護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽理論復(fù)習(xí)題2

　　63．泌尿系感染的護(hù)理要點(diǎn)是什么?
　　(1)解除焦躁情緒，做好心理護(hù)理。
　　(2)指導(dǎo)病人多飲水，以達(dá)到?jīng)_洗尿路、促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排泄的目的，并注意保持外陰部清潔。高熱時(shí)應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，給予易消化的半流質(zhì)飲食，不能很好進(jìn)食者應(yīng)靜脈輸液以補(bǔ)充熱量和液體。
　　(3)按醫(yī)囑正確合理用藥，盡可能在使用抗生素之前留取尿標(biāo)本做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)按醫(yī)囑用堿性藥物，以緩解尿路刺激癥狀。
　　(4)清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集：①留取標(biāo)本前用肥皂水清洗外陰部，不宜使用消毒劑。②作中段尿培養(yǎng)，宜在用抗生素前或停藥5d后收集標(biāo)本，不宜多飲水，并保證尿液在膀胱內(nèi)停留6-8h，以提高陽性率。③指導(dǎo)病人排尿并留取中間一段置于無菌容器內(nèi)。于1h內(nèi)做培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，以防雜菌生長。
　　(5)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，日常多飲水，勤排尿，排尿應(yīng)凈不留殘尿。女性病人避免擦便紙污染尿道口。
　　64．腦梗死的原因是什么?
　　由腦血管閉塞引起的一部分腦組織壞死即腦梗死。可分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。
　　(1)腦血栓形成：腦動(dòng)脈的頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈或基底動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈血管壁硬化使內(nèi)膜粗糙。管腔變狹窄，加上血小板破裂使紅細(xì)胞、纖維素粘附于粗糙處，血小板破裂釋放的花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化成為的血栓烷可加速血小板再聚集，血栓逐漸增大而最終阻塞血管。
　　(2)腦栓塞：顱外其他部位病變?nèi)绻谛牟�、風(fēng)心病、骨折等均可形成栓子，隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，達(dá)到栓子直徑與某血管直徑相同處，則栓子堵塞此血管，致該動(dòng)脈所營養(yǎng)的腦組織缺血。
　　(3)腔隙性腦梗死：由于高血壓病及動(dòng)脈硬化等引起直徑在200um以下的深穿支小動(dòng)脈壁玻璃樣變性及纖維素樣壞死使管腔閉塞，局部腦組織缺血形成軟化灶，再經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬此梗死組織而留下直徑2～3mm的小空腔。
　　65．腦溢血的病因與護(hù)理要點(diǎn)是什么?
　　【病因】
　　高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化是腦溢血最常見的病因。先天性腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤以及血液病、腦動(dòng)脈炎均可引起腦溢血。
　　【護(hù)理要點(diǎn)】
　　(1)盡量減少不必要的搬動(dòng)。為促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，頭部可置一軟枕，抬高約15～30º，頭偏向一側(cè)，并及時(shí)抽吸口、鼻內(nèi)的分泌物，必要時(shí)做氣管切開。
　　(2)起病72h內(nèi)禁食，靜脈維持營養(yǎng)。如無嘔吐及胃出血，于第3天放置胃管，給予低脂、低鹽、易消化的流質(zhì)。按昏迷及截癱病人的護(hù)理常規(guī)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
　　(3)高熱時(shí)進(jìn)行物理降溫。
　　66．精神疾病病人如何觀察?
　　【觀察內(nèi)容】
　　(1)一般觀察：全身有無外傷、個(gè)人衛(wèi)生情況、生活自理度、接觸主動(dòng)或被動(dòng)；對(duì)人熱情、冷淡、粗暴或抗拒；睡眠、進(jìn)食及排泄情況；對(duì)住院和治療的態(tài)度。
　　(2)精神狀態(tài)：有無意識(shí)障礙，有無幻覺、錯(cuò)覺及感知綜合障礙
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　　(5)密切觀察病人病情變化，有休克時(shí)按休克搶救處理。
　　(6)保持呼吸道通暢，發(fā)紺及呼吸困難時(shí)立即吸氧，驚厥時(shí)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉、地西泮，禁用嗎啡，必要時(shí)給予呼吸興奮劑。
　　(7)酌情給予抗生素，防止肺部感染。
　　70．甘露醇的藥理作用及使用注意事項(xiàng)有哪些?
