抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案

目錄/提綱：……
六、疾病監(jiān)測(cè)組應(yīng)每日對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析會(huì)商，研究提出防控建議，向指揮中心報(bào)告
一、需要重點(diǎn)預(yù)防的食物中毒
二、發(fā)生食物中毒的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理
三、災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理
四、開(kāi)展對(duì)預(yù)防食物中毒的宣傳教育
一、飲用水水源的選擇與保護(hù)
二、臨時(shí)性供水
三、自來(lái)水廠清理與供水管網(wǎng)修復(fù)
四、飲水消毒
五、飲水水質(zhì)檢驗(yàn)
一、震后應(yīng)急環(huán)境衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容
二、對(duì)災(zāi)民臨時(shí)住所的要求
三、構(gòu)建臨時(shí)廁所，強(qiáng)化糞便處理
四、垃圾和污水的收集與處理
一、組織工作
二、地震災(zāi)區(qū)病媒生物監(jiān)測(cè)與控制原則
三、病媒生物的監(jiān)測(cè)
四、針對(duì)不同人群、不同場(chǎng)所的防控措施
五、嘔吐物加入l/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時(shí)
六、污水加氯量為50～200mg/l，作用30分鐘后，余氯應(yīng)保持5mg/l
一、化學(xué)性中毒預(yù)防
二、化學(xué)性中毒現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急
三、化學(xué)性中毒患者處理原則
一、尸體處理的一般要求
二、尸體暫時(shí)存放地的要求
三、尸體包裹要求
四、尸體的運(yùn)輸要求
五、尸體的掩埋要求
六、場(chǎng)所消毒要求
七、尸體清理工作人員防護(hù)要求
八、動(dòng)物尸體處理要求
一、干預(yù)前的準(zhǔn)備
二、行動(dòng)計(jì)劃的制定
三、心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程
……

　　地震發(fā)生后的最初階段以人員搶救和傷員救治為主，此后，災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生和傳染病防控工作即應(yīng)全面展開(kāi)。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)災(zāi)區(qū)和災(zāi)民中發(fā)生的傳染病暴發(fā)和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗頭，迅速采取控制措施，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)災(zāi)后應(yīng)急疾病監(jiān)測(cè)機(jī)制。
　　一、在災(zāi)區(qū)前線救災(zāi)防病指揮部或指揮中心設(shè)立疾病監(jiān)測(cè)組，負(fù)責(zé)應(yīng)急疾病監(jiān)測(cè)方案的具體設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析解釋和監(jiān)測(cè)報(bào)告的撰寫，向指揮部報(bào)送并向各災(zāi)區(qū)指揮分中心反饋監(jiān)測(cè)信息。必要時(shí)，組織監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析會(huì)商會(huì)議，研判疫情形勢(shì)，研提控制措施建議。
　　二、監(jiān)測(cè)病種或/和臨床癥候群。根據(jù)災(zāi)害發(fā)生時(shí)的季節(jié)特點(diǎn)、地理區(qū)域特點(diǎn)、災(zāi)害程度、災(zāi)民數(shù)量及年齡結(jié)構(gòu)特征、災(zāi)民安置方式以及當(dāng)?shù)丶韧鶄魅拘约膊∽V和流行水平，確定應(yīng)急監(jiān)測(cè)病種或/和臨床癥候群。監(jiān)測(cè)病種或/和臨床癥候群可根據(jù)救災(zāi)工作的發(fā)展進(jìn)程和需要，適時(shí)調(diào)整。
　　三、報(bào)告人和報(bào)告方式。報(bào)告人一般應(yīng)包括尚在運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、災(zāi)民安置點(diǎn)的固定和流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)、醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生、現(xiàn)場(chǎng)疾控專業(yè)人員。為了保證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能夠掌握每個(gè)災(zāi)民安置點(diǎn)的傳染病或因病死亡發(fā)生情況，在未設(shè)固定醫(yī)療點(diǎn)的安置點(diǎn)，應(yīng)指定人員每天在安置點(diǎn)詢問(wèn)了解疾病癥狀和發(fā)生人數(shù)等，向指定信息收集點(diǎn)報(bào)告。
　　在災(zāi)害的初期，可采用電話報(bào)告。通訊系統(tǒng)恢復(fù)后，可填報(bào)報(bào)表，用傳真或電子郵件向指定的信息收集單位報(bào)告。
