開展家庭病床服務(wù)狀況的調(diào)研報告

目錄/提綱：……
一、**市開展家庭病床服務(wù)的基本情況
（一）方便病者就醫(yī)
（二）醫(yī)療費用較低
（三）可彌補醫(yī)療機構(gòu)病床的相對不足
（四）有利于滿足老年病人的精神需求
二、**市開設(shè)家庭病床服務(wù)存在的問題
（一）服務(wù)范圍較窄
（二）發(fā)展不平衡
（三）社保報銷額偏低，審批時間過長
（四）出診費用偏低，影響醫(yī)護人員積極性
（五）交通工具受限制
二是目前已經(jīng)實施部分路段限、禁摩托車，巡診服務(wù)受到限制
三、全面推進家庭病床服務(wù)的建議
（一）要提高對發(fā)展家庭病床意義和重要性認識，加大家庭病床服務(wù)的宣傳力度
（二）加強與社保部門、交通部門的溝通協(xié)調(diào)，為全面推進家庭病床服務(wù)創(chuàng)造條件
（四）加強醫(yī)護隊伍建設(shè)，不斷提高診療水平
……
老齡問題研究

推進家庭病床服務(wù) 提高醫(yī)療保障水平
——**市開展家庭病床服務(wù)狀況的調(diào)研報告
　　
**市老齡工作辦公室
**市老年學(xué)學(xué)會