　　【藥理作用】。
　　甘露醇經(jīng)腎小球?yàn)V過，幾乎不被腎小管再吸收，在腎小管保持足夠的水分以維持其_壓，使水和電解質(zhì)經(jīng)腎臟排出體外，產(chǎn)生脫水及利尿作用。其利尿作用較尿素強(qiáng)，排泄速度也較快。注入后，由于血漿_壓升高，可使組織脫水，降低顱內(nèi)壓。用藥后20min，顱內(nèi)壓顯著下降，2～3h達(dá)最低水平，可降低43%～66
　　%，作用維持6h以上。無反跳性回升現(xiàn)象。適用于治療腦水腫及青光眼、大面積燒燙傷引起的水腫，預(yù)防和治療腎功能衰竭、腹水等。
　　口服不吸收，主要分布于細(xì)胞外液。
　　【注意事項(xiàng)】
　　(1)注射過快可引起一過性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒及注射部位輕度疼痛等。
　　(2)心功能不全、因脫水而尿少的病人慎用，活動(dòng)性出血病人，除非在手術(shù)過程中或危及生命時(shí)，一般不宜用。
　　(3)氣溫較低時(shí)常析出結(jié)晶，可用熱水(80℃)溫?zé)�、振搖溶解后使用。
　　(4)漏出血管外可發(fā)生局部組織腫脹，熱敷后可消退。如漏出較多時(shí)，能引起組織壞死。
　　71．纖維胃鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)是什么?
　　【術(shù)前準(zhǔn)備】
　　(1)向病人仔細(xì)介紹內(nèi)窺鏡檢查有關(guān)知識(shí)、配合方法和可能出現(xiàn)的一些問題，以消除對(duì)侵人性檢查的恐懼緊張心理。檢查前一天不吸咽，進(jìn)無渣飲食，有活動(dòng)性假牙應(yīng)取下，以免誤咽。
　　(2)了解有無麻醉藥過敏史，心血管疾病。
　　(3)術(shù)前禁食8h，對(duì)伴有幽門梗阻的病人，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)先洗胃。
　　(4)用物準(zhǔn)備：①胃鏡檢查儀器一套；②利多卡因膠漿劑或4％利多卡因、地西泮、腎上腺素；③喉頭麻醉噴霧器，無菌5ml注射器及7號(hào)針頭；④其他用物，如無菌手套、彎盤、牙墊、潤滑油、乙醇棉球、紗布、甲醛固定液標(biāo)本瓶等。
　　【術(shù)中配合】
　　(1)病人插管前5～10min先含服利多卡因膠漿10ml(內(nèi)含利多卡因0.2g)于咽喉部片刻后慢慢咽下做局部麻醉。
　　(2)置病人于左側(cè)臥位，頭稍后仰，放松腰帶和領(lǐng)扣，口邊放置彎盤。當(dāng)術(shù)者將套好牙墊的胃鏡前端從病人舌根部沿咽后壁緩慢插入時(shí)，囑病人用鼻呼吸，不要將唾液咽下，以免影響觀察并注意病人的反應(yīng)，如有嗆咳，說明有少量唾液流入氣管，應(yīng)將病人左嘴角輕輕向后下按壓，以協(xié)助病人將唾液排出。
　　(3)當(dāng)胃鏡前端插至食管上部時(shí)，將牙墊置于病人口中，并囑將其咬住，即可在直視下推進(jìn)胃鏡，當(dāng)插入45cm時(shí)，鏡端通過賁門入胃，隨即向胃內(nèi)注氣，使用胃壁充分舒展。
　　(4)于術(shù)者直視檢查同時(shí)，配合作照相、活體組織檢查及細(xì)胞學(xué)檢查。
　　【術(shù)后護(hù)理】
　　(1)術(shù)后禁食2h后進(jìn)流質(zhì)飲食，以后恢復(fù)普通飲食。做活體組織檢查者，4h后可進(jìn)溫冷流質(zhì)，以減少對(duì)胃黏膜創(chuàng)面的摩擦。
　　(2)觀察有無術(shù)后出血，出血多由機(jī)械損傷或活檢損傷黏膜血管所致，應(yīng)立即口服或局部使用去甲腎上腺素，如有頭暈、心率增快，提示出血量較多，應(yīng)通知醫(yī)師做必要處理。
　　(3)觀察有無咽部損傷或水腫，如有咽痛及咽后壁異物感，可用溫鹽水漱喉或含喉片，并保持口腔清潔。
　　(4)檢查后如有腹痛、腹脹，系向胃內(nèi)所注氣體進(jìn)入小腸引起急劇脹氣所致，可進(jìn)行腹部按摩，幫助腸道氣體排出。
　　72．中暑的治療與護(hù)理要點(diǎn)是什么?