　　四、報(bào)告內(nèi)容和報(bào)告收集方式。報(bào)告內(nèi)容可分兩類，尚在運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按傳染病報(bào)告規(guī)范報(bào)告法定傳染病病例和聚集性傳染病事件外，各災(zāi)民安置點(diǎn)及固定、流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)進(jìn)行傳染病癥狀及死亡報(bào)告。發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、炭疽、疑似傳染病相關(guān)死亡及疑似傳染病聚集性病例時(shí)，應(yīng)采用最快捷的方式立即進(jìn)行報(bào)告，其他傳染病或癥狀報(bào)告，可每日?qǐng)?bào)告或每半天向指定疫情收集單位報(bào)告一次。
　　各指定疫情信息收集點(diǎn)應(yīng)確定聯(lián)絡(luò)人、聯(lián)絡(luò)電話、電子郵件地址，通報(bào)給各報(bào)告單位(尚在運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、災(zāi)民安置
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白粉消毒，消毒后廢棄。餐具等可煮沸15～30分鐘，也可采用漂白粉消毒。對(duì)病人的排泄物、嘔吐物可用20%石灰乳或漂白粉消毒(一份排泄物加二份消毒液混合放置2小時(shí))，環(huán)境可采用過(guò)氧乙酸進(jìn)行噴灑消毒�；瘜W(xué)性或有毒動(dòng)植物性食物中毒應(yīng)將引起中毒的有毒物進(jìn)行深埋處理。
　　三、災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理
　　(一)救援食品最好是直接入口的防污染和衛(wèi)生質(zhì)量穩(wěn)定的定型包裝或者袋裝密封食品和瓶裝飲料。
　　(二)保證清潔瓜果蔬菜供應(yīng)，禁止游動(dòng)攤販?zhǔn)圪u非包裝熟食品，尤其是散裝熟肉、水產(chǎn)品和切開(kāi)的水果。
　　(三)不準(zhǔn)銷售來(lái)源不明的食品及原料。
　　(四)集體用餐單位應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水、洗滌消毒設(shè)備以及食品加熱和冷藏設(shè)備。
　　(五)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)在做好食品設(shè)備、容器、環(huán)境的清潔。消毒后，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)可后開(kāi)業(yè)，并加強(qiáng)對(duì)其食品和原料的監(jiān)督，防止食品污染。
　　四、開(kāi)展對(duì)預(yù)防食物中毒的宣傳教育
　　避免在簡(jiǎn)易住處集中做大量食物和集體供餐，避免購(gòu)買和食用攤販銷售的未包裝的熟肉和冷葷菜；食品要生熟分開(kāi)，現(xiàn)吃現(xiàn)做，做后盡快食用；所有現(xiàn)場(chǎng)加工的食品應(yīng)燒熟煮透，剩飯菜一定要在食用前單獨(dú)重新加熱，存放時(shí)間不明的食物不要直接食用。
　　(一)不可食用的
　　已死亡的畜禽、水產(chǎn)品；己腐爛的蔬菜、水果；來(lái)源不明的、非專用食品容器包裝的、無(wú)明確食品標(biāo)志的食品；其他已腐敗變質(zhì)的食物和不能辨認(rèn)是否有毒的蘑菇。
　　(二)可食用的
　　1.新鮮的或工廠包裝的未被污染的食品；
　　2.燒熟煮透的現(xiàn)場(chǎng)加工食品；
　　3.加工后常溫下放置時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)的熟食品；
　　4.消過(guò)毒的蔬菜、水果。
　　飲水衛(wèi)生
　　自然災(zāi)害發(fā)生后，往往伴隨著供水設(shè)施遭到破壞，停水停電。由于環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，水源可能含有多量泥沙，渾濁度高；受人畜糞便、垃圾、尸體污染，各種雜物進(jìn)入水體，使細(xì)菌孳生，水質(zhì)感官性狀惡化和有毒物質(zhì)污染，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。為了確保大災(zāi)之后無(wú)大疫，各地必須搞好飲水衛(wèi)生。其主要內(nèi)容是：
　　一、飲用水水源的選擇與保護(hù)
　　(一)清理集中式供水的水源地，劃出一定范圍水源保護(hù)區(qū)，制止在此區(qū)域排放糞便、污水與垃圾。并設(shè)專人看管。
　　(二)集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即選擇新的水源地，建立新的取水口。
　　(三)分散式供水盡可能利用井水為飲用水水源。水井應(yīng)有井臺(tái)、井欄、井蓋及井的周圍30米內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施。取水應(yīng)有專用的取水桶。
　　二、臨時(shí)性供水
　　(一)瓶裝水運(yùn)輸方便，水質(zhì)安全，可用來(lái)解決應(yīng)急飲水問(wèn)題。在道路交通情況允許的條件下，可利用水車送水，水車空間密閉，相對(duì)衛(wèi)生安全，居民可就近取水，使用方便。水車供水時(shí)，需由專人負(fù)責(zé)，并注意飲水消毒，確保水質(zhì)衛(wèi)生。
　　(二)建立臨時(shí)水處理設(shè)施:根據(jù)水源水情況選擇適宜的水處理設(shè)備。
　　1.高濁度：(1)砂濾→超濾→消毒
　　(2)一體化凈水設(shè)備
　　2.化學(xué)性污染：預(yù)處理→反_→消毒
　　(三)技術(shù)要求
　　1.產(chǎn)水量：>1m3/h。
　　2.保證水質(zhì)安全。
　　三、自來(lái)水廠清理與供水管網(wǎng)修復(fù)
