醫(yī)院安全生產(chǎn)工作自查報告

目錄/提綱：……
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，認真落實
二、圍繞重點、狠抓落實，效果顯著
（一）構(gòu)建長效機制，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全
1、監(jiān)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實核心制度
2、強化質(zhì)量意識，構(gòu)建長效機制
3、規(guī)范合理用藥，嚴格加強藥事管理
4、嚴格把握準入關(guān)，確�；颊甙踩�
一是建立醫(yī)療技術(shù)管理體系，梳理了醫(yī)療技術(shù)目錄，嚴格執(zhí)行準入審查制度
5、落實疫情防控，應(yīng)急處置妥當(dāng)
6、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管力度、定期總結(jié)分析，持續(xù)改進
7、健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)療質(zhì)量考核指標
（二）妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
三、狠抓安防和消防，保障安全生產(chǎn)
（一）全面加強安保，多措并舉保安全
一是根據(jù)“三防”的工作要求，建立相關(guān)制度和完善工作流程
（二）安防、消防設(shè)施齊全，確保安全工作落實
（三）積極開展防恐、防暴、消防安全知識宣傳、培訓(xùn)和演練，提高安全意識
（四）定期開展安全檢查工作
四、豐富后勤保障內(nèi)涵，為安全生產(chǎn)保駕護航
（一）實施24小時值班制度，保障安全生產(chǎn)
（二）污水處理規(guī)范，符合標準
（三）規(guī)范醫(yī)療廢棄物處理，維護人民群眾健康
……
醫(yī)院安全生產(chǎn)工作自查報告

根據(jù)《關(guān)于開展衛(wèi)生計生機構(gòu)安全生產(chǎn)大檢查的通知》（桂衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕132）和《關(guān)于印發(fā)2016年廣西醫(yī)療機構(gòu)消防安全標準化建設(shè)工作考核方案的通知》（桂衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕96號）通知精神，并結(jié)合“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，我院本著高度重視、精心組織、認真落實的總方針，堅持以安全生產(chǎn)管理和隱患排查整治為重點，通過自查、積極整改等辦法，不斷完善工作制度，強化安全管理，現(xiàn)將我院安全生產(chǎn)工作情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，認真落實
加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工。成立由院長任組長和分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實各部門工作職責(zé)。為確保醫(yī)院治安安全工作能夠落實到部門和個人，院領(lǐng)導(dǎo)與各科室負責(zé)人簽訂了《安全生產(chǎn)責(zé)任狀》，科主任與員工簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任狀》，做到安全工作責(zé)任層層分解，事事有人負責(zé)，人人自覺關(guān)心，形成一個群防群治的良好局面。
積極組織，認
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入自主研發(fā)的臨床安全用藥系統(tǒng)、不良事件報告系統(tǒng)、門診住院實時系統(tǒng)、處方點評系統(tǒng)等子系統(tǒng)，有效地提升質(zhì)控效率。此外，監(jiān)控結(jié)果形成網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控月簡報，季度全院講評，并將結(jié)果作為《醫(yī)院綜合目標管理責(zé)任制》考評的重要內(nèi)容，與科室和個人的經(jīng)濟利益、評優(yōu)、個人晉升和聘用掛鉤。設(shè)立年終綜合醫(yī)療質(zhì)量管理獎、病案管理獎、急危重癥診治獎和手術(shù)科室金刀獎等提高科室和個人改進醫(yī)療質(zhì)量的主動性和積極性。
3.規(guī)范合理用藥，嚴格加強藥事管理。醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，配套一系列規(guī)范性文件、制度。院長為第一責(zé)任人，每年與各臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部具體負責(zé)動態(tài)監(jiān)控，每月通報，定期組織培訓(xùn)考核。以全區(qū)藥學(xué)質(zhì)控中心和全國臨床藥師培訓(xùn)基地為平臺，積極開展臨床藥師工作，認真落實處方點評，堅持藥品使用動態(tài)監(jiān)控，取消藥品加成與科室勞務(wù)費掛鉤，控制藥品比例在34%左右，各項質(zhì)控指標均達到國家的要求。
4.嚴格把握準入關(guān)，確�；颊甙踩�。一是建立醫(yī)療技術(shù)管理體系，梳理了醫(yī)療技術(shù)目錄，嚴格執(zhí)行準入審查制度。實行醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，制定有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)案，確保醫(yī)療安全。對手術(shù)權(quán)限進行動態(tài)審核，明確了手術(shù)分類標準、分級目錄、手術(shù)部位標識以及動態(tài)審批等內(nèi)容。加強醫(yī)療器械和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理。二是醫(yī)療設(shè)備管理委員會以及醫(yī)療器械科負責(zé)對全院植入性醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理，建立健全了配套制度，保障了醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備的論證、招標、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新和應(yīng)用按規(guī)章進行，禁止一次性耗材重復(fù)使用。
5.落實疫情防控，應(yīng)急處置妥當(dāng)。嚴格執(zhí)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度，加強傳染病發(fā)現(xiàn)與登記，實行“首診負責(zé)制”，第一時間做出科學(xué)診斷、處理，及時填卡上報。定期組織全院性培訓(xùn)，多次組織相關(guān)部門召開疫情防控及食源性疾病監(jiān)測工作協(xié)調(diào)會，制定了一系列防范制度與處置流程，有效遏制了疫情的暴發(fā)和流行。我院在歷次手足口、麻疹、登革熱、埃博拉出血熱等重點傳染病疫情的防控工作方面，均取得顯著效果。
6.加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管力度、定期總結(jié)分析，持續(xù)改進。2016年，醫(yī)務(wù)部多次組織專家組深入科室進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查，督查內(nèi)容包括病歷質(zhì)量、臺賬、醫(yī)療管理關(guān)鍵指標、手術(shù)部位標識以及三方核查等方面，針對存在的問題現(xiàn)場反饋，要求科室限期整改。定期組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，總結(jié)分析醫(yī)療質(zhì)量管理過程中遇到的難題和困難，提請醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，并認真落實會議決議，效果顯著。
7.健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)療質(zhì)量考核指標。完善院、科兩級質(zhì)量控制管理體系，形成上下工作環(huán)節(jié)相互協(xié)調(diào)，前后工作程序相互監(jiān)督，信息反饋準確及時的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。同時進一步加大與科室的溝通力度，著重加強存在醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患較多科室的質(zhì)控力度。針對科室反映的問題，醫(yī)療管理科依據(jù)德爾菲法科學(xué)研究方法的步驟，對“金刀獎”、 “綜合醫(yī)療質(zhì)量管理獎”、 “急危重癥診治獎”、 “平均住院日獎”等醫(yī)務(wù)管理年終獎項進行了修訂、完善，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量考核指標。

（二）妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
保護患者權(quán)益，強化醫(yī)患溝通。首先，重預(yù)防。從抓職業(yè)道德、醫(yī)患溝通的能力和依法行醫(yī)的意識著手，每年定期邀請法院、檢察院等專家來院授課和組織案例分析，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平和防范醫(yī)療糾紛的能力 ……（未完，全文共5055字，當(dāng)前僅顯示1775字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院安全生產(chǎn)工作自查報告》）