　　(1)安靜休息，熱衰竭病人應(yīng)予吸氧。
　　(2)迅速降溫：①物理降溫：立即撤離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處，采用各種方法，使環(huán)境溫度降至22～25℃，低于皮膚溫度，以便輻射散熱。頭部置冰帽及在大動(dòng)脈處冷敷，以保護(hù)大腦。重癥可給冰水浸浴。②藥物降溫：與物理降溫同時(shí)進(jìn)行效果較好。常用氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注，2h滴完，可在2～3h內(nèi)降溫。要注意觀察血壓，不宜過低。
　　(3)維持水、電解質(zhì)，酸堿平衡�！�
　　(4)加強(qiáng)病情觀察，防止并發(fā)癥：①定時(shí)測(cè)量呼吸、脈博、血壓。降溫治療中10～15min測(cè)肛溫1次；熱衰竭者15～30min測(cè)血壓1次，以便指導(dǎo)治療。②抽搐驚厥時(shí)按醫(yī)囑給地西泮10mg肌肉注射。③呼吸衰竭時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，隨時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧或應(yīng)用人工呼吸器。④靜脈輸液要控制滴速，不宜過多過快，以防心力衰竭發(fā)生。⑤對(duì)有腦水腫征象和尿少者按醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑。⑥如病人無尿并出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)迅速做腹透準(zhǔn)備。⑦對(duì)昏迷、藥物降溫者，應(yīng)經(jīng)常翻身，保持床鋪干燥平整，皮膚受壓部位按摩以預(yù)防褥瘡。
　　73．淹溺的治療與護(hù)理要點(diǎn)是什么?
　　(1)保持呼吸道通暢，迅速清除呼吸道內(nèi)存在的污泥、雜草、嘔吐物及義齒，將舌拉出口外，以免堵塞呼吸道。
　　(2)呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
　　(3)病人如有呼吸心跳，應(yīng)迅速將病人俯臥，頭低位，腹部或腰部墊高，以排出肺、胃內(nèi)積水，但切忌因倒水過久而耽誤其他搶救措施。
　　(4)建立靜脈通道，糾正水、電解質(zhì)紊亂。如為淡水淹溺者，可靜脈輸入3
　　9%氯化鈉溶液，以糾正血液的稀釋；海水淹溺者，可靜脈滴注5％葡萄糖液或輸血漿，以糾正血液濃縮。
　　(5)預(yù)防腦水腫可用脫水劑，如甘露醇、高滲葡萄糖液等。如有高熱，頭部放置冰袋，降低頭部溫度，以減少腦灌注，降低腦細(xì)胞代謝。
　　(6)應(yīng)用抗生素，預(yù)防吸人性肺炎。
　　(7)自主呼吸恢復(fù)者，可活動(dòng)四肢并做向心性的四肢按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和體溫的恢復(fù)。
　　外科部分
　　74．術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)是什么?
　　【術(shù)前準(zhǔn)備】
　　(1)術(shù)前應(yīng)做詳細(xì)的體格檢查及必要的輔助檢驗(yàn)，特別應(yīng)注意檢查血壓、心、肝、肺、咽喉、手術(shù)部位等。
　　(2)行擇期大手術(shù)者，手術(shù)前應(yīng)盡可能改善全身情況，待機(jī)體各系統(tǒng)處于正�；蚪咏：笫┬惺中g(shù)，但惡性腫瘤病人，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間不宜過長。
　　(3)手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，除急癥外，須于手術(shù)前1d完成；顱腦手術(shù)須于當(dāng)日晨或手術(shù)前1d下午剃光頭發(fā)。
　　(4)做好術(shù)前談話。
　　(5)凡已有感染或估計(jì)有感染可能時(shí)，術(shù)前可適當(dāng)使用抗菌藥物。
　　(6)手術(shù)前1～2d洗澡或擦澡，并更換清潔內(nèi)衣，注意避免受涼。
　　(7)除局部麻醉及針刺麻醉的非腹腔內(nèi)手術(shù)外，手術(shù)前12h禁食，4h禁水。嬰兒術(shù)前4h禁奶。
　　(8)腹部擇期手術(shù)行椎管內(nèi)或全身麻醉的病人，手術(shù)前晚均應(yīng)灌腸，但顱內(nèi)壓增高的開顱手術(shù)病人不應(yīng)行高壓灌腸，可口服緩瀉藥物，如番瀉葉等。
　　(9)手術(shù)前晚口服安眠藥。
　　(10)大手術(shù)及貧血病人，手術(shù)前須做血型鑒定及交叉配合試驗(yàn)，配好適量的血液備用。
　　(11)病人去手術(shù)室前，應(yīng)再次查對(duì)，令其排盡小便(必要時(shí)導(dǎo)尿)，有活動(dòng)假牙應(yīng)取下。
　　(12)特殊手術(shù)及特殊病情的病人應(yīng)按麻醉及手術(shù)的要求進(jìn)行準(zhǔn)備。
