顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的護(hù)理

　　顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的護(hù)理
　　摘要目的探討顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方法和效果。方法對(duì)86例在ct定位、局麻下行微創(chuàng)血腫清除術(shù)的患者進(jìn)行有效的觀察和護(hù)理。結(jié)果加強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)血腫患者的觀察和進(jìn)行有效護(hù)理是減少死亡率、致殘率，提高完全治療率的重要保證。
　　關(guān)鍵詞顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)護(hù)理
　　1臨床資料
　　1.1一般資料
　　本組86例均經(jīng)ct確診為腦出血，其中男54例，女32例，年齡42～76歲，平均61.5歲。
　　1.2方法
　　根據(jù)頭顱ct定位，確定血腫中心體表定位，選擇合適型號(hào)的yl-i型微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針（北京萬(wàn)特福公司生產(chǎn)）和生化酶技術(shù)對(duì)顱內(nèi)血腫
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mmhg，防止血壓過(guò)低引起腦血流量灌注不足，而加重腦缺氧、腦水腫。
　�。�2）意識(shí)和瞳孔監(jiān)測(cè)，每1h觀察意識(shí)瞳孔變化并記錄，若發(fā)現(xiàn)病人瞳孔變化，意識(shí)障礙加深，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
　�。�3）檢測(cè)體溫變化：分析發(fā)熱原因腦出血易發(fā)生中樞性高熱，藥物降溫效果差，需采用冰帽、冰毯等物理降溫，以降低腦細(xì)胞代謝，減少耗氧，保護(hù)腦組織。
　　2.3.2體位與病室管理
　　術(shù)后患者宜取平臥位，頭部抬高15～30度，并保持頭偏向一側(cè)防止誤吸，肢體保持功能位置，病室溫度18～23度，濕度50～60%，保持病室安靜整潔，每日用消毒劑拖地面、擦試桌椅，限制探陪人員。
　　2.3.3微創(chuàng)引流護(hù)理
　　（1）妥善固定導(dǎo)管，頭部制動(dòng)，防止患者拉扯引流管，必要時(shí)可用約束帶，翻身及護(hù)理操作時(shí)避免牽拉引流管防止滑脫。
　　（2）每日更換引流管，引流袋，沖洗時(shí)注意無(wú)菌操作防止逆行感染。
　�。�3）單純性血腫引流應(yīng)采用低位引流，引流袋應(yīng)低于穿刺部位20～30cm，以防返流，若血腫破入腦室則引流管最高點(diǎn)高于穿刺點(diǎn)5～15cm，以免大量腦脊液沿引流管外流。
　�。�4）防止管腔阻塞，每日行顱內(nèi)沖洗，2～3次如有不暢應(yīng)檢查，是否扭曲、受壓或血凝阻塞，若因血凝塊阻塞造成排出困難時(shí)不可盲目負(fù)壓抽吸，應(yīng)用尿激酶2～4萬(wàn)u，肝素1250u注入血腫管內(nèi)，夾管4h，使藥液充分發(fā)揮作用，再放開[2]，開放引流期間，手由上至下輕輕擠壓引流管。
　　（5）觀察引流液的量，性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄，術(shù)后引流液顏色一般為淡紅色，如有新鮮血液流出要考慮再出血，如血量減少突然出現(xiàn)無(wú)色液體應(yīng)考慮腦脊液可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。ct示血腫基本清除后，2～8天即可拔管，拔管后穿刺部位用無(wú)菌敷料覆蓋，以防感染。
　　3預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生
　　3.1加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡。由于肢體功能障礙使肢體長(zhǎng)期受壓，如護(hù)理不當(dāng)，極易產(chǎn)生壓瘡，需經(jīng)常更換體位，每2～4h翻身一次，保持皮膚清潔，局部用50%酒精或紅花油按摩，可采用氣墊床或氣圈防止體重重力壓迫。
　　3.2加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用口靈進(jìn)行口腔護(hù)理2次/分，口唇干燥給予唇油涂唇。
　　3.3防止泌尿道感染，每日用消靈進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理2次。
　　4康復(fù)指導(dǎo)
　�。�1）術(shù)后24h開始行肢體功能鍛煉，量由少至多，由被動(dòng)到主動(dòng)，術(shù)后1～2周意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)者可鼓勵(lì)自行翻身、站立及肢體 ……（未完，全文共2043字，當(dāng)前僅顯示1298字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的護(hù)理》）