醫(yī)院2023年工作總結(jié)暨2024年計劃

目錄/提綱：……
一、發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，把好高質(zhì)量發(fā)展方向
二、完善醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，提供高質(zhì)量發(fā)展保障
三、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理，構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展格局
四、強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)營管理，激發(fā)高質(zhì)量發(fā)展活力
五、實(shí)施融合發(fā)展，提升高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)勢
六、大膽創(chuàng)新精準(zhǔn)發(fā)力，提升高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)勢
七、直面醫(yī)院存在問題，彌補(bǔ)高質(zhì)量發(fā)展短板
八、2024年工作計劃
（一）五大舉措推進(jìn)內(nèi)部管理，打造“效率型醫(yī)院”
（二）四大妙招提升滿意度，打造“服務(wù)型醫(yī)院”
4、抓管理制度落實(shí)
（三）三大方面筑牢軟實(shí)力，打造“研究型醫(yī)院”
（四）全方位落實(shí)黨建，打造“示范型醫(yī)院”
2、高質(zhì)量完成主題教育重點(diǎn)任務(wù)，做到規(guī)定動作到位
3、始終堅持全面從嚴(yán)從緊從實(shí)，堅持問題導(dǎo)向，做到整改落實(shí)到位
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**醫(yī)院2023年工作總結(jié)暨2024年計劃

2023年是醫(yī)院全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年。醫(yī)院堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，持續(xù)加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，部署高質(zhì)量內(nèi)涵式建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的平穩(wěn)有序、科研能力的穩(wěn)步提升、學(xué)科和人才的快速發(fā)展，形成推動醫(yī)院高質(zhì)量內(nèi)涵發(fā)展的整體合力�，F(xiàn)將醫(yī)院2023年工作情況及2024年工作計劃總結(jié)匯報如下。
一、發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，把好高質(zhì)量發(fā)展方向
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)化理論武裝。制訂黨委理論學(xué)習(xí)中心組、支部及個人自學(xué)學(xué)習(xí)計劃，為每名黨員配齊學(xué)習(xí)書籍，依托黨委會、行政周例會、臨床科室早會開展線下學(xué)習(xí)；組織觀看宣傳片《零容忍》，并前往**鎮(zhèn)廉政教育中心，開展實(shí)景教育活動；承辦 “同在黨旗下，初心大講堂”全區(qū)主題黨日活動，開展專題報告會；在門診五樓、六樓走廊、過道設(shè)置黨建知識、廉政文化思想、醫(yī)院“**”黨建品牌宣傳欄，在門診、住院部大屏播放宣傳標(biāo)語，跟進(jìn)發(fā)布主題教育工作提示，營造濃厚主題教育學(xué)習(xí)氛圍。
二是扎實(shí)推進(jìn)主題教育活動。院黨委把高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量開展好主題教育作為首要政治任務(wù)，制定工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，先后召開啟動大會、領(lǐng)導(dǎo)小組會議、工作推進(jìn)會，扎實(shí)開展“四個在一線”、“三合理”、“雙提升”等系列活動；組織八個支部深入開展“立足崗位作貢獻(xiàn)”活動，黨員志愿者
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信息中心機(jī)房、婦產(chǎn)科門診、特色護(hù)理門診、小兒推拿、地下室等區(qū)域進(jìn)行局部改造；完成了高壓供電自動切換系統(tǒng)及增設(shè)發(fā)電機(jī)組項目、停車場充電樁安裝、住院大樓外部清洗、空氣能主機(jī)系統(tǒng)更新改造、住院大樓樓頂發(fā)光字更換及鋁管加固等基礎(chǔ)保障工作；優(yōu)化門診布局，新增門診自助服務(wù)設(shè)施，實(shí)行分樓層掛號、收費(fèi)、導(dǎo)診服務(wù)，公示診室出診情況。
二是加大信息化建設(shè)投入。對接市全民健康平臺，啟用區(qū)域平臺雙向轉(zhuǎn)診及市級平臺用卡環(huán)境數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)；云膠片項目、自助機(jī)慢病直報、病歷打印、實(shí)體卡支持及移動醫(yī)保線上支付；實(shí)現(xiàn)體檢中心B超排隊問題及醫(yī)技預(yù)約；聯(lián)通住院樓與醫(yī)養(yǎng)中心光纖、建成護(hù)理院信息環(huán)境；對影像存儲進(jìn)行擴(kuò)容；建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)、職業(yè)病體檢直報、DRG監(jiān)測等接口，同時完成wine*系統(tǒng)從AIO模式升級到最新PBC模式。目前電子病歷分級評價3級水平，智慧醫(yī)院暫未評級。
