在全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管培訓(xùn)暨集中宣傳月活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議上的講話

目錄/提綱：……
一、認(rèn)清形勢(shì)，提高站位，增強(qiáng)做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的責(zé)任感使命感
一是基金監(jiān)管體系逐步完善
二是監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)全覆蓋
三是宣傳引導(dǎo)持續(xù)深化
二、聚焦重點(diǎn)，精準(zhǔn)發(fā)力，全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力和水平
（一）強(qiáng)化培訓(xùn)賦能，鍛造過(guò)硬監(jiān)管隊(duì)伍
1、理論與實(shí)踐結(jié)合
2、線上與線下結(jié)合
3、業(yè)務(wù)與廉政結(jié)合
（二）突出精準(zhǔn)監(jiān)管，提升執(zhí)法效能
1、深化智能監(jiān)控
2、開展專項(xiàng)整治
3、強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法
（三）推進(jìn)信用體系建設(shè)，構(gòu)建長(zhǎng)效治理機(jī)制
1、建立“紅黑名單”制度
2、推廣信用承諾制度
3、開展信用修復(fù)培訓(xùn)
（四）深化支付方式改革，源頭堵塞漏洞
1、全面推進(jìn)DRG/DIP付費(fèi)
2、建立醫(yī)�；鹂�(jī)效評(píng)價(jià)體系
3、探索按人頭打包付費(fèi)
（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造共治氛圍
1、開展“五進(jìn)”宣傳活動(dòng)
2、創(chuàng)新宣傳形式
3、強(qiáng)化警示教育
三、強(qiáng)化保障，壓實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)保基金監(jiān)管工作取得實(shí)效
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任
（二）嚴(yán)格考核問(wèn)責(zé)，倒逼責(zé)任落實(shí)
（三）凝聚監(jiān)管合力，構(gòu)建共治格局
1、強(qiáng)化部門協(xié)同
2、動(dòng)員社會(huì)參與
3、加強(qiáng)yq引導(dǎo)
四、立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，全力做好集中宣傳月活動(dòng)各項(xiàng)工作
（一）突出活動(dòng)主題，明確宣傳重點(diǎn)
（二）豐富活動(dòng)形式，提升宣傳效果
1、啟動(dòng)儀式造聲勢(shì)
2、線上線下同發(fā)力
3、特色活動(dòng)強(qiáng)互動(dòng)
（三）注重宣傳實(shí)效，……
在全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管培訓(xùn)暨集中宣傳月活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議上的講話

同志們：
今天，我們?cè)谶@里召開全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管培訓(xùn)暨集中宣傳月活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議，主要任務(wù)是深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局和省委省政府關(guān)于醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的決策部署，動(dòng)員全市醫(yī)保系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界，以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)、共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題，凝聚監(jiān)管合力，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與的基金監(jiān)管氛圍，共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。剛才，**同志傳達(dá)了國(guó)家、省醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作相關(guān)文件精神，**單位作了表態(tài)發(fā)言，講得都很好，請(qǐng)大家結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。下面，我講幾點(diǎn)意見。
一、認(rèn)清形勢(shì)，提高站位，增強(qiáng)做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的責(zé)任感使命感
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”，是維護(hù)社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行、解決群眾疾病醫(yī)療后顧之憂的“壓艙石”。近年來(lái)，在市委市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，醫(yī)保基金監(jiān)管工作取
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略680字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
不能騙、不想騙”的長(zhǎng)效機(jī)制。重點(diǎn)抓好以下五個(gè)方面：
（一）強(qiáng)化培訓(xùn)賦能，鍛造過(guò)硬監(jiān)管隊(duì)伍
監(jiān)管人員的專業(yè)素質(zhì)是基金監(jiān)管工作的“基石”。本次培訓(xùn)月活動(dòng)要突出實(shí)戰(zhàn)導(dǎo)向，重點(diǎn)做好三個(gè)結(jié)合：
1.理論與實(shí)踐結(jié)合。既學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等法規(guī)文件，又通過(guò)案例分析、現(xiàn)場(chǎng)稽查教學(xué)等方式提升實(shí)操能力。
2.線上與線下結(jié)合。利用“醫(yī)保大講堂”線上平臺(tái)開展政策解讀，線下組織監(jiān)管骨干到先進(jìn)地區(qū)考察學(xué)習(xí)，拓寬監(jiān)管視野。