　　　家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，其主要服務(wù)對象是社區(qū)老年人和殘疾人。2013年7月1日起施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第五十六條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為老年人就醫(yī)提供方便”，“有條件的地方，可以為老年人設(shè)立家庭病床”。為全面推進家庭病床服務(wù)，提高老年醫(yī)療保障水平，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與完善，**市老齡工作辦公室與**市老年學(xué)學(xué)會組成聯(lián)合調(diào)查組，于2013年4—5月間先后到市直和南海、順德區(qū)有關(guān)部門及部分基層單位，就家庭病床服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況開展調(diào)研，并實地考察了多家醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)�，F(xiàn)將調(diào)查情況及我們的意見和建議報告如下：
　　　一、**市開展家庭病床服務(wù)的基本情況
　　　根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，我市于2001年起將家庭病床服務(wù)納入基本醫(yī)療保障范圍，是廣東省乃至全國開展家庭病床醫(yī)療服務(wù)較早的地區(qū)之一。家庭病床服務(wù)是由專職醫(yī)務(wù)人員根
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通住院人均費用10886.94元，平均每人每日858．50元，而家庭病床人均費用3486．71元，平均每人每日43．59元，大大降低了醫(yī)療費用的支出，也為老年病人節(jié)省了醫(yī)療開支。
　　�。ㄈ┛蓮浹a醫(yī)療機構(gòu)病床的相對不足
　　　我市2012年每千人口醫(yī)院床位3．54張，接近全國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)平均3．6張的水平，但專業(yè)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的病床仍然相對不足，如市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等經(jīng)常出現(xiàn)床位不足，患者不能及時入住治療的情況。隨著人口老齡化不斷加快，龐大的老年人口和老年病人增加，使得醫(yī)療資源供不應(yīng)求的矛盾日益突出，難以滿足日益增長患者住院治療的需要。據(jù)市第二人民醫(yī)院統(tǒng)計，2012年收治入院的病人中，60%以上是65周歲的老年病患者。家庭病床開設(shè)在病人家中，集家庭醫(yī)療、護理、保健、康復(fù)于一體，不僅有利于緩解住院難的狀況，還有利于患者治療和康復(fù)。
　　�。ㄋ模┯欣跐M足老年病人的精神需求
　　　家庭病床服務(wù)實行的是個性化、主動化和溫馨化的服務(wù)，醫(yī)護人員不僅可以根據(jù)患者的需要開展針對性的治療護理，還為有心理障礙的老年人進行心理輔導(dǎo)。很多獨居的老年病患者，因為行動不便，平時很少與其他人溝通交流，加之疾病的痛苦，他們比一般健康老人更需要精神上的關(guān)懷和支持，醫(yī)護人員上門提供醫(yī)療服務(wù)的同時，陪老人聊天，敘家常，開解引導(dǎo)，可滿足其精神需要。
　　　此外，家庭病床的設(shè)立，可避免醫(yī)院住院中的交叉感染；患者居住家中，有家屬照料、陪伴，更有利于保持良好心態(tài)與疾病作斗爭。
　　　二、**市開設(shè)家庭病床服務(wù)存在的問題
　　　家庭病床服務(wù)好處多多，應(yīng)大力推進，加快發(fā)展。但在推進發(fā)展中還存在一些制約因素和問題。這主要是：
　　�。ㄒ唬┓⻊�(wù)范圍較窄
　　　目前我市申請家庭病床只限于8種老年慢性病，許多本應(yīng)設(shè)立家庭病床的病種，如運動神經(jīng)元病、重癥肌無力病、需要連續(xù)治療的老弱病殘患慢性病以及因行動不便需要臥床的高齡老年病等，均應(yīng)納入家庭病床服務(wù)范圍而沒有納入。此外，適合家庭病床治療、護理的部分婦科病、傳染病、職業(yè)病等均未納入。
　　�。ǘ┌l(fā)展不平衡
　　　目前我市開設(shè)家庭病床基本上集中在禪城區(qū)，各區(qū)還沒有較大突破，覆蓋人群也主要是城鎮(zhèn)居民，很少農(nóng)村居民。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，到2013年3月全市有家庭病床680張，其中禪城區(qū)667張（占總數(shù)的的98．1%）、順德11張、三水2張，南海、高明空白，發(fā)展很不平衡。
　　�。ㄈ┥绫箐N額偏低，審批時間過長
　　　我市現(xiàn)行開設(shè)的家庭病床規(guī)定每個治療期不得超過90天，社保報銷額規(guī)定每天35元（腫瘤病人為45元），每個治療期結(jié)束時醫(yī)保結(jié)算，社保最多報銷3150元（腫瘤病人為4050元）。因有這個規(guī)定，醫(yī)護人員很難保證服務(wù)質(zhì)量。與住院相比，家庭病床能享受的醫(yī)療服務(wù)少，報銷額少，一些老年病患者覺得住院更劃算、更保險，從而選擇住院而放棄家庭病床。另外，家庭病床社保報銷審批時間過長，通常要5—7天才能獲批，手續(xù)也太繁瑣，不方便一些急需留置尿管、胃管治療的老年病人。
　　　（四）出診費用偏低，影響醫(yī)護人員積極性
　　　目前我市規(guī)定家庭病床服務(wù)出診費一律定為17元/次，沒有與社保捆綁，由患者支付。出診時一般需要兩名醫(yī)護人員同行，光交通費用有時就超過17元。每次出診，因路上需要花去較多時間，每天服務(wù)的對象只有15位左右，醫(yī)護出診效率低。在目前各種服務(wù)費用成本不斷攀升的情況下，17元的出診費難以調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。
　　　（五）交通工具受限制
　　　設(shè)置家庭病床的老年患者不少居住在橫街窄巷，上門巡診服務(wù)只能以摩托車為主要交通工具。但按照**市交通管制規(guī)定，一是摩托車只能自然報廢，醫(yī)院巡診摩托車報廢后無法購置新車；二是目前已經(jīng)實施部分路段限、禁摩托車，巡診服務(wù)受到限制。據(jù)了解，禪城區(qū)將于2014全面禁行摩托車，屆時只能改用其他工具，小汽車難以進入橫街窄巷，且養(yǎng)護費用高昂，步行或自行車難以攜帶醫(yī)療衛(wèi)生材料，勢必造成醫(yī)護人員出診困難，大部分家庭 ……（未完，全文共4246字，當前僅顯示2144字，請閱讀下面提示信息。收藏《開展家庭病床服務(wù)狀況的調(diào)研報告》）