康復訓練培訓講義

康復訓練培訓講義
——馬詠亮
運 動 療 法
定義：是以運動為手段，借助器材、徒手或自身的力量，通過一些軀體運動方式，包括主動和被動，使病人恢復全身或局部的運動功能、感覺功能的訓練方法，其中包括關(guān)節(jié)功能，肌力，整體的平衡及協(xié)調(diào)，易化技術(shù)，移乘，步行等。
一．初期康復：
重點：關(guān)節(jié)功能的訓練
關(guān)節(jié)在人體中起到“軸”的作用，因而關(guān)節(jié)活動范圍的維持和改善是運動功能恢復的前提和關(guān)鍵，是恢復肌力、耐力、協(xié)調(diào)性、平衡等運動要素的基礎(chǔ)，也是日常生活活動、職業(yè)訓練、以及使用各種矯形器、假肢、輪椅的必須條件。關(guān)節(jié)部位發(fā)生病變、損傷、長期臥床或長
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肢體血液增加感覺輸入。一般從肢體的近端到遠端的順序進行，動作要輕柔緩慢。重點進行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻，每個動作3——5遍。
5.床上翻身練習：這是最基本的軀干功能訓練之一，協(xié)助患者雙腿屈曲，患者雙手食指交叉并伸展，先練習前方上舉，再練習伸向側(cè)方，同時屈曲的雙腿倒向側(cè)方，頭部同時轉(zhuǎn)向側(cè)方。
6.橋式運動：目的是訓練腰背肌群和伸展髖關(guān)節(jié)，為站立做準備。患者取仰臥位，雙腿屈曲，腳踏床，慢慢抬起臀部，維持一段時間慢慢放下（雙橋）；患腿屈曲，腳踏床，健腿搭患腿上，臀部慢慢抬起。
7.坐位訓練：坐位是患者最容易完成的動作之一，也是預防體位性低血壓、站立、行走和一些日常生活活動所必須的。在上述訓練開始的同時就可進行。坐位要采取循序漸進的方式進行。靜態(tài)平衡坐位訓練：靜態(tài)平衡的訓練要求患者取無支撐狀況下在床邊或椅子上靜坐位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均屈曲90度，腳平踏地或支持臺，雙足分開約一腳寬，雙手置于膝上，頭置中間位置；動態(tài)坐位：靜態(tài)坐位平衡可以保持時，讓患者雙手十指交叉在一起，伸向前后左右上下并伴有重心相應的移動。要注重耐力的訓練。
8．站位訓練：一般情況較差的可借助站立床，情況較好的可以開始起立訓練。起立訓練要求患者雙足方分開約一腳寬，雙手十指交叉，上肢前伸，雙腿均勻持重，慢慢站起。訓練中坐在患者對面，用雙膝支撐患者的患側(cè)膝部，雙手置于患者臀部兩側(cè)幫助患者重心轉(zhuǎn)移，伸展髖關(guān)節(jié)并挺直軀干。靜態(tài)站位平衡訓練是在患者站起后，讓患者松開雙手，上肢垂于體側(cè)，訓練者逐漸除去支撐，讓患者保持單位時間內(nèi)的正確站姿。同時讓患者雙手十指交叉伸向各個方向，并伴隨軀干相應的擺動，訓練自動態(tài)的站位平衡，受到突發(fā)外力推拉時仍能保持平衡，說明已達到被動態(tài)站位平衡。
9 .步行訓練：一般在患者達到自動態(tài)站位平衡后，開始進行邁步和行走的訓練。在步行練習前，先練習雙腿交替前后邁步和重心轉(zhuǎn)移，之后進行輔助性的行走。

二．中期康復
借助器材進行關(guān)節(jié)和肌力的訓練：在借助器材進行康復訓練的過程中，肌力、關(guān)節(jié)活動范圍以及異常模式的矯正基本可以同時進行。因為這三項的訓練都有一個共同的需求：負重。因此，在訓練中可以因地制宜的依據(jù)側(cè)重點不同進行訓練，一般來說矯正異常模式的訓練要放在肌力訓練的后面，最后做關(guān)節(jié)活 ……（未完，全文共1986字，當前僅顯示1262字，請閱讀下面提示信息。收藏《康復訓練培訓講義》）