全縣醫(yī)療保障2023年度工作總結(jié)和2024年的工作打算

目錄/提綱：……
一、全年工作開展情況
（二）強化思想政治建設(shè)，“主題教育”和“三抓三促”有力有序開展
（三）堅持全面從嚴治黨，機關(guān)黨的建設(shè)和行風(fēng)作風(fēng)得到提升改善
（三）緊盯重點任務(wù)指標(biāo)，醫(yī)保脫貧攻堅成果工作得到鞏固提高
（四）落實全民參保計劃，基金征繳擴面工作取得明顯成效
（五）提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效，“三重保障”醫(yī)保待遇得到全面落實
（六）加強基金使用監(jiān)督，定點醫(yī)藥機構(gòu)稽查監(jiān)管得到全面強化
（七）加強醫(yī)藥服務(wù)管理，藥品耗材集采政策得到有效落實
（八）持續(xù)推進“放管服”改革，群眾對經(jīng)辦滿意度不斷提升
（十）廣泛開展宣傳培訓(xùn)，群眾對醫(yī)保政策的知曉率得到提高
二、特色亮點
（一）深化認識，整合資源強力推動
（二）典型引路，注重試點探索創(chuàng)新
（三）注重服務(wù)，緊盯短板固強補弱
（四）機制創(chuàng)新，多措并舉推動改革
三、存在問題與不足
四、2024年的工作打算
（一）堅持黨建示范引領(lǐng)作用
（二）狠抓“全民醫(yī)�！眳⒈U面
（三）全面落實各項醫(yī)保待遇清單
（四）穩(wěn)步做好鞏固醫(yī)保脫貧成果工作
（五）扎實做好醫(yī)藥服務(wù)價格管理
（六）加強醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理
（七）保持打擊“欺詐騙�！备邏簯B(tài)勢
（八）常態(tài)化開展醫(yī)療救助
（九）推進醫(yī)保綜合改革走深走實
……
全縣醫(yī)療保障2023年度工作總結(jié)和2024年的工作打算

今年以來，全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和省、市醫(yī)保部門的關(guān)心支持下，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，緊緊圍繞全市醫(yī)療保障工作“12436”總體思路，始終圍繞“更加公平、更加精準(zhǔn)、更加惠民”這一主線，全力做好“保障、服務(wù)、監(jiān)管、改革”四篇文章，全面落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障政策，奮楫篤行，苦干實干，機關(guān)黨建、全民參保、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)及推進醫(yī)保綜合改革等各項工作行穩(wěn)致遠，城鄉(xiāng)醫(yī)保共濟能力持續(xù)增強，為守護人民群眾健康、推進縣域經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展提供了醫(yī)�！懊裆Ｕ稀薄�2023年，****醫(yī)保系統(tǒng)獲得國家、省、市表彰獎勵6項:全國“十四五”醫(yī)保經(jīng)辦示范窗口、“全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進個人”、全省醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)大比武個人二等獎、全市醫(yī)保系統(tǒng)短視頻大獎賽二等獎、全市醫(yī)保業(yè)務(wù)大比武三等獎、全市醫(yī)保綜合考核先進單位。
一、全年工作開展情況
（二）強化思想政治建設(shè)，“主題教育”和“三抓三促”有力有序開展。局黨組持續(xù)強化政治理論武裝，下足學(xué)用轉(zhuǎn)化功夫，教育引導(dǎo)黨員干部職工自覺做習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的堅定信仰者、忠實實踐者，將“醫(yī)保為民”服務(wù)理念融入日常工作全過程。一是高度重視，周密部署，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育高效推進。局黨組精心謀劃準(zhǔn)備，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組建工作專班，制定實施方案和工作推進計劃，聚焦以學(xué)增智，豐富學(xué)習(xí)形式。根據(jù)必學(xué)書目，結(jié)合工作所需，精心篩選學(xué)習(xí)篇章，邀請縣委黨校講師專題輔導(dǎo)，全年集中理論學(xué)習(xí)23次，
