2011年市政協(xié)大會關(guān)于促進(jìn)我市城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化發(fā)展問題建議的發(fā)言材料

目錄/提綱：……
一、存在的問題
（一）_不順，責(zé)任不清
（二）城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的二元化帶來諸多矛盾
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)
二、建議
一是建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合性衛(wèi)生行政管理_
二是建立適應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展的籌資機(jī)制
三是建立監(jiān)督評價體系和監(jiān)督機(jī)制
（三）加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平
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關(guān)于促進(jìn)我市城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化發(fā)展的建議

長期以來，受城市和農(nóng)村的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響，城市和農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，不合理，嚴(yán)重影響和制約了我市城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展，加快城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化勢在必行。

一、存在的問題

（一）_不順，責(zé)任不清

首先是長期以來受二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響，醫(yī)療衛(wèi)生分成了城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生二元結(jié)構(gòu)。因此，在管理上和經(jīng)費投入上也按二元結(jié)構(gòu)模式運行。結(jié)果造成在衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和衛(wèi)生資源配置等方面均存在著明顯的城鄉(xiāng)差異。

其次是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度和管理_不配套，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障是由勞動保障部門負(fù)責(zé)，農(nóng)村居民的醫(yī)療保障是由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，其結(jié)果是籌資機(jī)制不同，城鄉(xiāng)居民受益程度也不同。農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保險（即新農(nóng)合）是每人每年80元，而城鎮(zhèn)居民每人每年是150元以上，這樣城鄉(xiāng)兩個醫(yī)保體系的運行結(jié)果明顯是造成城鄉(xiāng)居民受益不均等，同時由于管理
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守門人”重任。

二、建議

要搞好城鄉(xiāng)均等化衛(wèi)生服務(wù)_改革，首先就是要堅持政府主導(dǎo)，合理配置城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，建立起完善的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本衛(wèi)生保健制度。同時還要建立起多層次基本醫(yī)療保障和保險的保障制度，方能真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

（一）解放思想，創(chuàng)新_機(jī)制，建立適合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化發(fā)展的管理_和運行機(jī)制

第一是建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合性衛(wèi)生行政管理_。鑒于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)帶來的醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障等方面存在著明顯二元結(jié)構(gòu)，并由此帶來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的城鄉(xiāng)差別、管理不順和管理成本高，以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)涉及的多頭管理等弊端，建議建立集醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險、醫(yī)藥監(jiān)管等于一體的大醫(yī)療衛(wèi)生管理局。這樣便于將城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療保障體系建設(shè)以及醫(yī)藥監(jiān)管等納入統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理，提高工作效率，減小行政成本，平衡城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。特別是通過建立新的管理_，有效地運行醫(yī)療保障資金，合理安排患者就醫(yī)用藥，最大限度為城鄉(xiāng)居民，特別是農(nóng)村居民服務(wù)。這樣也便于明確責(zé)任，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。目前醫(yī)療上的許多問題，如醫(yī)患關(guān)系緊張并不是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生部門能解決的。將醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保、藥監(jiān)等納入統(tǒng)一管理，將有效解決這些問題，同時還能解決城鄉(xiāng)差別造成的矛盾。由這樣一個新的綜合性衛(wèi)生行政管理部門來進(jìn)行管理，能真正將目標(biāo)責(zé)任落實到位，能真正實現(xiàn)“誰主管誰負(fù)責(zé)”。

第二是建立適應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展的籌資機(jī)制。要實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化必須打破現(xiàn)有的城市管城市和農(nóng)村管農(nóng)村的籌資和投入機(jī)制，應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的籌資渠道和財政投入標(biāo)準(zhǔn)。突破一級財政養(yǎng)一級機(jī)構(gòu)的財政投入模式，應(yīng)探索建立全市范圍內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展專項資金，在統(tǒng)一管理的模式下，按衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量實施分配，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)，獲得同等補(bǔ)償。對于患者，不分城鄉(xiāng)的差別，按統(tǒng)一的報銷比例給予醫(yī)療費用報銷和補(bǔ)償。

第三是建立監(jiān)督評價體系和監(jiān)督機(jī)制。為了保證綜合衛(wèi)生行政管理部門能有效地發(fā)揮其綜合行政管理職能以及籌資機(jī)制順利推行，保證統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生改革成功，還應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督評價體系和監(jiān)督機(jī)制，并由人大及其有關(guān)部門加以監(jiān)督執(zhí)行，以防止管理部門既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員帶來的負(fù)面效應(yīng)。

（二）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)一體化的機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源配置和服務(wù)模式

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)方面可將原有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院賦予城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能，并逐漸轉(zhuǎn)化成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)人口和服務(wù)面積統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配置，并由政府主導(dǎo)和投入建設(shè)。大醫(yī)院負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對口支援和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。探索建立疾病控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)試行垂直管理的_。

（三）加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平

要提高我市基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，首要任務(wù)是加大政府投入，著力從培養(yǎng)、引進(jìn)入手，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏的現(xiàn)狀。

首先是要解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇問題。全市應(yīng)當(dāng)出臺相應(yīng)的政策對于自愿到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的大學(xué)畢業(yè)生，特別是到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)的應(yīng)納入國家公務(wù)員隊伍管理，由財政直接撥發(fā)工資以及相應(yīng)補(bǔ)貼。

第二是凡留在城市二甲以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)人員在晉升中級職稱前必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連 ……（未完，全文共2809字，當(dāng)前僅顯示1786字，請閱讀下面提示信息。收藏《2011年市政協(xié)大會關(guān)于促進(jìn)我市城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化發(fā)展問題建議的發(fā)言材料》）