中藥敷臍治療臌脹的臨床觀察

　　【摘要】目的探索中藥敷臍治療臌脹的臨床療效。方法將例住院患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組用基礎(chǔ)治療及護(hù)理中藥敷臍，對(duì)照組用基礎(chǔ)治療及護(hù)理。結(jié)果兩組治療效果差異有非常顯著性（）。結(jié)論中藥敷臍配合常規(guī)治療在同期內(nèi)能迅速減少腹水。
　　關(guān)鍵詞中藥敷臍臌脹觀察
　　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【文章編號(hào)】（）
　　臌脹病屬中醫(yī)“風(fēng)，癆，臌，膈”，四大頑癥之一。臌脹系由肝脾受傷，疏泄運(yùn)化失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停所致，以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)［］。臌脹為臨床較為常見(jiàn)多發(fā)的病證，多由黃疸、脅痛、肝癌等失治所致。我科是肝專(zhuān)科，以診治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水為主。慢性病毒性肝
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膚有無(wú)紅腫、瘙癢、灼熱、皮疹、水泡等皮膚變化。每周做超一次，詳細(xì)觀察腹水量。
　　療效觀察腹水消退Ⅰ級(jí)腹水完全消退，超檢查腹水陰性，穩(wěn)定個(gè)月以上。腹水消退Ⅱ級(jí)腹水大部分消退，超檢查腹水少量。腹水消退Ⅲ級(jí)腹水有所消退，平臍腹圍縮小以上。腹水療效制定標(biāo)準(zhǔn)，參見(jiàn)年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)大連會(huì)議制定的肝硬化腹水中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)（試行）草案［］。
　　結(jié)果
　　見(jiàn)表⒈表。由表可見(jiàn)經(jīng)過(guò)個(gè)療程治療，觀察組平臍腹圍平均縮�。ā溃�，體重減少（±）。對(duì)照組平臍腹圍平均縮�。ā溃�，體重減少（±）。兩組治療前后腹圍變化比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性。明中藥敷臍能改善肝炎肝硬化腹水的臨床癥狀。表治療前后腹圍變化（略）由表可見(jiàn)兩組治療前后腹水痛減比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ，差異有顯著。表腹水消減判定（略）
　　討論
　　肝硬化腹水是慢性病毒性肝炎主要并發(fā)癥之一，屬臌脹病的范疇，若不及時(shí)治療易發(fā)生肝腎綜合征，甚至肝昏迷死亡。敷臍療法是外治用藥的精髓所在［］，其理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，神闕穴位于臍中，為諸脈匯聚之所，內(nèi)連十二經(jīng)脈，為人體經(jīng)絡(luò)總樞，經(jīng)氣匯海通過(guò)奇經(jīng)八脈及全身經(jīng)絡(luò)，聯(lián)系五臟六腑。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為臍部是人體胚胎發(fā)育過(guò)程中腹壁最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，而且皮下沒(méi)有脂肪組織，臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)，血液豐富，藥物易通過(guò)薄層皮膚滲入皮下吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮藥物作用。另外由于臍部神經(jīng)較敏感，通過(guò)藥物刺激調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)，改善臟器功能而達(dá)到治療目的。臌脹列為四大頑癥之一，說(shuō)明本病為臨床重癥，治療較為困難，由此可見(jiàn)肝炎脹硬化腹水也是臨床治療的一大難題�；颊邔�(duì)常規(guī)治療多失去信心，而內(nèi)服中藥長(zhǎng)期治療達(dá)不到理想的效果，我們采用中藥敷臍能通絡(luò)散瘀，芳香開(kāi)竅，利水退黃，保護(hù)肝細(xì)胞。為防止患者臍部皮膚過(guò)敏，選用蜜糖加紅花酒精為藥粉調(diào)劑，蜜糖具有良好的親和性，能保持中藥的粘和和濕潤(rùn)，作用持久［］紅花酒精具有較強(qiáng)的_性，活血化瘀，保護(hù)皮膚的完整性。貼布選擇進(jìn)口舒適妥，滲氣性好且方便安全。中藥外敷是中醫(yī)護(hù)理基本操作之一，如何使藥物發(fā)揮最大效應(yīng)，與我們的操作方法，敷藥時(shí)間，藥物的利用度密切相關(guān)。目前這方面研究資料尚缺，如果選擇不佳會(huì)影響我們課題的進(jìn)行。在本組病例中我們發(fā)現(xiàn)例患者敷臍第天開(kāi)始出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，經(jīng)過(guò)分析研究可能與貼布有關(guān)。為了不影響科研進(jìn)展，將氦用油紙加繃帶固定后，皮膚癥狀消失。經(jīng)我們課題組成員經(jīng)過(guò) ……（未完，全文共2065字，當(dāng)前僅顯示1312字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《中藥敷臍治療臌脹的臨床觀察》）