全市新型合作醫(yī)療工作實施意見

目錄/提綱：……
一、總體要求
二、目標和任務(wù)
三、措施和要求
（一）健全新型合作醫(yī)療管理機構(gòu)
（二）合理確立新型合作醫(yī)療模式
（三）規(guī)范新型合作醫(yī)療基金運作
二是居民個人基金中的統(tǒng)籌部分
一是市財政資助的市大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療基金
四、建立特困人群大病醫(yī)療救助制度
五、加強對新型合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導
……

　　根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》和《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》的要求，為進一步提高廣大人民群眾的醫(yī)療保障水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和_，結(jié)合本市實際情況，現(xiàn)制定我市的新型合作醫(yī)療工作實施意見如下。
　　一、總體要求
　　以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導，認真貫徹實施蘇州市委、市政府《關(guān)于加快推進城市化進程的決定》和《關(guān)于推進農(nóng)村十項實事的實施意見》，緊緊圍繞“兩個率先”的目標，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，把解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧作為各級黨委、政府工作的重中之重，探索與我市經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應的農(nóng)村醫(yī)療保障新機制，提高農(nóng)村社會保障水平。
　　二、目標和任務(wù)
　　1、新型合作醫(yī)療覆蓋率以村、居委會為單位2007年達到100.0％；到2007年人口覆蓋率達100.0％；
　　2、新型合作醫(yī)療基金標準2007年為人均110元;2010年達到人均20
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入。
　　2、實行大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療：
　　凡以戶為單位繳納了個人基金，建立個人賬戶并且符合享受大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療條件的居民，可享受市、鎮(zhèn)兩級大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療。大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療起報點為501元。2007年限報點為50000元,最高補償限額為30150元。
　�。ㄈ┮�(guī)范新型合作醫(yī)療基金運作
　　1、基金標準和來源：我市新型合作醫(yī)療基金由市、鎮(zhèn)兩級財政資助、參加者個人繳納三部分組成。新型合作醫(yī)療基金標準：2007年為110.0元／人.年（其中市、鎮(zhèn)兩級財政各資助35.0元／人.年，個人出資40.0元／人.年）。根據(jù)蘇州市委、市政府《關(guān)于推進農(nóng)村十項實事的實施意見》和《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》的要求，合作醫(yī)療的基金標準將逐年提高，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度接軌。
　　2、核算形式和補償比例：現(xiàn)階段實行市、鎮(zhèn)兩級管理，市、鎮(zhèn)、戶三級核算。今后條件成熟，逐步實行市一級核算，一級管理，以擴大核算單位，提高抗風險能力。
　�。�1）基本醫(yī)療保險個人賬戶：用于本轄區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診藥品費用的補償，以戶為核算單位，用完為止。個人賬戶資金為個人所有，當年結(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)到下年度使用和依法繼承，但不能充抵下年度合作醫(yī)療個人基金。
　�。�2）鎮(zhèn)級大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療：用于可補項目醫(yī)療總費用在501－6000元的補償，以鎮(zhèn)為核算單位，出險部分由鎮(zhèn)財政負擔。
　　（3）市級大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療：用于可補項目醫(yī)療總費用在6001元以上部分的補償，以市為核算單位，出險部分由市財政負擔。
　　對男性60周歲以上，女性55周歲以上，且無固定收入，并連續(xù)3年以上參加新型合作醫(yī)療者，市、鎮(zhèn)兩級大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的補償比例可適當提高。
　　根據(jù)以收定支，略有結(jié)余的原則，市、鎮(zhèn)兩級大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療起報點、限報點、補償比例、可補項目和補償限額，由市合作醫(yī)療管理委員會根據(jù)各年的基金標準及基金收支情況進行調(diào)整。
　　3、基金籌集：個人繳納的合作醫(yī)療基金實行跨年度預交，一年一繳，先繳后保。
　　（1）個人基金的籌集：參加對象的個人基金由參加者以戶為單位繳納。鎮(zhèn)合管所根據(jù)各村、居委會的應參加人數(shù)，以戶為單位造好花名冊，確定征收標準和收費總額，統(tǒng)一由村經(jīng)濟組織和居委會代收。五保戶和最低生活保障線以下的農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，其家庭成員個人繳納的合作醫(yī)療基金，由所在鎮(zhèn)民政福利基金解決。新型合作醫(yī)療個人基金的收繳與農(nóng)村養(yǎng)老保險實行統(tǒng)一收費。凡不以戶為單位參加合作醫(yī)療者，不得辦理農(nóng)村養(yǎng)老保險，老年人不得發(fā)放養(yǎng)老保險金。
　�。�2）鎮(zhèn)級大病統(tǒng)籌基金的籌集：來源有二個方面，一是鎮(zhèn)財政資助的合作醫(yī)療基金，按照資助標準納入鎮(zhèn)財政預算，并按時劃至鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療專用帳戶；二是居民個人基金中的統(tǒng)籌部分。個人基金除記入其個人帳戶外，其余部分轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療專用賬戶。
　�。�3）市級大病統(tǒng)籌金的籌集：市級大病統(tǒng)籌金來源有二個方面：一是市財政資助的市大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療基金。按照資助標準納入市財政預算，并按時劃撥到市合作醫(yī)療管理委員會合作醫(yī)療基金專用賬戶；二是各鎮(zhèn)上繳的市級大病統(tǒng)籌金，由市合管辦確定征收標準和征收總額，各鎮(zhèn)財政按規(guī)定的標準上繳，市財政局負責征收，并及時轉(zhuǎn)入市合作醫(yī)療管理委員會合作醫(yī)療基金專用賬戶。
　　四、建立特困人群大病醫(yī)療救助制度
　　對經(jīng)市民政部門確定的農(nóng)村五保戶、最低生活保障線以下的農(nóng)村居民以及其他需要救助的對象實施大病醫(yī)療救助。市特困人群醫(yī)療救助資金通過政府投入、社會各界捐助等渠道籌集。從2007年起，從留成的社會福利彩票公益金中提取15%用于特困人群的大病醫(yī)療救助。
　　市特困人群的大病醫(yī)療 ……（未完，全文共3853字，當前僅顯示1946字，請閱讀下面提示信息。收藏《全市新型合作醫(yī)療工作實施意見》）