市醫(yī)療保障局局長2019年度個人述職述德述廉報告

目錄/提綱：……
一、抓學(xué)習(xí)提素質(zhì)，不斷加強理論武裝
二、抓班子帶隊伍，凝心聚力奮力前行
三、抓履職促改革，切實保障民生福祉
（一）夯實組織基礎(chǔ)
（二）強化_態(tài)
（三）落實惠民政策
（四）深化支付改革
一是統(tǒng)籌開展總額預(yù)算管理
二是穩(wěn)步推進按病種付費
三是探索按床日付費工作
（五）加強基金監(jiān)管
（六）助力疫情防控
一是保診療
二是保運行
三是保聯(lián)控
四是保復(fù)工
四、抓廉政強作風(fēng)，樹立黨員干部良好形象
五、抓法治強觀念，積極推進依法行政工作
……
市醫(yī)療保障局局長2019年度個人述職述德述廉報告

本人自市醫(yī)療保障局2019年2月26日正式掛牌成立后任黨組書記、局長，一年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持貫徹落實新時代醫(yī)保工作總要求，認(rèn)真履職盡責(zé)，以清晰的工作思路，明確的工作目標(biāo)，推進各項工作順利開展，根據(jù)要求，現(xiàn)將本人2019年度在履行職責(zé)、思想道德、廉潔自律方面的情況匯報如下：
一、抓學(xué)習(xí)提素質(zhì)，不斷加強理論武裝
本人始終把政治理論學(xué)習(xí)擺在首要位置，將黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、機關(guān)集中學(xué)習(xí)和個人自學(xué)結(jié)合起來，自覺做好“兩學(xué)一做”常態(tài)化制度化，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平中國特色社會主義理論思想及習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保改革的重要論述，進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。
二
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著力防范化解醫(yī)保_態(tài)領(lǐng)域風(fēng)險。制定“醫(yī)保大講堂”學(xué)習(xí)計劃，推進黨員干部上講臺活動，不斷提高黨員干部政治理論水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。用好“學(xué)習(xí)強國”和**干部教育在線兩個平臺，將理論學(xué)習(xí)融入日常。
（三）落實惠民政策。擴大藥品支付范圍，將2885種藥品納入報銷之內(nèi)；認(rèn)真落實**省“17+13+*”種談判抗癌藥惠民落地政策；將我市參保的城鄉(xiāng)居民中未達到慢性病辦證標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者，納入“兩病”用藥保障范疇；扎實推進異地結(jié)算；修訂完善**市困難群眾健康幫扶相關(guān)政策。全年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助合計4284人，救助金額 1223.4萬元，有效減輕困難人群的重特大疾病負擔(dān)。
（四）深化支付改革。一是統(tǒng)籌開展總額預(yù)算管理。建立城鄉(xiāng)醫(yī)�；稹翱傤~預(yù)算包干、超支原則不補、結(jié)余考核留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制及對醫(yī)療費用的控制機制。二是穩(wěn)步推進按病種付費。目前，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已納入237個病種，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入204個病種，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)均可直接結(jié)算。三是探索按床日付費工作。探索建立符合重性精神病住院患者臨床診療特點的基本醫(yī)保支付方式，將我市精神病�？漆t(yī)院或設(shè)精神病�？频木C合醫(yī)院，納入重型精神病按床日付費范圍，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，提高基金支出的科學(xué)性。
（五）加強基金監(jiān)管。一是建立社會監(jiān)督員制度、基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度等，與全市363家醫(yī)藥機構(gòu)簽訂定點《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，與835名醫(yī)師簽訂醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議，組建醫(yī)保醫(yī)師信息檔案庫。二是將定期與不定期相結(jié)合，日�；伺c專項檢查相結(jié)合，全年共組織開展飛行檢查66次，實現(xiàn)檢查工作全覆蓋，并將檢查結(jié)果與協(xié)議管理、基金撥付掛鉤。三是組建我市基本醫(yī)療保險專家?guī)�，每月開展住院病歷評審，對評審中不合規(guī)費用，按比例放大后扣除。四是通過召開新聞發(fā)布會、聘請社會監(jiān)督員、建立舉報獎勵制度等，鼓勵廣大群眾積極參與到打擊欺詐騙保中來，從而形成不敢違法、不能違法、不想違法的良好社會秩序。2019年，共拒付（追回）醫(yī)保資金833.45萬元，移交公安案件1起，解除1家定點單位醫(yī)療協(xié)議，暫停3家醫(yī)療機構(gòu)、5家零售藥店的定點資格，暫停5名醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)，取得了較好的震懾效果。
（六）助力疫情防控。新冠肺炎疫情發(fā)生后，我局黨組迅速行動，多方發(fā)力，精準(zhǔn)施策，全力開展新冠肺炎疫情防控保障工作。
一是保診療。疫情防控期間，執(zhí)行特殊醫(yī)療保障政策。對于確診新冠肺炎患者，發(fā)生的醫(yī)療費用，個人負擔(dān)部分由財政給予補助，實施綜合保障。同時，對**市馳援武漢的十名醫(yī)護人員，增強異地就業(yè)保障，消除后顧之憂，在一線戰(zhàn)“疫”期間，如因確診或疑似感染新冠肺炎發(fā)生的醫(yī)療費用免除一切轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定，實行先救治，后結(jié)算，確保醫(yī)護人員得到及時有效的醫(yī)療救治，不因資金影響就診。
二是保運行。在疫情特殊時期第一時間向定點醫(yī)院預(yù)付新冠肺炎專項救治醫(yī)保基金30萬元，充分保證新冠肺炎 ……（未完，全文共3097字，當(dāng)前僅顯示1564字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療保障局局長2019年度個人述職述德述廉報告》）