支氣管異物致肺纖維化患者的護(hù)理

　　1、病例介紹
　　患者 女 15歲 學(xué)生 以“右下肺阻塞性肺炎”于2003年7月29日收住呼吸內(nèi)科。入院時(shí)患者精神緊張，營養(yǎng)中等，咳嗽、氣促，t 37.4℃、p 84次/分、r 22次/分、bp100/60毫米汞注。自感發(fā)熱、盜汗、乏力，ct顯示右下肺阻塞性肺炎、伴肺內(nèi)纖維化性病變，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，患者2年前曾不慎吞服一個(gè)塑料筆帽，（誤以為已經(jīng)大便排出）不久即出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰癥狀，
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書←網(wǎng)-百度直接輸入“ 大 秘 書”第一個(gè)網(wǎng)站便是 ）影響了學(xué)業(yè)，針對此情況我們采取了以下護(hù)理措施：⑴詳細(xì)了解患者病史以及治療過程、用藥情況及治療效果，為醫(yī)生提供診斷及治療依據(jù)。⑵向患者介紹住院環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護(hù)士及同病室病友，減輕因環(huán)境陌生帶來的焦慮心情。⑶向患者介紹各種檢查的目的和注意事項(xiàng)，以及簡單的操作過程，減少患者的恐懼感，以配合治療。（4）介紹管床醫(yī)生的技術(shù)力量，增加患者治療的信心。（5）管床護(hù)士與患者談心，評估患者的焦慮、緊張程度。
　　2.2支氣管鏡檢查的護(hù)理
　　2.2.1術(shù)前護(hù)理：向患者介紹纖維支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、簡單操作過程以及對疾病的診斷、治療的必要性和安全性，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)取得病人的配合。
　　2.2.2術(shù)中的護(hù)理：取側(cè)臥位護(hù)士在旁扶助患者，（因患者極度緊張，術(shù)前30分鐘肌注了魯米那鈉0.1）在局麻下經(jīng)鼻纖支鏡順利到達(dá)肺部，術(shù)中患者出現(xiàn)咳嗽、流涕、惡心、緊張時(shí)護(hù)士予以安慰、鼓勵(lì)，扶助其雙手，并為她擦凈眼淚、鼻涕，消除患者的陌生、緊張感并囑其作深呼吸，以減輕惡心及其他不適之感，同時(shí)觀察患者的面色有無蒼白、紫紺、鼻孔口腔有無出血，四肢有無發(fā)涼，異物取出后通過電子內(nèi)鏡可見右下葉背段支氣管開口變形，粘膜充血水腫，立即經(jīng)導(dǎo)管注入沐舒坦30mg氟美松5mg，以減輕支氣管粘膜的水腫及增加痰液的排出。
　　2.2.3術(shù)后觀察及護(hù)理：⑴拔鏡后囑患者臥位休息30分鐘，禁食3小時(shí)，以免誤吸，告誡患者少講話、多休息，不可用力咳嗽、咳痰，可能出現(xiàn)鼻腔不適、疼痛、鼻衄、聲嘶、吞咽不暢等，休息后可逐漸緩解，3小時(shí)后可試進(jìn)少量溫涼飲 ……（未完，全文共1400字，當(dāng)前僅顯示890字，請閱讀下面提示信息。收藏《支氣管異物致肺纖維化患者的護(hù)理》）