肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護(hù)理

　　摘要:對(duì)肺結(jié)核患者行病變肺葉切除,可以減少體內(nèi)結(jié)核病灶,保全健康肺組織,提高生存質(zhì)量.總結(jié)了37例肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.本組術(shù)后發(fā)生肺不張2例胸腔出血1例,經(jīng)治療而痊愈.認(rèn)為肺結(jié)核肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理要求高,積極有效的護(hù)理是提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的重要因素。
　　關(guān)鍵詞:肺結(jié)核;肺葉切除;圍手術(shù)期護(hù)理
　　在結(jié)核外科中，肺葉切除適用于“肺不張，毀損肺，肺曲菌球，肺壞死，耐藥結(jié)核，肺大庖，肺空洞形成”
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1術(shù)前護(hù)理;
　　病人準(zhǔn)備1健康教育2飲食指導(dǎo)3心理安慰呼吸訓(xùn)練a腹式呼吸訓(xùn)練;b有效咳嗽訓(xùn)練4監(jiān)測肺功能。
　　2.2術(shù)中護(hù)理;
　　密切觀察患者反應(yīng),應(yīng)用多功能心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù),在打開胸膜腔,進(jìn)入胸腔時(shí)注意患者生命體征,監(jiān)測指標(biāo)有無變化.本組1例在手術(shù)中出現(xiàn)血壓下降,心率加快,血氧飽和度下降,及時(shí)予以輸血,補(bǔ)液,并予以西地蘭,速尿等對(duì)癥處理后癥狀緩解。
　　2.3術(shù)后護(hù)理;
　　2.3.1密切觀察生命體征:術(shù)后持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測血壓,心率和血氧飽和度,注意呼吸深度和頻率,記錄尿量,氣管有無偏移.有無心率失常.
　　2.3.2胸腔引流管的觀察和護(hù)理:注意引流管的固定位置,松緊合適,防止引流管滑脫,折疊,扭曲有無堵塞;引流液的性狀,顏色,引流量的多少.并保持引流管的通暢.單個(gè)肺葉切除均留置上,下胸腔閉式引流管各一根,每20-30分鐘擠捏引流管一次.全肺切除術(shù)后胸腔留置胸腔調(diào)壓管,一般均夾閉,跟據(jù)患者氣管偏移情況來適時(shí)開放.本組1例發(fā)生胸腔閉式引流管持續(xù)氣體溢出,術(shù)后3天仍有氣體,考慮肺殘留漏氣予胸腔內(nèi)持續(xù)負(fù)壓吸引并加強(qiáng)肺功能鍛煉促肺復(fù)張,3天后溢氣停止,順利拔管。
　　2.3.3呼吸道的護(hù)理:及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物,解決術(shù)后早期排痰,維持呼吸道通暢是術(shù)后護(hù)理重點(diǎn).協(xié)助咳痰,術(shù)后第一天即鼓勵(lì)患者咳嗽,幫助患者取側(cè)臥位或坐位避開切口輕拍背部.盡力將咽部及氣管深部痰液咳出.每2-3小時(shí)重復(fù)一次.既時(shí)無痰也要重復(fù),以促進(jìn)肺膨張.對(duì)痰液粘稠不一咳出患者可用超聲霧化吸入化痰藥物治療,霧化液為生理鹽水20ml+inh0.2+@-靡蛋白酶4000u.2次每天。
　　2.3.4防治肺部并發(fā)癥肺不張是常見的早期并發(fā)癥.本組 ……（未完，全文共1479字，當(dāng)前僅顯示940字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護(hù)理》）