī)范運作
（三）靈活機動，方便于民，注重督查
三、存在的問題
（一）宣傳工作需持之以恒，新農(nóng)合任重道遠
（二）基層醫(yī)療機構(gòu)設施建設脆弱，醫(yī)務人員缺乏
（三）參合率發(fā)展不平衡，高寒貧困地區(qū)工作壓力大
（四）部分定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)存在“上有政策，下有對策”的現(xiàn)象，醫(yī)德醫(yī)風有待改進
（五）基本藥物與農(nóng)民普遍需求不盡一致，滿足不了需要
（六）工作經(jīng)費不足，工作運轉(zhuǎn)困難
四、建議
（一）一如既往地加大宣傳力度，確保新農(nóng)合有條不紊地開展，促進農(nóng)村經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展
（二）夯實基礎，強化隊伍，不斷滿足人民群眾就醫(yī)的需要
（三）完善信息系統(tǒng)管理模式，減輕高寒貧困山區(qū)鄉(xiāng)的工作壓力
（四）加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，促進新農(nóng)合工作的健康發(fā)展
（五）積極爭取群眾普遍需要的藥物納入基本藥物報銷范圍，讓參合農(nóng)民多得實惠
（六）將新農(nóng)合的工作經(jīng)費納入財政年度預算，確保工作正常運轉(zhuǎn)
……
關(guān)于我縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療
工作情況的調(diào)查報告
（2011年5月31日在縣第十一屆人大
常委會第二十六次會議上）
縣人大常委會副主任

主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)縣人大常委會金人發(fā)〔2011〕5號文件精神和5月18日第51次主任會議研究決定，縣人大常委會組成調(diào)查組于5月19日至20日分別到銅廠鄉(xiāng)、金水河鎮(zhèn)、金河鎮(zhèn)、衛(wèi)生局對縣人民政府實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、實施的基本情況
2002年，中共中央、國務院下發(fā)了中發(fā)〔2002〕13號文件《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國部分縣（市）試點。我縣從2006年起實施該項工作。
（一）新農(nóng)合機構(gòu)設置及人員編制情況�？h、鄉(xiāng)設新農(nóng)合管理中心和管理站，有編制35人，其中：縣合管中心8人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站27人，實有人員31人，其中：縣合管中心8人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站23人。
（二）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)設置情況。全縣定點醫(yī)療機構(gòu)117家，其中：縣級4家，鄉(xiāng)級16家（其中：民營2家），村級97家。
（三）新農(nóng)合參合情況及籌資數(shù)額。截止2011年第
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管理委員會下設管理中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理站，明確各自職責，在注重農(nóng)民自愿的基礎上輔之行政手段，以任務指標的形式層層抓落實，以組織領導的形式保證該項工作的順利實施。經(jīng)過6年的艱苦努力，參合率從82.05％增加到98.01％ ，增加15.96個百分點。5年來，受益率從28.25％增加到107.10％，增加78.85個百分點；資金使用率從32.17％提高到87.6％，提高55.43個百分點；補償人次從6萬余人次增加到32萬余人次，增加26萬人次，達到了中央提出的“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標。
（二）強化管理，健全制度，規(guī)范運作。按照省、州相關(guān)工作要求和新農(nóng)合的工作實際，制定、修改和完善了《金平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案》、《金平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《金平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《金平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度》、《金平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室工作制度》、《金平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理制度》等制度。
規(guī)范參合對象。我縣參合對象是：轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民；因城鎮(zhèn)建設土地被完全征用的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員；農(nóng)民子女外出讀書的大、中專學生；已參加城鎮(zhèn)居民或城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員不允許再參加新農(nóng)合。
嚴格基金管理使用。按照“銀行管錢，財政管帳，農(nóng)合管事”的原則，實行基金收支分離、管用分開、封閉運行、相互監(jiān)督的管理機制。
規(guī)范報銷補償比例。門診補償，在合作醫(yī)療范圍內(nèi)，村級補償50％，鄉(xiāng)級補償40％，村級門診月平均處方值不超過30元，鄉(xiāng)級門診月平均處方值不超過40元，縣級門診基本輔助檢查費按30％給予補助，每年每人累計門診減免封頂線300元；住院補償，在合作醫(yī)療用藥范圍和服務項目范圍內(nèi)，按照不同級別的醫(yī)院實行按比例補償。
---起付線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級30元，縣級100元，州級400元，省級600元。
---補償比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院75％，縣級醫(yī)療機構(gòu)65％，州級醫(yī)療機構(gòu)40％，省級醫(yī)療機構(gòu)40％。
---封頂線。每人每年累計住院費封頂線4萬元。
---孕產(chǎn)婦分娩補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每例限價750元以內(nèi)，新農(nóng)合補償350元，縣級醫(yī)療機構(gòu)每例限價950元以內(nèi)，新農(nóng)合補償550元，省、州級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一補償550元。
---其他規(guī)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)月次均住院費為800元，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)月次均住院費為1800元；患有精神疾病者的醫(yī)療費補償按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
規(guī)范用藥和報帳程序。從2011年1月1日起，全縣實施國家基本藥物制度，政府開辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）全部配備使用國家基本藥物和云南省補充部分，取消藥物加成，實行零差率銷售；建立完善全省統(tǒng)一的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，進行網(wǎng)絡化管理，將實現(xiàn)全省定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報目標。
（三）靈活機動，方便于民，注重督查。按規(guī)定，參合農(nóng)民需到縣域以外住院就醫(yī)的，都要逐級辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)并到縣合管中心簽字蓋章方可，但為方便患者，減輕負擔，外出就醫(yī)的參合患者，只要持有新農(nóng)合認可的單據(jù)，醫(yī)治回來后，新農(nóng)合辦均按規(guī)定給予補償。同時，明文規(guī)定，對老勐、老集寨、營盤、者米四個鄉(xiāng)參合農(nóng)民到附近元陽、綠春兩個縣的縣級醫(yī)療機構(gòu)住院；對大寨、沙依坡、勐橋、馬鞍底四個鄉(xiāng)的參合農(nóng)民到附近的個舊市蠻耗鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河口縣新街衛(wèi)生院住院的，視為在本縣內(nèi)同級醫(yī)療機構(gòu)住院，并享受同樣的報銷比例，不視為轉(zhuǎn)診。這一做法和規(guī)定，深受參合農(nóng)民的好評。
新農(nóng)合管理中心采取定期或不定期的方式分別到定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。每年組織督查組到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)督查不少于2次。督查人員到科室，進病房，見病人，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，一時處理不了的，限期整改。
三、存在的問題
（一）宣傳工作需持之以恒，新農(nóng)合任重道遠。雖然經(jīng)過幾年的艱苦努力，新農(nóng)合在城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地以及經(jīng)濟相對發(fā)達村寨已深入人心，家喻戶曉，但在邊遠偏僻山區(qū)，農(nóng)民的參合意識不高，參合率僅徘徊在70%左右，而且低保金占的比重還不小。如銅廠鄉(xiāng)勐謝村委會參合率就是70%左右。因此，宣傳工作需要持之以恒，不得有半點的懈怠，新農(nóng)合工作任重道遠。
（二）基層醫(yī)療機構(gòu)設施建設脆弱，醫(yī)務人員缺乏 ……（未完，全文共4418字，當前僅顯示2231字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣人大副主任關(guān)于2011年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)查報告》）