2012年縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、地方政府高度重視
二、運(yùn)行質(zhì)量指標(biāo)情況
1、參合率穩(wěn)步上升
2、住院率逐年提高，已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)
3、實(shí)際補(bǔ)償比穩(wěn)步提高
4、次均住院費(fèi)用控制情況
5、資金使用進(jìn)度合理
三、重點(diǎn)工作進(jìn)展情況
五是統(tǒng)一補(bǔ)償待遇六是統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證七是統(tǒng)一辦理資金補(bǔ)償一卡通
四、存在問(wèn)題
四是省市級(jí)醫(yī)院大規(guī)模發(fā)展，甚至收住生小病住院的患者，限制縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展
五是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管任務(wù)還相當(dāng)艱巨
六是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用和增長(zhǎng)率較高
七是合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)量大，專業(yè)性強(qiáng)，需要多種專業(yè)人員，專業(yè)人員缺乏
五、下一步打算
（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管
（三）大力加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)
……
縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療2012年度工作總結(jié)
2012年縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療工作總結(jié)

我縣位于省會(huì)合肥東部，史稱“吳楚要沖，包公故里”�？偯娣e2206平方公里，人口107.7萬(wàn)，轄18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)。為貫徹中央和省、市農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，保障居民健康，減輕居民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從一定程度上緩解居民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，我縣高度重視。2012年，我縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作平穩(wěn)推進(jìn)，現(xiàn)將合作醫(yī)療工作總結(jié)如下：

一、地方政府高度重視

縣政府、縣人大、縣政協(xié)多次調(diào)研城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療�？h合管辦人員工資和辦公經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。2010年9月，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌并軌。政府常務(wù)會(huì)討論并通過(guò)《肥東縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案》。2012年度，國(guó)家審計(jì)署對(duì)我縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)行為�？h委、縣政府高度重視醫(yī)療保障工作，大力推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，總投入達(dá)400余萬(wàn)元。

二、運(yùn)行質(zhì)量指標(biāo)情況

1、參合率穩(wěn)步上升。由2006年的87.8％，上升到2010、2011、2012和2013年的100％。

2、住院率逐年提高，已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。由2006年的2.14％，上升到2
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點(diǎn)工作進(jìn)展情況

1、支付方式改革

（1）按病種付費(fèi)工作

按照省衛(wèi)生廳相關(guān)文件精神，我縣于2011年初即開(kāi)展了按病種付費(fèi)支付方式改革的調(diào)研、討論，多次參加省市按病種付費(fèi)工作會(huì)議，6月份制訂了方案，并在6月底與省市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)調(diào)成功，實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)及時(shí)結(jié)報(bào)。當(dāng)年7月1日起在省市縣三級(jí)共有59個(gè)病種正式開(kāi)展按病種付費(fèi)工作，今年7月份起，省、市、縣、鄉(xiāng)4級(jí)病種數(shù)目已增加到128種。截至目前，今年共有5210人次享受此項(xiàng)政策，減輕了患者700余萬(wàn)元的負(fù)擔(dān)。在按病種付費(fèi)中，我縣還將按床日付費(fèi)和按人次付費(fèi)結(jié)合在其中，如血液透析就是按人次付費(fèi)，重性精神病就是按床日付費(fèi)。

（2）門診統(tǒng)籌總額預(yù)算工作

根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于提高新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償待遇并加快推進(jìn)總額預(yù)算管理的意見(jiàn)》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2011〕29號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，于2011年9月份制定《肥東縣提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償待遇并實(shí)行總額預(yù)算管理實(shí)施方案》，10月份正式運(yùn)行。該方案依照“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”的原則，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償待遇，擴(kuò)大了受益面。

（3）住院總額預(yù)算工作

根據(jù)《安徽省全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理的暫行辦法的通知》，結(jié)合我縣實(shí)際，于今年7月份在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院及18個(gè)建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)施《肥東縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理辦法》，該辦法堅(jiān)持以收定支、按量分配、合理補(bǔ)償、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療管理相掛鉤等四項(xiàng)原則。

以上3項(xiàng)支付方式改革嘗試，擴(kuò)大了受益面，減輕了患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了分級(jí)醫(yī)療，控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，達(dá)到合作醫(yī)療基金支付的可控性，提高了醫(yī)療保障水平，確保參合群眾利益。

2、實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療補(bǔ)償和大病救助的“一站式” 服務(wù)

民政局和衛(wèi)生局經(jīng)過(guò)通力合作，于2011年1月，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療補(bǔ)償和大病救助的“一站式服務(wù)”。即五保戶、農(nóng)村低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等五類人群在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)就可通過(guò)信息系統(tǒng)獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償和大病救助，“一站式服務(wù)”簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，大大縮短了報(bào)銷時(shí)間，報(bào)銷更加公開(kāi)透明，群眾不象以前要往返鄉(xiāng)村辦理報(bào)銷手續(xù)，極大地方便了群眾，也擴(kuò)大了受益面。目前已有40余所醫(yī)院（其中包含3所市級(jí)醫(yī)院）開(kāi)展“一站式”服務(wù)，4500余人次獲得此項(xiàng)服務(wù)。

3、加強(qiáng)信息化建設(shè)

我縣于2008年9月份，招標(biāo)采購(gòu)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)，招標(biāo)的具體項(xiàng)目為服務(wù)器、UPS、電腦、打印機(jī)、交換機(jī)、機(jī)柜及HIS軟件等。2009年1月1日，我縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)初步建成并正式運(yùn)行。同時(shí)我縣于2009年6月上旬與省級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)順利實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接。目前，我縣信息系統(tǒng)與各級(jí)醫(yī)院HIS的聯(lián)網(wǎng)數(shù)目共有380個(gè)，都可以開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)報(bào)，其中，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15所，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12所，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)44所，村衛(wèi)生室303個(gè)。2010年1月，啟用“IC卡”合作醫(yī)療就診卡，實(shí)行一戶一卡，刷卡就診補(bǔ)償。2010年統(tǒng)一使用鄉(xiāng)村一體化管理軟件，全縣303個(gè)村衛(wèi)生室全部正式運(yùn)行合作醫(yī)療信息系統(tǒng)。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌并軌

2010年9月縣政府印發(fā)了《肥東縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌并軌工作實(shí)施方案》（東政辦〔2010〕63號(hào)），實(shí)現(xiàn)七個(gè)統(tǒng)一，一是統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室更名為“肥東縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心”；二是統(tǒng)一組織實(shí)施；三是統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；四是統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間；五是統(tǒng)一補(bǔ)償待遇；六是統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證；七是統(tǒng)一辦理資金補(bǔ)償一卡通。2011年1月，全縣參加合作醫(yī)療的居民（包括農(nóng)業(yè)人口和城鎮(zhèn)居民）均同等享受合作醫(yī)療政策，城鄉(xiāng)居民實(shí)現(xiàn)平等醫(yī)療保障，兩種制度的統(tǒng)一，管理的統(tǒng)一，減少了大量的重復(fù)工作，提高了工作效率。2011年4月份原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作已正式全部移交城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌平穩(wěn)過(guò)渡。

5、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

每月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療工作進(jìn)行專項(xiàng)督查，與其他民生工程一同實(shí)行“一月一督查，一月一調(diào)度，一月一通報(bào)，一月一評(píng)比”。每月召開(kāi)一次 ……（未完，全文共4610字，當(dāng)前僅顯示2329字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《2012年縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療工作總結(jié)》）