　　(一)水處理設(shè)施內(nèi)壁使用3%～5%的漂白粉液清洗。然后加滿池水，并按加有效氯量10～15mg/l投入，保持12小時(shí)，此時(shí)池水中游離性余氯含量不低于1mg/l。將池水抽干，再用清水沖洗一次即可恢復(fù)飲用水生產(chǎn)。
　　(二)修復(fù)自來(lái)水供水管道，破壞嚴(yán)重的要重新鋪設(shè)。供水前應(yīng)對(duì)管道進(jìn)行徹底的消毒和清洗。向管道中投加消毒劑，保證水中游離性余氯含量不低于1mg/l，浸泡24小時(shí)以后排出。清水沖洗后可使用。對(duì)于覆蓋范圍較大的配水系統(tǒng)，可以采用逐段消毒、沖洗的方式。
　　(三)供水前必須按《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)，合格后方可供水。
　　四、飲水消毒
　　(一)將水煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方可采用。
　　(二)災(zāi)害期間最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。消毒劑種類很多，可參閱使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行飲水消毒。
　　(三)加入消毒劑后，放置30分鐘，檢驗(yàn)水中余氯應(yīng)達(dá)到0.7mg/l。如未達(dá)到此值，說(shuō)明投加量不足。但也不能過(guò)量加入，以免產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激性氣味。
　　五、飲水水質(zhì)檢驗(yàn)
　　(一)消毒劑在使用前應(yīng)檢驗(yàn)其有效成分。
　　(二)使用現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)余氯等消毒劑余量。
　　(三)不能使用現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)的水質(zhì)指標(biāo)，應(yīng)送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。
　　環(huán)境衛(wèi)生
　　一、震后應(yīng)急環(huán)境衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容
　　為確保大災(zāi)之后無(wú)大疫，災(zāi)區(qū)各地必須及時(shí)動(dòng)員群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，其主要內(nèi)容是：
　　做好水源保護(hù)；設(shè)置臨時(shí)廁所、垃圾堆集點(diǎn)；做好糞便、垃圾的消毒、清運(yùn)等衛(wèi)生管理；按災(zāi)害發(fā)生地的實(shí)際情況妥善處理人和動(dòng)物尸體。
　　災(zāi)民臨時(shí)集中、分散住所、醫(yī)療點(diǎn)、救災(zāi)人員臨時(shí)居住地等人群集中區(qū)域是環(huán)境衛(wèi)生工作的重點(diǎn)區(qū)域。
　　二、對(duì)災(zāi)民臨時(shí)住所的要求
　　(一)必須選擇對(duì)人體安全有保障的場(chǎng)所或地點(diǎn)，尤其是災(zāi)民集中救助場(chǎng)所的選擇，避免次生災(zāi)害的發(fā)生。
　　(二)選用輕質(zhì)建筑材料、臨時(shí)住所要能遮風(fēng)防雨，同時(shí)應(yīng)滿足通風(fēng)換氣和夜間照明的要求。
　　(三)取暖做飯要注意安全，有人看管，防co中毒與火災(zāi)的發(fā)生。
　　(四)在臨時(shí)居住地設(shè)定臨時(shí)廁所，禁止隨地大小便；設(shè)置垃圾、污水收集點(diǎn)；禁止在災(zāi)民集中居住場(chǎng)所內(nèi)飼養(yǎng)畜禽。
　　(五)注意鼠、蚊、蠅等媒介生物密度，適時(shí)進(jìn)行消殺。
　　三、構(gòu)建臨時(shí)廁所，強(qiáng)化糞便處理
　　在解決災(zāi)區(qū)人民飲水、吃飯的同時(shí)，修建臨時(shí)廁所、恢復(fù)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施是應(yīng)急安置災(zāi)民不可或缺的重要工作。不能"有的吃，沒(méi)得拉"。在救災(zāi)工作展開(kāi)后，加強(qiáng)糞便管理是災(zāi)區(qū)必須解決的問(wèn)題。
　　(一)修建的臨時(shí)廁所應(yīng)能防止糞便污物外溢；不污染周圍環(huán)境，尤其不能污染水源；不利于蚊蠅孳生；發(fā)生腸道傳染病的病例或流行時(shí)，糞便必須有專人負(fù)責(zé)進(jìn)行及時(shí)消毒處理。
　　(二)在災(zāi)民臨時(shí)居住場(chǎng)所，按人口密度合理布局。應(yīng)急臨時(shí)廁所模式，可選擇糞便與尿液分別收集的措施，尿液及時(shí)排放，糞便每日施加生石灰或漂白粉消毒。
　　(三)盡量利用現(xiàn)有的儲(chǔ)糞設(shè)施儲(chǔ)存糞便，如無(wú)儲(chǔ)糞設(shè)施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷。
　　(四)在應(yīng)急情況下，于適宜的稍高地點(diǎn)挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土地的襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞便倒入池內(nèi)儲(chǔ)存。
　　(五)在特殊困難情況下，為保護(hù)飲用水源，可采用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，待災(zāi)害過(guò)后運(yùn)出 ……（未完，全文共14859字，當(dāng)前僅顯示3534字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案》）