醫(yī)生學(xué)習(xí)十八屆三中全會(huì)心得體會(huì)

醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)十八屆三中全會(huì)心得體會(huì)

十八屆三中全會(huì)《決定》提出，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。醫(yī)療衛(wèi)生_中最關(guān)鍵的就是醫(yī)生，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，讓醫(yī)生的價(jià)值得到體現(xiàn)，才能使醫(yī)生回歸到治病救人的本質(zhì)上來。黨的十八屆三中全會(huì)是在我國(guó)改革開放新的重要關(guān)頭召開的一次重要會(huì)議。黨的十八屆三中全會(huì)的召開，對(duì)于全面貫徹黨的十八大精神，堅(jiān)持以_理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，奪取全面建設(shè)小康社會(huì)新勝利，開創(chuàng)中國(guó)特色社會(huì)主義新局面，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

　　十八屆三中全會(huì)《決定》提出，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。醫(yī)療衛(wèi)生_中最關(guān)鍵的就是醫(yī)生，取消以藥補(bǔ)醫(yī)
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應(yīng)認(rèn)識(shí)和尊重醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本規(guī)律。目前正在推行的‘5+3’、‘3+2’等模式表明，我們已經(jīng)有了規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的思路，隨著這些制度的逐步落實(shí)，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)模式將逐步建立。

　　醫(yī)學(xué)教育既要“頂天”，也要“立地”，既要培養(yǎng)研究型的、專注于解決醫(yī)學(xué)前沿問題和疑難雜癥的人才，也要培養(yǎng)滿足社會(huì)基本醫(yī)療需求的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)院校不可能都面向大城市三甲醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生，解決當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的問題，也要有人來做。

　　二、薪酬改革離不開績(jī)效評(píng)價(jià)。

　　長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療物價(jià)嚴(yán)重扭曲，老百姓對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的付出也不認(rèn)可。實(shí)際上，醫(yī)生是一個(gè)高體力、高腦力、高風(fēng)險(xiǎn)的投入，如果專家和普通醫(yī)生、醫(yī)生和護(hù)士、臨床和行政的收入差距拉不開，醫(yī)療骨干的積極性就會(huì)受到挫傷。

　　醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)周期和培養(yǎng)周期都比較長(zhǎng)，在個(gè)人發(fā)展過程中付出的成本也比較高，理應(yīng)考慮對(duì)這樣既有高技術(shù)又跟生命攸關(guān)的服務(wù)怎么進(jìn)行回報(bào)。從全球來看，不同行業(yè)工資水平有差異規(guī)律，總的來說，醫(yī)務(wù)人員的收入相對(duì)高一些，在一些國(guó)家是社會(huì)平均工資的2倍-5倍。

　　要建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，就必須有一個(gè)科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。這確確實(shí)實(shí)很重要，它關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員的積極性，關(guān)乎醫(yī)院的發(fā)展。

　　要建立醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，最關(guān)鍵的就是進(jìn)行真正意義上的成本核算，有了比較清晰的清產(chǎn)核資，再有科學(xué)的成本核算，政府的預(yù)算撥款就可以量體裁衣。

　　三、基層分配機(jī)制亟待理順。

　　經(jīng)過4年醫(yī)改，大型公立醫(yī)院績(jī)效工資改革依然在試點(diǎn)，基層績(jī)效工資改革的相關(guān)政策雖已比較明確，但基層醫(yī)務(wù)人員收入低的問題依然十分突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人均年工資收入僅有3.6萬元。

　　目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度實(shí)行總額控制，這對(duì)于業(yè)務(wù)量不足的機(jī)構(gòu)可以起到保障人員收入的作用，卻無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則。其次，績(jī)效工資改革和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制緊密相連，但現(xiàn)行績(jī)效考核辦法、方式和指標(biāo)體系的科學(xué)性、系統(tǒng)性還比較欠缺。第三，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核過多、過頻，一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往要接受衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等多個(gè)部門的考評(píng)和監(jiān)督，很多要求往往不統(tǒng)一，讓基層在績(jī)效管理方面感到無所適從。

　　由于現(xiàn)行績(jī)效工資政策的一些缺陷，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)積極性受挫，一個(gè)明顯的表現(xiàn)就是自2010年開始，農(nóng)村住院病人上流的現(xiàn)象明顯，導(dǎo)致城市大醫(yī)院人滿為患、社會(huì)醫(yī)療消費(fèi)快速上漲，在一定程度上還加劇了醫(yī)患矛盾。雖然這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，與基層服務(wù)能力有限等多種原因有關(guān)，但醫(yī)務(wù)人員干不干活差別不大的薪酬制度無疑是其中一個(gè)重要因素。
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