老年癡呆患者常見護理問題

　　老年癡呆住院患者常見護理問題干預(yù)
　　關(guān)鍵詞：癡呆
　　【摘要】老年癡呆在我國的發(fā)病率逐年增長，已經(jīng)成為一個導(dǎo)致老年人死亡的重要的老年病，一個不容忽視的社會問題。老年癡呆目前尚無根治的藥物和途徑。筆者通過一年多的針對老年癡呆患者的護理實踐，對老年癡呆患者可能遇到的各種問題及應(yīng)當(dāng)采取的護理干預(yù)措施進行了總結(jié)，認為科學(xué)、合理和充滿人性化的護理干預(yù)可以在維持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活質(zhì)量等方面起到積極有效的作用。
　　【關(guān)鍵詞】老年癡呆；護理問題；護理干預(yù)
　　隨著社會人口的老齡化，老年癡呆的發(fā)病率有逐年增長的趨勢，目前已位居老年人病死原因的第四位。我國部分地區(qū)資料顯示，目前老年癡呆的患病率為0.38%～2.25%［1］，較常見的有阿爾茨海默�。╝d）和血管性癡呆。它是一種慢性漸進性退化癡呆，以緩慢進展的智力減退為特征，最終導(dǎo)致無力進行日常生活和人格
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，話語增多，面部表情幼稚。（5）淡漠：表現(xiàn)為退縮、孤獨、回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣。
　　2.1.2心理護理老年性癡呆是一種社會心理性疾病。心理護理必不可少。對于早、中期患者，多與患者談心、交流，鼓勵家人陪護探視。對于焦慮患者，給患者足夠的照顧，保證居室安靜，安排有趣的活動，指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂。對于抑郁患者，要耐心傾聽患者的敘述，不強迫患者做不情愿的事情。在病情許可的情況下，鼓勵患者多活動，如散步等。激越是指“不能用患者的特定需求或意識混亂來解釋的某些不恰當(dāng)?shù)恼Z言、_和運動性行為［3］”。這類患者往往有攻擊行為，而有些攻擊行為對患者自己或護士來說是危險的。為了較好地預(yù)防激越行為的發(fā)生，應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激原。病房環(huán)境應(yīng)盡量按患者原有的生活習(xí)慣設(shè)置，分析產(chǎn)生激越的具體原因，避免刺激性語言。鼓勵規(guī)律性地鍛煉，以達到放松的目的。在有激越行為的患者中，試圖將注意力轉(zhuǎn)移到患者感興趣的方面，可有效地減少激越行為的發(fā)生。對老年癡呆患者不能用禁止、命令的語言［4］，更不能在患者存在激越行為時將其制服或反鎖在室內(nèi)，這樣會增加患者的心理壓力使病情加重。表現(xiàn)欣快的患者，護理人員首先要尊重患者，勸導(dǎo)患者增加活動，如下棋、讀報等。行為淡漠的患者，要增加病室照明度，多與患者交流，向患者多說一些關(guān)愛的語言，與患者建立信賴的關(guān)系，鼓勵患者所做的事情。
　　2.2用藥安全及護理干預(yù)老年癡呆患者，多合并許多伴隨疾病，用藥多樣，如果疏忽，會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。老年癡呆患者常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以，所有口服藥必須由護士按頓送服，不能放置在患者身邊。老人服藥時必須看患者服藥，幫助患者將藥全部服下，以免患者遺忘或錯服。如一些心臟用藥，用之過量會導(dǎo)致猝死，有生命危險；糖尿病用藥，漏服或不能按時服用，起不到降糖效果，服用過量，又會造成低血糖等。對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆老人以及拒絕服藥的患者，除要監(jiān)督患者把藥服下外，還要讓患者張開嘴，檢查是否已經(jīng)將藥物咽下，防止患者在無人看管的情況下將藥物吐掉或取出；鎮(zhèn)靜催眠藥在患者上床以后再服用。中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說其不適，護理人員要細心觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時反饋給醫(yī)生，以便及時調(diào)整給藥方案。臥床患者，吞咽困難的癡呆老人，不宜吞服藥片，最好將藥片掰成小�；蜓兴楹笕苡谒蟹�。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)由胃管注入藥物。
　　2.3安全隱患及護理干預(yù)
　　2.3.1跌傷老年性癡呆多伴有椎體外系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹，以及各種各樣的共濟失調(diào)，患者站立、行走都會出現(xiàn)困難，卻愿親自行動去完成一些力不從心的工作，結(jié)果每每跌傷，加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折。所以病房內(nèi)、浴池、廁所地面要干燥、無積水，規(guī)勸老人勿做難以承擔(dān)的勞作，上、下床及變換體位時動作宜緩，床邊設(shè)護欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。
　　2.3.2自傷近年，老年癡呆患者的自傷、自殺事件屢見不鮮，究其原因，不外兩類：一是心理脆弱，喪失自理能力，不愿給家人增加負擔(dān)，尋求一死了之；另一類是病態(tài)表現(xiàn)，由于腦組織退變萎縮，患者在抑郁、幻覺或妄想的支配下，所發(fā)生的自我傷害。但不論哪一種，都需要護理人員及家 ……（未完，全文共3441字，當(dāng)前僅顯示1738字，請閱讀下面提示信息。收藏《老年癡呆患者常見護理問題》）