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化局黨組、黨組書記和班子成員責(zé)任。召開醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)警示教育暨集體約談會4次，組織黨員干部學(xué)習(xí)黨規(guī)黨紀，觀看警示教育專題片，進一步筑牢黨員干部廉潔從政意識。組織開展警示教育3次，黨員干部職工手機閱讀點評廉政警示信息11篇。組織干部職工集中觀看影片《八步沙》，參觀了“翰墨書廉韻•清風(fēng)潤成州”廉潔文化主題書畫作品展，在茹素烈士墓園開展了“緬懷革命先烈，追尋紅色記憶”主題黨日活動，組織黨員干部到****廉政教育基地開展了廉政警示教育活動。四是強化醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)。組織召開了全縣醫(yī)保領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題專項整治工作推進會，對縣內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員分別進行了警示約談，督促指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)開展了自查自糾和問題整改。進一步加強與紀檢監(jiān)察、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的聯(lián)合監(jiān)管力度，常態(tài)化開展“四不兩直”執(zhí)法檢查，案情通報曝光4起。全面完成了十六屆縣委第三輪巡察反饋的3個方面26個問題整改工作。
（三）緊盯重點任務(wù)指標(biāo)，醫(yī)保脫貧攻堅成果工作得到鞏固提高。始終把農(nóng)村低收入人口參保、資助、待遇、費用“一站式”結(jié)算四項指標(biāo)作為硬任務(wù)，持續(xù)開展數(shù)據(jù)比對、篩查核實和動態(tài)清零，確保系統(tǒng)內(nèi)未繳費和未標(biāo)識人員“雙清零”，實現(xiàn)了參�！皯�(yīng)保盡�！�、資助“應(yīng)資盡資”、待遇“應(yīng)享盡享”。一是強化工作部署強推動。局黨組重新調(diào)整分管領(lǐng)導(dǎo)，配強工作力量，每個月調(diào)度一次醫(yī)保脫貧工作先后召開專題黨組會、醫(yī)保幫扶責(zé)任交辦會、重點工作推進會，集中研究醫(yī)保脫貧幫扶工作12次。局分管負責(zé)人帶隊，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，開展督導(dǎo)檢查40余人次，督促指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進一步做好特殊困難群眾參保資助和待遇享受、慢性病和“兩病” 申報辦理及信息規(guī)范填寫、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)“一站式”即時結(jié)報及縣鄉(xiāng)村戶醫(yī)保臺賬資料規(guī)范整理填報等各項重點工作。印發(fā)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果、做好防返貧監(jiān)測、參保繳費擴面、慢病審核辦理、大病醫(yī)療救助及反饋問題整改等方面的文件22份，對鞏固醫(yī)保脫貧成果工作全面安排部署，確保工作責(zé)任和壓力傳導(dǎo)橫向到邊、縱向到底。聯(lián)合衛(wèi)健部門召開鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作推進會，傳達學(xué)習(xí)省市脫貧攻堅縣、鄉(xiāng)、村、戶四級檔案資料指導(dǎo)目錄、全縣專項督查工作方案內(nèi)容，安排部署迎接“國評省考”、村級衛(wèi)生室達標(biāo)建設(shè)等重點任務(wù)，開展了政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是聚焦四項指標(biāo)抓落實。