農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)安全用藥

　　醫(yī)療機構(gòu)是藥品終端消費的一個重要環(huán)節(jié)，據(jù)報道我國％以上的藥品從醫(yī)療機構(gòu)流向病患者（藥品流通機遇偏愛誰中國醫(yī)藥報，，月日第版）。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)尤其是由撤并組建的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，安全用藥隱患嚴重。
　　
　　一、現(xiàn)狀
　　
　　國家衛(wèi)生部推廣在城市開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務，浙江省鼓勵條件成熟的鄉(xiāng)村實施社區(qū)衛(wèi)生服務工程。中央和浙江省的決策非常正確。但是，部分縣、市在執(zhí)行過程中，采用行政命令將村衛(wèi)生室撤銷，由個村衛(wèi)生室或個體診所聯(lián)合組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站。這些服務機構(gòu)在藥品管理上存在以下安全隱患：
　　
　�、敝刳A利輕管理。由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員來自各村衛(wèi)生室，本村醫(yī)生的心理尚且能夠接受，外村并
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保管養(yǎng)護沒有記錄臺帳。藥品采購渠道不規(guī)范，有的甚至采購回收藥品、走私藥品。
　　
　　二、原因
　　
　　部分縣、市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)出現(xiàn)的安全用藥隱患，既有國家立法上的問題，又有管理_上的原因。
　　
　�、狈蓽�。新修訂的《藥品管理法》及其實施條例對醫(yī)療機構(gòu)既沒有設(shè)定藥房設(shè)置的標準，更沒有實行藥房準入制度；在責任條款上，對違反藥品保管儲存要求、非藥學技術(shù)人員從事藥劑工作、藥品從業(yè)人員不進行健康檢查或健康檢查不合格仍然上崗等義務的，沒有相應的法律責任進行制約，以致在醫(yī)療機構(gòu)留下藥品執(zhí)法盲區(qū)，無法可依。
　　
　�、矙C制不暢。中共中央、國務院頒發(fā)的《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡，村衛(wèi)生室承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防保健任務，提供常見傷、病的初級診治。浙江省鼓勵農(nóng)村實施社區(qū)衛(wèi)生服務，而沒有要求撤并村衛(wèi)生室。用行政命令撤并，一夜之間組建的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站，管理_不順（由何村管理），運行機制不暢，人心不齊，從組建開始就隱藏管理問題。
　　
　�、乘枷肫�。開展社區(qū)衛(wèi)生服務目的是為群眾提供基本的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導，而撤并而成的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在管理中普遍存在重經(jīng)濟效益，輕社會效益；重醫(yī)療業(yè)務，輕藥品管理；重崗位設(shè)置，輕素質(zhì)教育；重機構(gòu)現(xiàn)狀，輕制度落實的思想。
　　
　　三、建議
　　
　�、奔涌炫涮追闪⒎ú椒�。國家應盡快出臺能夠調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品使用行為的法律、法規(guī)和規(guī)章。如國家應出臺與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對應的《執(zhí)業(yè)藥師法》；浙江省人大常委會或省人民政府應出臺《藥品管理法實施辦法》；國家食品藥品監(jiān)督管理局應出臺《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，或聯(lián)合國家衛(wèi)生部出臺醫(yī)療機構(gòu)《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》等，使農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)管有法可依，有章可循。
　　
　�、矎娀r(nóng)村醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門應依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》和《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，加強醫(yī)療行業(yè)管理，強化對農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)、從業(yè)人員等方面的準入管理，并將藥品使用質(zhì)量管理納入醫(yī)院管理的議事日程，監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)開展藥房（庫）技術(shù)改造，開展藥品質(zhì)量誠信體系建設(shè)。加強對農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督，重點對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進行監(jiān)督檢查，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務行為，保證農(nóng)民就醫(yī)用藥安全。
　　
　�、臣訌娹r(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)管。藥品監(jiān)管部門應定期組織對農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)藥品采購渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品等違法行為的專項治理。聯(lián)合衛(wèi)生行政部門積極開展藥房規(guī)范化工程建設(shè)，加強從業(yè)人員法律法規(guī)知識教育。要充實縣級藥品監(jiān)管力量，改善藥品監(jiān)管裝備條 ……（未完，全文共2385字，當前僅顯示1516字，請閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)安全用藥》）