縣2009年度新型農村合作醫(yī)療實施方案及細則

目錄/提綱：……
（一）門診補償
（二）住院補償：按不同級別的醫(yī)院實行按比例補償
（一）本機構醫(yī)療服務收費項目及收費標準
（二）新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標準
（三）新型農村合作醫(yī)療參合農民就診流程和減免報銷規(guī)定
（四）新型農村合作醫(yī)療不予減免報銷的項目
（五）定期公示在本機構就診的新型農村合作醫(yī)療門診減免和住院補償情況
（六）合管辦規(guī)定的其他公示項目
（一）村級：各定點村衛(wèi)生所
（二）鄉(xiāng)級：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
（三）縣級：縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心
（四）市級：市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院
（一）通�？h轄區(qū)內的農村戶籍人員
（二）農村戶籍外出打工、經商、上學的人員
（一）現役軍人、大中專院（校）學生在校期間戶口已遷出原戶口所在地
（二）服刑人員
（三）因各種原因未落戶的農村常住人員
（四）已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員
（一）新型農村合作醫(yī)療基金分為風險基金和合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金兩部分
（一）將本人醫(yī)療證轉借他人使用的
（二）持他人醫(yī)療證冒名就醫(yī)的
（三）開虛假醫(yī)藥費收據、處方，冒領合作醫(yī)療補償資金的
（四）因本人原因，不遵守合作醫(yī)療章程，造成醫(yī)藥費用不能補償而無理取鬧的
（六）意外傷害參合患者不如實提供受傷原因及經過或為他人作偽證隱瞞實情的
（七）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為
（一……

　　第一章 背 景
　　第一條 建立新型農村合作醫(yī)療制度是新時期農村衛(wèi)生工作的重要內容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現，是全面建設小康社會、構建和諧社會的重大舉措，對于提高農民健康水平，促進農村經濟發(fā)展，維護_具有重大意義。
　　第二條 本縣基本情況：全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，65個行政村，2007年，總人口276325人，農業(yè)人口239020人，國民生產總值326100萬元，財政收入33867萬元，地方財政收入18338萬元，全縣衛(wèi)生事業(yè)支出1128.44萬元，農民人均純收入4621元，人均醫(yī)藥費用支出259.67元；4個縣級醫(yī)療機構，衛(wèi)生技術人員368人，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員136人，66個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生 211人，5個民營醫(yī)療機構152人，全縣病床數726張，全縣醫(yī)藥費總支出7440萬元，其中縣級5261萬元，鄉(xiāng)級964萬元，村級477萬元，民營醫(yī)院738萬元，藥品費用占醫(yī)藥總費用的比例61.07%，全縣上年平均住院費用2071.18元，其中縣級醫(yī)療機構平均住院費用2109.26元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院費用1412.79元，縣級醫(yī)療機構的病床使用率74.58%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率38.01% ，全縣總門診人次987129人次，全縣總住院人次21960人次，年住院率 7.95%。住院前十位疾�。杭毙陨虾粑栏腥�、闌尾炎、腦血管病、高血壓、肺炎、氣管炎、肺氣腫和顱內損傷、膽石病和膽囊炎、腦梗塞、糖尿病。
　　第二章 目的與目標
　　第三條 建立新型農村合作醫(yī)療制度是為解決我縣農民群眾看病難、看病貴，緩解農民因病致貧、因病返
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門根據貧困醫(yī)療救助的相關實施辦法給予一定補助。
　　第十一條 體現便民利民。合作醫(yī)療減免補償程序和手續(xù)在保障基金安全的前提下盡量精簡，以方便農民群眾，提高新型農村合作醫(yī)療公信度。
　　第四章 組織管理
　　第十二條 提高認識，加強領導。建立新型農村合作醫(yī)療制度，涉及廣大農民切身利益，事關農村工作全局，政策性強、任務艱巨。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和相關部門要高度重視，切實加強領導，把新型農村合作醫(yī)療制度作為社會主義新農村建設和構建和諧社會的重要內容之一，納入社會發(fā)展的總目標，同步規(guī)劃，同步推進，同步發(fā)展，以新型農村合作醫(yī)療工作和貧困醫(yī)療救助制度的建立為切入點，切實減輕農民因疾病帶來的負擔。
　　第十三條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要把新型農村合作醫(yī)療工作作為解決“三農”問題的重要舉措，納入政府責任目標，逐級簽訂新型農村合作醫(yī)療目標責任書，明確工作職責，做到有計劃、有承擔風險的措施、有考核、有獎懲。
　　第十四條 成立由縣長任主任、分管副縣長任常務副主任，衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、殘聯、審計、食品藥品監(jiān)督管理和扶貧等部門負責人及參合農民代表組成的通�？h新型農村合作醫(yī)療管理委員會，下設縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室，核定編制4名，工作經費由縣財政每年按全縣農業(yè)人口人均1元的標準列入財政預算安排。設立由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長、衛(wèi)生院院長、村干部和參加新型農村合作醫(yī)療的農民代表共同組成的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療管理委員會，下設辦公室，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所屬股所級全額撥款事業(yè)單位，核定事業(yè)編制3名，人員工資、辦公經費由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政全額預算撥款，行政管理以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理為主，業(yè)務接受縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室指導。