及時為重點人群分類落實參保資助、“三重保障”、“二次救助”、依申請救助和“兩病”及慢特病保障政策，加大溝通銜接，補足短板弱項，完善監(jiān)測幫扶機制，確保了脫貧監(jiān)測對象三重保障“應(yīng)辦盡辦”“應(yīng)報盡報”。參保資助方面：2023年低收入人口參保民政部門推送16020人，鄉(xiāng)村振興部門部門推送57009人，共73029人次（含雙重身份）全部參保繳費，剔除不符合資助人員外，已資助 6.56萬人次、金額911.62萬元，實現(xiàn)了低收入人口參保資助100%全覆蓋。按照省市相關(guān)規(guī)定，2024年全額資助對象實行免征代繳，個人無需繳費；定額資助對象實行差額征繳，按照個人繳費標(biāo)準(zhǔn)扣除相應(yīng)資助標(biāo)準(zhǔn)的差額進行繳費。我局依據(jù)省市醫(yī)保局反饋我縣低收入人口全額代繳和差額繳費人員明細數(shù)據(jù)，已向稅務(wù)上解低收入人口61426人參保繳費資助資金969.83萬元。待遇享受方面：嚴格落實孤兒、困難重度殘疾人和特困家庭成員醫(yī)療保障幫扶政策，切實兜牢民生保障防線。截止12月25日全縣低收入人口辦理住院報銷13637人（次）、落實醫(yī)保報銷資金4334萬元、大病保險518.51萬元、醫(yī)療救助1559.33萬元，住院報銷比例80.99%；門診慢特病報銷77961人（次）1956.02萬元，其中低收入人口門診慢特病報銷33701人（次)1090.91萬元（大病保險報銷107.75萬元，醫(yī)療救助210.72萬元）。“兩�。ǜ哐獕�、糖尿�。遍T診結(jié)算4212人（次）9.65 萬元，其中低收入人口“兩病”報銷1127人（次)2.62萬元。動態(tài)監(jiān)測方面：充分利用信息化系統(tǒng)，定期將醫(yī)保信息系統(tǒng)中每月產(chǎn)生的住院信息中個人自付費用超過7200元的低收入人口（含脫貧戶）和超過12000元的一般戶向民政和鄉(xiāng)村振興部門推送。截止12月26日，對個人自付費用超過7200元以上的低收入人口（含脫貧戶）60人和超過12000元以上的一般戶379人向民政和鄉(xiāng)村振興部門推送了信息，經(jīng)核實后符合條件的81人全部落實了政策幫扶措施。三是結(jié)對關(guān)愛幫扶解民憂。全省“結(jié)對幫扶•愛心****”工作開展以來，我局結(jié)合部門職責(zé)，聚焦群眾看病就醫(yī)方面的急難愁盼問題，按人群分類建立愛心幫扶臺賬，落實關(guān)愛幫扶舉措。3名駐村隊員常年吃住在雞峰鎮(zhèn)陰灣村，在加強日常聯(lián)系交流、進村入戶走訪探視、落實醫(yī)保傾斜政策等基礎(chǔ)上，協(xié)助村“兩委”班子制定鄉(xiāng)村振興規(guī)劃，開展撂荒地整治、村容村貌環(huán)境衛(wèi)生整治、矛盾及糾紛排查調(diào)處化解。幫助村民群眾發(fā)展中藥材種植產(chǎn)業(yè)，共種植桔梗700余畝、苦參300余畝、訂單辣椒100余畝，創(chuàng)經(jīng)濟效益五萬余元。在陰灣村設(shè)立醫(yī)保業(yè)務(wù)代辦點，由幫扶隊員現(xiàn)場開展政策咨詢、住院備案、參保信息修改、慢病申報、就醫(yī)幫扶等工作，方便群眾就醫(yī)看病。局機關(guān)18名黨員黨員干部職工與陰灣村關(guān)愛對象17戶22名殘疾人和特困供養(yǎng)人員進行“一對一”幫扶，聯(lián)合愛心藥店開展“迎新春、送溫暖”走訪慰問。局班子成員帶頭開展重大疾病患者關(guān)愛走訪活動，跟進落實醫(yī)保待遇政策，最大化解決重大疾病患者家庭醫(yī)藥費用負擔(dān)，確保醫(yī)保待遇政策落實落細。截止12月29日統(tǒng)計，我局干部職工跟幫扶戶聯(lián)系交流136人次，實地走訪探視83人次，落實政策89個，幫辦實事35件，資助資金和物資價值4608余元。
（四）落實全民參保計劃，基金征繳擴面工作取得明顯成效。一是 ……（未完，全文共16945字，當(dāng)前僅顯示3048字，請閱讀下面提示信息。收藏《全縣醫(yī)療保障2023年度工作總結(jié)和2024年的工作打算》）