某區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作開展情況匯報

目錄/提綱：……
一、具體做法和成效
（一）加強領導，健全機構，穩(wěn)步推進新農合管理體系建設
一是成立管理機構
二是動員部署
（二）統(tǒng)籌兼顧，精心設計，規(guī)范優(yōu)化補償方案
（三）即時結報，便民利民，不斷改進服務取信于民
（四）積極探索，銳意創(chuàng)新，建立完善新農合管理制度
二、存在問題
一是保障力度仍偏低
二是籌資成本高
三是政策不完善，管理水平亟待進一步加強
四是非定點醫(yī)療機構就醫(yī)管理存在盲點
五是工作量大，待遇低
三、下一步工作思路及建議
（一）創(chuàng)新管理措施，確**金使用安全
一是健全管理體系
二是建立長效監(jiān)管機制
三是探索支付方式改變
（二）探索運行模式，推進普通門診統(tǒng)籌試點
一是完善補償模式
二是強化醫(yī)療機構監(jiān)管
（三）創(chuàng)新籌資方式，減少籌資成本
（四）建議上級進行政策探索、政策扶持
……
區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作開展情況匯報

建立新農合制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容之一，是現(xiàn)階段農民醫(yī)療保障的一個重要實現(xiàn)形式。我區(qū)做為全省第三批新農合試點縣區(qū)之一，于2006年9月1日正式啟動實施�，F(xiàn)我區(qū)新農合制度建設已基本走上制度化、規(guī)范化、科學化的道路。下面就新農合工作開展情況匯報如下：

一、具體做法和成效

幾年來，我區(qū)認真落實省、市關于開展新農合工作的總體部署，結合我區(qū)農村經濟社會實際，著力采取以下幾個舉措，推進新農合制度建設。

（一）加強領導，健全機構，穩(wěn)步推進新農合管理體系建設。區(qū)委、區(qū)政府高度重視新農合工作，每年將其列為為民辦實事的重要項目，建立了政府領導負總責，衛(wèi)生部門具體抓，相關部門配合抓的工作機制，扎實推進新農合工作：一是成立管理機構。成立了區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會、區(qū)新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會以及經辦機構——區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱新農合管理中心），該中心為全額撥款事業(yè)單位，核定編制8人，已全部充實到位。二是動員部署。每年都
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省全面鋪開探索出一條捷徑。為提高補償時效，我區(qū)在全市率先要求各定點醫(yī)療機構自籌資金20多萬元，購置醫(yī)療機構專業(yè)電腦管理軟件，對醫(yī)療收費、藥品使用、病案管理等施行規(guī)范化管理，提高醫(yī)療機構管理層次。做好醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農合專用管理系統(tǒng)的接口轉換、數(shù)據傳輸，報帳程序更加簡化。現(xiàn)在農民住院補償已全面實現(xiàn)當天出院當天結算領取補償款，在市級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的僅需提供《合作醫(yī)療證》就能享受報銷補償，在省級醫(yī)療機構就醫(yī)的已實現(xiàn)就醫(yī)數(shù)據即時傳輸，回來后能在第一時間領取補償款。新農合服務水平通過各級各部門的共同努力，現(xiàn)已向職工醫(yī)保全面靠攏，甚至有所超越，也體現(xiàn)了我們新農合工作者以人為本，便民、利民的工作理念。

（四）積極探索，銳意創(chuàng)新，建立完善新農合管理制度。

為使有限的基金用在刀刃上，我區(qū)制訂下發(fā)了《**區(qū)新農合管理規(guī)范》、《**區(qū)新農合內控規(guī)定》，嚴格施行“收支兩條線”和“財政專戶管理”制度，確保�？顚Ｓ谩榇龠M新農合基金保值增值，我區(qū)新農合利息調整工作在區(qū)信用聯(lián)社的大力支持下，全市首家得到執(zhí)行：即對存入新農合財政專戶的沉淀資金，比照3年零存整取儲蓄存款利率1.98%計息；當年籌集的部分，按活期存款利息0.36%計息。調整后的利息每年可增加基金收入約30萬元左右。

繼續(xù)強化定點醫(yī)療機構監(jiān)管。在定點醫(yī)療機構自律的基礎上，區(qū)新農合管理中心積極探索管理新經驗，在全市率先制定推出了一系列管理措施，如：對醫(yī)療機構定期、不定期稽查制度、病人回訪核實制度、醫(yī)療費用預警告誡制度、醫(yī)生“黑名單”制度、定點醫(yī)療機構綜合考評制度等，做到事前、事中、事后全過程監(jiān)管，有效防止造假、套取及濫用新農合基金現(xiàn)象的發(fā)生。我區(qū)嚴格落實區(qū)、鎮(zhèn)、村“三級”公示制度，將參合人員信息及每月基金使用情況在各級新農合公示欄內張貼公示及區(qū)政府政務網上在線公示，充分接受群眾的監(jiān)督。另外區(qū)政府將新農合基金監(jiān)管列為社**金監(jiān)管的重要內容之一，區(qū)新農合監(jiān)督委員會、財政、審計等部門對新農合基金使用情況定期進行監(jiān)督檢查，確保新農合工作沿著正確的軌道健康發(fā)展。

從總體上看，我區(qū)新農合工作進展順利，成效明顯，2006-2007年度新農合運行情況綜合評估全省前八名，2008、2009年度全市第一名；陳樺副省長、衛(wèi)生廳楊平廳長檢查后給予高度肯定，已有多個縣區(qū)來我區(qū)參觀學習；農民滿意度不斷提高，贈送的錦旗達13面。

二、存在問題

我區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度實施以來，雖取得了較好的成效，但仍然存在一些問題，需要逐步完善解決：

一是保障力度仍偏低。農民實際補償比僅為31%，與農民的期望值有較大的差距；二是籌資成本高�，F(xiàn)行籌資工作仍采用干部進村入戶，逐戶收取的方式，需發(fā)花費大量的人力、物力，行政成本過高，且籌資標準年年提高，造成農民顧慮增加，籌資難度加大；三是政策不完善，管理水平亟待進一步加強。對醫(yī)療費用、合理用藥、合理檢查等控制仍是薄弱環(huán)節(jié)，基金支付方式仍需探索改進。新農合管理軟件特別是年度繳費、門診補償?shù)认到y(tǒng)需進一步開發(fā)完善；四是非定點醫(yī)療機構就醫(yī)管理存在盲點。我區(qū)在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)人數(shù)達12.35 %，涉及的醫(yī)療機構遍部全國各地，對病人就醫(yī)真實性及醫(yī)療費用管理尚無有效措施，存在管理的死角；五是工作量大，待遇低。區(qū)新農合管理中心現(xiàn)在崗人員僅8人，要保障全區(qū)25萬農民的醫(yī)療補償工作，而區(qū)醫(yī)保中心有18人，只為2萬多城鎮(zhèn)職工提供醫(yī)療保障，工作量是其30倍，加班加點是常事。而新農合管理中心至今未列為參照公務員管理，職工工資收入與醫(yī)保中心(已參公)形成較大差距，打擊大家的工作積極性。

三、下一步工作思路及建議

下一步，我區(qū)將按照實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”重要目標以及醫(yī)藥衛(wèi)生_改革要求，以人為本，突出重點、開拓創(chuàng)新，全面推進新型農村合作醫(yī)療制度建設，切 ……（未完，全文共4058字，當前僅顯示2049字，請閱讀下面提示信息。收藏《某區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作開展情況匯報》）