　　第十五條 縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會工作職責是：
　　1.負責組織領導協調全縣新型農村合作醫(yī)療工作；
　　2.完善制定新型農村合作醫(yī)療實施方案、實施細則，并組織實施；
　　3.組織籌集新型農村合作醫(yī)療基金和農村貧困家庭醫(yī)療救助基金；
　　4.審定新型農村合作醫(yī)療年度工作計劃；
　　5.負責新型農村合作醫(yī)療基金的籌集、使用和管理；
　　6.負責預算配套補助資金和工作經費；
　　7.負責新型農村合作醫(yī)療制度的實施，定期進行檢查、督導；
　　8.解決實施新型農村合作醫(yī)療過程中出現的問題及糾紛。
　　第十六條 縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱縣合管辦）工作職責是：
　　1.在縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會的領導下，承擔全縣新型農村合作醫(yī)療的日常管理事務；
　　2.組織實施縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會的決議、決定事項；
　　3.制定年度工作計劃、總結，編制月報及工作簡訊；
　　4.負責基金的管理和使用工作；
　　5.負責新型農村合作醫(yī)療計算機信息維護和管理工作；
　　6.參與定點醫(yī)療機構的資格審查及服務協議簽訂，制定定點醫(yī)療機構服務考核量化評分辦法和效果評價體系，并督促實施；
　　7.指導鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療辦公室開展工作。負責對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核結算的費用進行復審和資金撥付；
　　8.定期向群眾公布新型農村合作醫(yī)療資金運行情況；
　　9.完成縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會、上級新型農村合作醫(yī)療管理部門交辦的其它工作任務，定期向縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會及上級新型農村合作醫(yī)療管理機構匯報工作；
　　10.自覺接受人大、政協、縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會、財政部門、審計部門和群眾等的監(jiān)督。
　　第十七條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療管理委員會工作職責是：
　　1.制定本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）相應的新型農村合作醫(yī)療實施辦法，組織轄區(qū)內新型農村合作醫(yī)療的宣傳、發(fā)動、協調工作；
　　2.審定本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療的年度工作計劃；
　　3.負責本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療資金籌集工作；
　　4.定期檢查、督導轄區(qū)內執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療制度工作；
　　5.負責解決開展新型農村合作醫(yī)療過程中出現的新問題和矛盾糾紛的調處；
　　6.監(jiān)督本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療基金的使用情況；
　　7.定期或不定期向縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會匯報工作；
　　8.完成縣政府及縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會交辦的其它任務。
　　第十八條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室〔以下簡稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦〕工作職責是：
　　1.組織實施本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療管理委員會、縣合管辦的決議事項；
　　2.制定年度工作計劃、總結，編制月報及工作簡訊，并及時上報；
　　3.審核支付本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構發(fā)生的新型農村合作醫(yī)療費用，監(jiān)督考核鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療相關規(guī)定情況；
　　4.審核支付本轄區(qū)內參合農民就醫(yī)報銷的減免補償資金；
　　5.開展新型農村合作醫(yī)療的宣傳教育引導工作的具體實施；
　　6.定期向本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療管理委員會及縣合管辦匯報工作情況；
　　7.監(jiān)督本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構做好每月減免情況的公開工作；
　　8.按縣管辦制定的計劃、目標、制度、要求完成業(yè)務工作；
　　9.做好農民對開展新型農村合作醫(yī)療的意見、建議及滿意度的調查調研工作，接受縣合管辦業(yè)務指導。
　　第十九條 各村民委員會成立新型農村合作醫(yī)療管理小組，承擔以下職責：負責本村新型農村合作醫(yī)療的組織、宣傳、發(fā)動和醫(yī)療費報銷的監(jiān)督；監(jiān)督村衛(wèi)生所的醫(yī)療衛(wèi)生服務；管理村級合作醫(yī)療的運轉情況；收集并公開有關信息；監(jiān)督參加新型農村合作醫(yī)療村民的就醫(yī)行為。
　　第二十條 新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作職責：
　　1.成立院長任組長的新型農村合作醫(yī)療費用和醫(yī)療行為管理小組，定期對本單位貫徹落實新 ……（未完，全文共16855字，當前僅顯示3032字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣2009年度新型農村合作醫(yī)療實施方案及細則》）