腦出血患者手法扣背聯(lián)合振動排痰機排痰的護理

腦出血患者手法扣背聯(lián)合振動排痰機排痰的護理

【摘要】總結(jié)一例腦出血患者手法扣背聯(lián)合振動排痰機排痰的護理。在嚴密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、基礎(chǔ)上，針對患者長期臥床，機體免疫力下降，自主咳痰無力，實施手法扣背聯(lián)合振動排痰機排痰，兩周后患者肺部檢查較之前明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)好轉(zhuǎn)出院。
【關(guān)鍵詞】腦出血；手法扣背；振動排痰機；護理
【key words】cerebral hemorrhage; methods buckle back; vibrating spreader; nursing
腦出血患者病情危重，多伴有不同程度意識障礙，而肺部感染是腦出血患者常見而嚴重的并發(fā)癥【1】。老年患者機體功能處于下
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霧化吸入，兩小時翻身拍背一次。12-29日，T38.5℃，咳痰無力，雙肺聽診聞及痰鳴音，喘鳴音。12-30日行頭顱CT+胸部CT檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血較前吸收，兩肺炎癥，右肺中下葉肺不張。12-31日，實驗室檢查：血常規(guī) 中性粒細胞77.3%。根據(jù)檢查結(jié)果，予頭孢他啶抗感染，傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合振動排痰機輔助排痰。2020年01-08日雙肺聽診，呼吸音粗，無明顯痰鳴音、干濕羅音。01-09日 血常規(guī)正常。01-15日復(fù)查頭顱+胸部CT檢查，恢復(fù)可，患者好轉(zhuǎn)出院，予康復(fù)指導(dǎo)。
2 護理
振動排痰機是根據(jù)物理定向叩擊原理設(shè)計的，對于排除和移動肺內(nèi)的支氣管等小氣道分泌物和排泄物及代謝產(chǎn)物有明顯的作用【2】。我科采用****醫(yī)療設(shè)備科技有限公司高頻胸壁振蕩排痰物理治療儀A*O-GPPT-Ⅲ型號振動排痰機進行排痰。
2.1 治療前
向家屬及患者解釋使用振動排痰機的目的，療效，取得家屬及患者的信任，配合治療。治療的時間在清晨或餐后2小時進行【3】，每天三次。
2.2 使用方法
2.2.1 體位
取平臥位或根據(jù)肺部痰液情況取健側(cè)臥位，使痰液較多的一側(cè)位于上端。
2.2.2 協(xié)助患者穿上排痰衣，連接管道，接通電源。根據(jù)患者病情，調(diào)節(jié)參數(shù)，頻率為5HZ，時間20min，力度調(diào)節(jié)1pa 。振動過程中注意觀察患者的面色、口唇、呼吸的情況，防止患者出現(xiàn)不適。
2.3 治療后
關(guān)閉電源，取下排痰衣，協(xié)助患者翻身，用傳統(tǒng)扣背法予扣背，促進排痰，溫開水漱口，鼓勵患者深呼吸咳嗽，指導(dǎo)家屬予每日2h翻身拍背。
2.4 觀察指標
顯效：痰液易咳出，肺部聽診可聞及少許濕羅音。
有效排痰:痰液不暢癥狀有所減輕，聽診濕羅音減少。
無效：排痰不暢，聽診濕羅音無明顯變化。
3 結(jié)果
連續(xù)使用一周后，患者未出現(xiàn)體溫升高，實驗室檢查：血常規(guī)指標正常。兩周后，肺部聽診呼吸音粗，無明顯痰鳴音，干濕羅音�；颊咛狄狠^前明顯減少，易咳出。胸部CT檢查示：肺部感染癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。
4 討論
老年患者發(fā)生腦出血多病情危重，伴有不同程度的偏癱，從而使肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率增加。由于長期臥床，機體免疫力下降，氣管纖毛運動減弱，呼吸肌收縮乏力，導(dǎo)致痰液粘稠，積聚在肺部，不易咳出，長期導(dǎo)致肺部感染。
傳統(tǒng)的扣背方法無法能將肺內(nèi)細小支氣管分泌物排出體外，且依靠傳統(tǒng)翻身拍背的力度、節(jié)律不易控制。而振動排痰機排痰可以有效地將肺部細小支氣管內(nèi)的痰液排出，同時還可以使肌肉放松，使胸背部得 ……（未完，全文共2117字，當前僅顯示1346字，請閱讀下面提示信息。收藏《腦出血患者手法扣背聯(lián)合振動排痰機排痰的護理》）