強化醫(yī)療核心制度建設(shè) 促進醫(yī)院規(guī)范化管理（匯報材料）

目錄/提綱：……
一、加強領(lǐng)導，統(tǒng)一部署
一是抓組織落實
二是抓計劃落實
三是抓好措施落實
四是抓好制度落實
二、加強督查，認真考核
三、狠抓思想教育，強化安全意識
一是對全院職工進行衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)宗旨教育
二是加強法律法規(guī)、部門規(guī)章教育
三是進行典型事例剖析，增強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范意識和能力
三、抓好重點環(huán)節(jié)，加強安全監(jiān)控
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強化醫(yī)療核心制度建設(shè) 促進醫(yī)院規(guī)范化管理（匯報材料）

醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須遵守的工作準則。近一年來，我院緊緊圍繞市衛(wèi)生局下達年度衛(wèi)生工作目標及績效考核標準，狠抓醫(yī)院管理，確保醫(yī)療安全。目前，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)率100%，醫(yī)療核心制度執(zhí)行率100%，門診處方合格率98%，歸檔病歷甲級率95%，抗菌藥物專項整治各項指標均達標，未發(fā)生醫(yī)療差錯、事故和醫(yī)療糾紛（安全）事件，較好地完成了各項工作目標任務(wù)，并多項工作得到省、市等上級領(lǐng)導首肯。現(xiàn)根據(jù)會議的安排，匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，統(tǒng)一部署。
我院高度重視核心制度強化年活動，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，相應(yīng)成立了活動領(lǐng)導小組。制定了《大豐市小海中心衛(wèi)生院醫(yī)療核心制度強化年活動實施方案》，召開了動員會，確定以“服務(wù)規(guī)范、業(yè)
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分片包干。做到每月定期抽查病歷、處方點評，定期召開醫(yī)護人員座談會，組織了法律法規(guī)知識及三基理論學習、考試。院部按照查嚴、查實、查細的要求，對照考核細則重點查找衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)管理、臨床診療服務(wù)管理、財務(wù)會計管理、新農(nóng)合管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風與院容院貌等方面的問題和不足。認真梳理問題，將整改責任分解到科室，落實到人頭，舉一反三，自查自糾，以整改促提高，力求取得實效。

三、狠抓思想教育，強化安全意識
一是對全院職工進行衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)宗旨教育。讓全院職工認識到衛(wèi)生院實施的是以預(yù)防、醫(yī)療、健康教育等六大功能定位為主體的服務(wù)模式，隨著基本藥物制度的鞏固實施，抗菌藥物的規(guī)范使用，手術(shù)分級管理的執(zhí)行，醫(yī)院管理、技術(shù)準入、人員準入、執(zhí)業(yè)范圍等都有一定的規(guī)范要求，從而提高全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)意識。如以往外科醫(yī)生對手術(shù)分級管理很不理解，總想做一些超范圍手術(shù)，現(xiàn)在都能正確對待，今年我院無一例超范手術(shù)，確保了醫(yī)療安全。二是加強法律法規(guī)、部門規(guī)章教育。法律規(guī)章是醫(yī)院質(zhì)量、醫(yī)療安全的保護神。我們認真組織全體醫(yī)務(wù)人員學習《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》、《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》、《投訴管理辦法》等到一系列的法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行法律法規(guī)的自覺性，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范的主動性和主動_的能動性；面對復雜的醫(yī)療安全形勢，醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護意識不斷加強。今年，全院無一超范圍診療行為，無一超范圍手術(shù)，無一個非衛(wèi)技人員從事診療工作。三是進行典型事例剖析，增強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范意識和能力。多年來，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的實例教育，是我院的一個重要特色，凡上級通報的、報刊上披露的各類醫(yī)療差錯事故案例，我們都進行剖析，并結(jié)合本院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作實際，組織醫(yī)務(wù)人員進行討論分析；同時利用板報、周會、晨會對醫(yī)務(wù)人員反復宣傳教育，警鐘長鳴，使大家提高對醫(yī)療安全重要性和必要性的認識。
三、抓好重點環(huán)節(jié)，加強安全監(jiān)控
在醫(yī)療管理工作中，我們認為著重抓好以下五個方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重點之事，即急、危、重、難治病人的救治。做到五個必須：院總值班必須熟悉全院較重患者的基本病情；院領(lǐng)導、科主任、護士長必須參加急診總值班；晨會必須作較重患者病情交班；分管院長必須熟悉全院較重患者病情，親自過問救治情況；對急診、重癥涉及多科病情的患者必須嚴格實行首診負責制和責任連鎖制。二抓多事之地，即對婦產(chǎn)科、外科、急診等風險大的科室崗位加強領(lǐng)導，重點防范，積極引導病人及其家屬參與醫(yī)療方案的制定。做到既堅持治療原則，又促進了醫(yī)患構(gòu)通。對有可能給病人帶來不良影響，而醫(yī)院又不可能預(yù)見性的檢查、治療及其他行為，規(guī)定必須經(jīng)病人及其家屬同意并簽字。同時認真抓好藥物調(diào)配、臨床輸血、院內(nèi)感染等重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全。三抓重點環(huán)節(jié)。在急診手術(shù)病人管理方面，要求手術(shù)室平時做好開展急診手術(shù)的準備，一旦有急診手術(shù)病人，相有關(guān)人員和物資必須立即到位，迅速實施救治．如有困難總值班協(xié)調(diào)解決，不允許任何人以任何借口延誤搶救時間。在強化護理工作方面，開展護理“ ……（未完，全文共2653字，當前僅顯示1686字，請閱讀下面提示信息。收藏《強化醫(yī)療核心制度建設(shè) 促進醫(yī)院規(guī)范化管理（匯報材料）》）