市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現況與對策分析

目錄/提綱：……
1、1機構及人員配置情況
1、2補償政策落實情況
三是一般診療費收入，2018年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年收入6.53萬元/人
1、3社保政策執(zhí)行情況
2、1隊伍補充乏力，人才流失嚴重
2、2學歷層次不高，業(yè)務能力不強
2、3待遇水平偏低，社會保障不一
3、1拓寬培養(yǎng)招引渠道
3、2加強隊伍能力建設
一是強化繼續(xù)教育制度
3、3完善政策保障機制
3、4探索村醫(yī)入編管理
三是新補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員
……
市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現況與對策分析

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的“網底”，直接為廣大農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要力量。近年來，隨著醫(yī)改的持續(xù)發(fā)力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作取得了較大進展，但鄉(xiāng)村醫(yī)生數量不足、專業(yè)水平低下、收入待遇偏低等問題，仍是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步改善服務和提高水平的“瓶頸”，與面臨的新形勢、新要求呈現不相適應的現象，難以滿足人民群眾日益增長的健康保健需求。本文對某市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設情況情況進行了深入調研，剖析了制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題及其成因，為有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展難題提出建議及對策。
1 基本情況
1.1 機構及人員配置情況。該市共有行政村1460個，政府辦村衛(wèi)生室1494家。村衛(wèi)生室面積達到省定標準化（120m2以上）、示范化（180 m2以上）建設標準的分別占86.23%和
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發(fā)放給村衛(wèi)生室。
1.3 社保政策執(zhí)行情況。貫徹落實《省政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機制的實施意見》，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，做實鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數（以轄區(qū)上年度企業(yè)職工平均月工資標準為基礎上浮15%），積極穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責任險、職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險及住房公積金等，進一步提高村醫(yī)社會保險待遇水平，逐步建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。目前，全部該市下轄的十個區(qū)縣中，僅有一個縣(市)為全部在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了“五險一金”，其他區(qū)縣僅為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中衛(wèi)生院下派村衛(wèi)生室事業(yè)性質人員、退休返聘廠校醫(yī)務室醫(yī)生、備案制鄉(xiāng)村醫(yī)生、定向委培招錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了“五險一金”。其余地區(qū)人員參照當地靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險，部分繳納醫(yī)療事故責任險和意外傷害險，醫(yī)療保險基本參照新農合標準由個人繳納。
2 問題分析
2.1隊伍補充乏力，人才流失嚴重 。 受工作條件、職業(yè)前景、待遇福利以及社會地位等因素制約，醫(yī)學本科畢業(yè)生不愿到村衛(wèi)生室就業(yè),能夠來到農村的，一旦條件成熟即另謀出路，人才流失現象嚴重。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構的日趨老齡化，該市60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生占40.95%，陷入后繼乏人的尷尬局面，村醫(yī)生到齡超期“服役”現象比較普遍。究其主要原因在于鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)吸引力不足，經濟收入較低，發(fā)展空間受限。同時，現行定向委培農村醫(yī)學生多為初中畢業(yè)的中職學生，錄取的農村醫(yī)學生普遍綜合素質不高，相當一部分人畢業(yè)后不能順利通過執(zhí)業(yè)資格考試，無法取得執(zhí)業(yè)資質。
2.2 學歷層次不高，業(yè)務能力不強 。鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷、職稱偏低現象較為顯著，該市大專以上學歷僅占12.07%，初中以下學歷則占38.64%；中級以上職稱占27.84%，無技術職稱占比37.38%。 鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分是由原“赤腳醫(yī)生”轉變而來，文化水平普遍不高，接受新知識、新技術的能力較弱，其服務能力與當前的工作要求存在著較大的差距，不能滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。雖然組織多輪次專業(yè)技能培訓，但相當一部分已不能適應時代發(fā)展的需要，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生還要承擔40%以上的基本公共衛(wèi)生服務任務，由于實際人數和服務能力不相匹配，只能應付了事，難以保質保量完成工作。
2.3 待遇水平偏低，社會保障不一。該市鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來源主要由基藥補助、基本公衛(wèi)經費和一般診療費。隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進，大量農民進城打工或外出務工，常年在家人口大幅減少，從而導致病源減少，業(yè)務量的急劇下降也導致了收入的下降。某些地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的定額崗位補助僅為每人每月1200元，崗位補助標準偏低，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生主要靠政府購買服務獲取報酬，參照靈活就業(yè)人員標準參加企業(yè)養(yǎng)老保險和新農保。由于離崗后各地生活補助標準不一，鄉(xiāng)村醫(yī)生存在相互攀比現象，容易造成不穩(wěn)定因素。雖然，各地通過參加新農保解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，但新農保待遇較低，難以實現養(yǎng)老保障，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡超期“服役”現象仍然比較普遍。
3 建議
3.1拓寬培養(yǎng)招引渠道。充分利用定向委培政策，擴展定向委培范圍與層次。每年確定一定數量農村醫(yī)學定向委培生，通過定點 ……（未完，全文共3375字，當前僅顯示1705字，請閱讀下面提示信息。收藏《市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現況與對策分析》）