　　【術(shù)后護(hù)理】
　　(1)全麻病人清醒前，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè)，腰麻病人應(yīng)去枕平臥6～8h，小兒取側(cè)臥位，麻醉清醒血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)者一般應(yīng)取半臥位。
　　(2)局麻及小手術(shù)病人的飲食不限制。全麻后非消化道手術(shù)病人，術(shù)后6h無惡心嘔吐的可給流質(zhì)，以后酌情改半流質(zhì)或普食。胃腸道手術(shù)的，一般須禁食直至胃腸道恢復(fù)正常的蠕動(dòng)或遵醫(yī)囑才能進(jìn)食，營養(yǎng)與液體由靜脈供給。
　　(3)切口疼痛可針刺止痛或給予止痛藥，嬰兒不用止痛劑。腹脹可采用肛管排氣、胃腸減壓、腹部熱敷及新斯的明肌肉注射。尿潴留應(yīng)先予誘導(dǎo)排尿、局部熱敷、針刺等，仍無效時(shí)則在無菌操作下導(dǎo)尿。
　　(4)做好術(shù)后宣教及康復(fù)教育。
　　(5)有引流管的應(yīng)注意：固定妥善，保持通暢；銜接緊密，不得進(jìn)氣；連接準(zhǔn)確；嚴(yán)格無菌，不得倒流；密切觀察，準(zhǔn)確記錄。
　　(6)術(shù)后若無禁忌，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。
　　(7)嚴(yán)密觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，如：出血、肺不張和肺炎、下肢血栓性靜脈炎、傷口感染、傷口裂開、急性胃擴(kuò)張等。并與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理。
　　(8)做好出院指導(dǎo)。
　　75．麻醉后護(hù)理常規(guī)有哪些?
　　【全麻后護(hù)理】
　　(1)保持呼吸道通暢：未清醒前應(yīng)置于側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)。嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將嘔吐物擦凈或吸除，防止嘔吐物吸入氣管內(nèi)發(fā)生窒息，特別是小兒尤應(yīng)注意。注意呼吸幅度和呼吸頻率。如有發(fā)紺及呼吸困難，應(yīng)立即給予氧氣吸入，必要時(shí)行人工呼吸。
　　(2)保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)的變化，如觀察血壓、脈搏、尿量、皮膚顏色、溫度和濕潤度及周圍毛細(xì)血管床反應(yīng)、輸液速度及心電圖等。麻醉未清醒者，應(yīng)有專人護(hù)理，15min測(cè)血壓、脈搏、呼吸各1次，至清醒時(shí)止。如成人收縮壓<12kpa(90mmhg)，脈搏>110次／min，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。
　　(3)警惕病人躁動(dòng)，防止墜床。定時(shí)協(xié)助病人翻身。i
　　(4)疼痛的處理：可給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)后可應(yīng)用神經(jīng)阻滯或硬膜外腔注射鎮(zhèn)痛藥物。
　　(5)體溫的觀察：注意病人體溫變化，夏天應(yīng)防暑，冬天注意保暖。
　　(6)注意膀胱充盈情況，設(shè)法使病人排尿，如不能自行排尿，應(yīng)予導(dǎo)尿。
　　(7)保持引流管固定、通暢，注意觀察引流液色、量及性質(zhì)，并記錄。
　　(8)東莨菪堿復(fù)合麻醉的，應(yīng)觀察體溫，在瞳孔未恢復(fù)正常前，應(yīng)不讓病人下床。
　　【椎管內(nèi)麻醉后護(hù)理】
　　(1)病人回病室后，值班護(hù)士應(yīng)了解麻醉平面是否已消失，并測(cè)量血壓、脈搏及呼吸，如有較顯著的變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。
　　(2)取平臥位，6～12h后若無禁忌，可根據(jù)病情改變臥位。
　　76．休克的臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)有哪些?
　　【臨床表現(xiàn)】
　　(1)神志改變：休克早期，腦組織血流灌注仍可得到保證，缺氧尚不嚴(yán)重，病人表現(xiàn)為精神興奮，煩躁不安。當(dāng)休克進(jìn)入中期和晚期，腦組織缺氧逐漸加重，由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，感覺遲鈍，并可出現(xiàn)昏迷。
　　(2)皮膚與肢端溫度改變：早期由于 ……（未完，全文共29745字，當(dāng)前僅顯示5350字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽理論復(fù)習(xí)題2》）