三是落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化管理。嚴(yán)格按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對辦公用房進(jìn)行了調(diào)整；統(tǒng)一全院標(biāo)識標(biāo)牌制作及更新；統(tǒng)一配發(fā)新款工作服；對全院制度進(jìn)行再梳理再更新，修訂新版制度匯編；整合全院車輛管理職能，實(shí)行“用車、維修保養(yǎng)、加油、清洗、保險、績效考核”統(tǒng)一管理，實(shí)行駕駛員、車輛管理AB崗，加強(qiáng)調(diào)度聯(lián)控機(jī)制；將防保科設(shè)置調(diào)整為公共衛(wèi)生科；強(qiáng)化檔案管理，對消防、基建、合同建專檔，完成文書檔案、出生醫(yī)學(xué)證明等各類檔案共3750件的歸檔進(jìn)館工作。
四是做好設(shè)備配置。加強(qiáng)設(shè)備購置前可行性論證、設(shè)備效能評估和效益分析，加強(qiáng)設(shè)備從采購到報廢的全生命周期監(jiān)管。引進(jìn)DSA，全年購置醫(yī)療設(shè)備82臺套，總價值10200897元。
三、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理，構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展格局
一是嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。完成了醫(yī)院校驗及輻射安全許可證更新、新增康復(fù)醫(yī)學(xué)、腫瘤科一級診療科目，細(xì)化兒內(nèi)科、新生兒科、皮膚病和性傳播疾病科二級診療科目；申報護(hù)理院資質(zhì)、DSA資質(zhì)許可；完成將原“檢驗科”改為“**醫(yī)院臨床檢驗實(shí)驗室”的更名工作，并對PCR實(shí)驗室進(jìn)行擴(kuò)項備案；調(diào)整抗菌藥物、抗腫瘤藥物、手術(shù)分級管理等權(quán)限目錄；完成全區(qū)醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作。
二是狠抓醫(yī)療質(zhì)量。提格質(zhì)控管理，開展大質(zhì)控工作；常規(guī)進(jìn)行醫(yī)療核心制度督查、病案書寫檢查、病歷評比活動，以三合理專項行動為抓手，細(xì)化制度流程；定期召開專題會議，通報科室工作量、效率、收入結(jié)構(gòu)等醫(yī)療信息數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制管理，編寫質(zhì)控簡報，反饋問題持續(xù)改進(jìn)；加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核病案數(shù)據(jù)審核，推動病案2日歸檔，病案首頁上傳完整率、正確率達(dá)100%；推進(jìn)臨床路徑管理，建立臨床醫(yī)生、藥學(xué)人員、管理人員的協(xié)調(diào)會商機(jī)制，實(shí)行管理全過程的用藥指導(dǎo)及階段性預(yù)警監(jiān)控，針對臨床路徑管理過程中的問題及時發(fā)現(xiàn)、及時改進(jìn)。2023年我院完成臨床路徑病種數(shù)237個，其中納入路徑管理的有11064例，完成臨床路徑管理病例的有10463例，出院病人13757例，完成率為94.6%，臨床路徑管理完成病例數(shù)占出院病人總數(shù)的76.1% ；跟進(jìn)醫(yī)療投訴、糾紛處置，形成倒查完善追究機(jī)制，全年共接待、處理醫(yī)療投訴34起，處理賠付醫(yī)療糾紛14起，醫(yī)療糾紛發(fā)生率0.005%，賠付率0.76%。
三是踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。強(qiáng)化護(hù)理分級質(zhì)控，全年對18項核心制度及重點(diǎn)部門共進(jìn)行792次二級質(zhì)控，督查重點(diǎn)風(fēng)險上報：危重患者196人、跌倒風(fēng)險上報322人、帶入壓力性損傷56人、難免壓力性損傷風(fēng)險上報118人；修訂護(hù)理不良事件報告管理制度，定期召開警示教育會，全年上報護(hù)理不良事件34例，召開警示會4次；開展上門延續(xù)性護(hù)理服務(wù)52次；完善患者出院帶藥、PDA使用工作流程；制定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)工管理制度并落實(shí)； 制訂《**人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃的工作方案（2023-2025年）》，并將“十個一”天使服務(wù)內(nèi)容科室公示，督促科室扎實(shí)推進(jìn)工作；制定《2023年護(hù)理部護(hù)理分層培訓(xùn)計劃》，完成分層級理論與技能考核：理論13次，共523人次，合格率97.3%；技能考核8次，共252人次，合格率93.7%。開展年終全院護(hù)理專科技能考核；發(fā)揮靜療小組、老年護(hù)理小組、應(yīng)急救護(hù)小組、傷口造口小組4個專科小組作用，定期對科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)，年終進(jìn)行理論與技能考核，全年各專業(yè)組累計活動（培訓(xùn)、考核）共16次，造口聯(lián)誼會1次，院級護(hù)理會診46次；應(yīng)急救護(hù)理小組參加安徽省急診醫(yī)學(xué)會護(hù)理桌面推演比賽獲優(yōu)秀獎；制訂護(hù)工管理制度，規(guī)范護(hù)工服務(wù)行為及收費(fèi)，保障患者安全及減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
四是夯實(shí)公共衛(wèi)生管理。組織開展2023年傳染病及公共衛(wèi)生應(yīng)急處置知識培訓(xùn)工作；規(guī)范腹瀉病門診管理，簽訂責(zé)任狀，配置消毒登記、制度上墻，設(shè)置防治知識宣傳專欄；完成各類監(jiān)測及信息報送工作，全年上報傳染病1646例，腫瘤312例，食源性報卡388例，傷害 ……（未完，全文共10746字，當(dāng)前僅顯示2556字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院2023年工作總結(jié)暨2024年計劃》）