3.業(yè)務(wù)與廉政結(jié)合。開展監(jiān)管人員廉潔教育，簽訂《廉潔自律承諾書》，確保監(jiān)管執(zhí)法既有力度又有溫度。
（二）突出精準(zhǔn)監(jiān)管，提升執(zhí)法效能
1.深化智能監(jiān)控。優(yōu)化醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查模型，對(duì)次均費(fèi)用超標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高頻次結(jié)算的參保人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警、核查結(jié)果實(shí)時(shí)反饋。
2.開展專項(xiàng)整治。重點(diǎn)打擊血液透析、骨科高值耗材、基因檢測(cè)等領(lǐng)域的欺詐騙保行為，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院等薄弱環(huán)節(jié)開展“解剖麻雀式”檢查。
3.強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法。會(huì)同衛(wèi)健部門開展“三假”（假病人、假病情、假票據(jù)）專項(xiàng)治理，聯(lián)合公安部門深挖欺詐騙保犯罪鏈條，形成“查辦一案、警示一片”的效應(yīng)。
（三）推進(jìn)信用體系建設(shè)，構(gòu)建長(zhǎng)效治理機(jī)制
1.建立“紅黑名單”制度。對(duì)信用等級(jí)高的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)給予簡(jiǎn)化結(jié)算流程、提高預(yù)付金比例等激勵(lì)措施；對(duì)失信機(jī)構(gòu)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管、聯(lián)合懲戒。
2.推廣信用承諾制度。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂《誠(chéng)信服務(wù)承諾書》，公開服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)監(jiān)督。
3.開展信用修復(fù)培訓(xùn)。對(duì)受到行政處罰的機(jī)構(gòu)，通過(guò)培訓(xùn)考核幫助其整改提升，引導(dǎo)其合規(guī)經(jīng)營(yíng)。
（四）深化支付方式改革，源頭堵塞漏洞
1.全面推進(jìn)DRG/DIP付費(fèi)。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、控制成本。
2.建立醫(yī)�；鹂�(jī)效評(píng)價(jià)體系。將基金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)納入定點(diǎn)協(xié)議考核，考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。
3.探索按人頭打包付費(fèi)。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，遏制過(guò)度醫(yī)療行為。
（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造共治氛圍
1.開展“五進(jìn)”宣傳活動(dòng)。進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)機(jī)關(guān)，通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、張貼海報(bào)、舉辦講座等方式，提高群眾對(duì)欺詐騙保行為的識(shí)別能力。
2.創(chuàng)新宣傳形式。制作“醫(yī)保防詐小劇場(chǎng)”短視頻，開展“醫(yī)保知識(shí)網(wǎng)絡(luò)答題”活動(dòng)，利用新媒體擴(kuò)大宣傳覆蓋面。
3.強(qiáng)化警示教育。公開曝光典型案例，組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人旁聽法庭審理，以案為鑒、以案促改。
三、強(qiáng)化保障，壓實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作取得實(shí)效
做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作，關(guān)鍵在責(zé)任落實(shí)，重點(diǎn)在協(xié)同聯(lián)動(dòng)，核心在結(jié)果導(dǎo)向。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局要成立工作專班，制定具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要履行主體責(zé)任，開展自查自糾，建立內(nèi)部風(fēng)控機(jī)制。監(jiān)管部門要落實(shí)“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”“誰(shuí)審批誰(shuí)監(jiān)管”要求，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系。
（二）嚴(yán)格考核問(wèn)責(zé)，倒逼責(zé)任落實(shí)
將基金監(jiān)管工作納入年度考核指標(biāo)體系，對(duì)監(jiān)管不力、問(wèn)題頻發(fā)的單位約談主要負(fù)責(zé)人；對(duì)履職不到位、失職瀆職的個(gè)人嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。對(duì)查實(shí)的欺詐騙保案件，依法依規(guī)頂格處理，讓違法者付出沉重代價(jià)。
（三）凝聚監(jiān)管合力，構(gòu)建共治格局
1.強(qiáng)化部門協(xié)同。醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門要定期召開聯(lián)席會(huì)議，建立信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、行刑銜接機(jī)制。
2.動(dòng)員社會(huì)參與。暢通舉報(bào)投訴渠道，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，聘 ……（未完，全文共3624字，當(dāng)前僅顯示1909字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《在全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管培訓(xùn)暨集中宣傳月活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議上的講話》）