一起外運快餐引起爆發(fā)性食物中毒的調(diào)查報告

一起外運快餐引起爆發(fā)性食物中毒的調(diào)查報告


【摘要】 目的 查明一起集體食物中毒事件發(fā)生的原因及影響因素。 方法 對食用該可疑食品的人員進行個案調(diào)查，對部分患者、從業(yè)人員肛拭采樣以及抽檢可疑食物、餐具進行細菌培養(yǎng)。 結(jié)果 共調(diào)查了 539 人，其中 263 人出現(xiàn)胃腸道癥狀，感染率為 48．79％，確診病例為 82 例。 發(fā)病高峰集中在 11 月 1 日 0～12 時；臨床癥狀以腹痛、腹瀉為主。 9 例患者肛拭培養(yǎng)中檢出致病性大腸埃希菌O127或臘樣芽孢桿菌，1 份鹵水和 4 份餐具樣品中亦檢出致病菌。 結(jié)論 該起食物中毒是由混合性致病菌引起的，食品被污染的環(huán)節(jié)復(fù)雜多樣。
【關(guān)鍵詞】 快餐； 食物中毒； 食源性疾病中圖分類號：R155．3文獻標識碼：BAn Outbreak of Foodborne Disease Caused by Fast FoodLIANG Hui-ning， LONG *i， SHI *iang-dong， SU Ping（Nanning Center for Disease Control and Prevention， Nanning 530011， Ch
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of dishware． Conclusion This outbreak of food poisoning was caused by mi*ed pathogenic bacteria． It isa comple* and varied aspect of food contamination．【Key words】 fast food； food poisoning； foodborne disease

2006 年 10 月 31 日下午，駐邕某高校的出勤人員在集體食用某食堂供應(yīng)的外運快餐后，陸續(xù)有 263 人出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，疑為食物中毒。 為核實該事件的真實情況，找出致病源，及時采取有效的應(yīng)對措施，我們開展了現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及相應(yīng)的實驗室檢測。

1 材料與方法
1．1 個案調(diào)查進食該食堂供應(yīng)的快餐后，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心或嘔吐， 無其他明確原因， 腹瀉達 3 次／d 及以上者為確診病例。 對所有病例采用統(tǒng)一的《食物中毒個案調(diào)查表》進行個案問卷調(diào)查。
1．2 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查實地考察和訪問食堂工作人員，對食堂的布局、加工與操作流程等進行調(diào)查。
1．3 實驗室檢測對患者、食堂工作人員進行肛拭采樣；對可疑食物及餐具進行抽樣檢菌， 采集的樣本依據(jù)國家標準GB14938-1994《食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》的規(guī)定［1］，按GB4789-2003《食品衛(wèi)生微生物檢驗方法》［2］進行沙門菌、金黃色葡萄球菌、志賀菌、霍亂弧菌、臘樣芽孢桿菌、致病性大腸埃希菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、食物中毒常規(guī)致病菌檢測。

2 結(jié)果
2．1 發(fā)病時間分布2006 年 10 月 31 日凌晨 3 時， 首發(fā)病例出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，隨后陸續(xù)有類似癥狀患者出現(xiàn)，末例發(fā)病的時間為次日 15 時，共計 263 例，占出勤總?cè)藬?shù)的48．79％，其中82 例為確診病例。發(fā)病高峰集中在11 月 1 日 0 ～12 時，期間共出現(xiàn) 63 例，18 時后無新發(fā)病例出現(xiàn)（圖 1）。
2．2 地點分布所有患者均有在執(zhí)勤點進食該食堂供應(yīng)的快餐，未在執(zhí)勤點食用快餐的人員不發(fā)病。
2．3 性別、年齡分布82 例確診病例中，男 62 人（占 75．61％），女 20 人（占24．39％）；年齡在 18～26 歲之間，無明顯年齡傾向性。
2．4 食堂工作人員健康狀況調(diào)查食堂中 10 名工作人員，經(jīng)肛拭采樣及健康檢查，無異常發(fā)現(xiàn)，且在本事件期間未出現(xiàn)不適癥狀。
2．5 可疑食物調(diào)查10 月 30～31 日，該食堂的食譜如下：牛肉、肉片、排骨、菜心、冬瓜、燒鴨、燒雞、叉燒、面條、米粉、白粥。食物用一次性飯盒分裝后送至各執(zhí)勤點，中餐部分食品從分裝至用餐時間間隔超過2．5 h， 晚餐食品從分裝至用餐時間間隔均超過 2．5 h，最長達 7．5 h（表 1）。



2．6 食堂衛(wèi)生狀況現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該食堂未取得“食品衛(wèi)生許可證”。 廚房面積約 90 m2， 衛(wèi)生布局不合理， 功能分區(qū)不明顯，“三防”設(shè)施不完善，冰柜存放食品生熟不分。 此食堂平時負責(zé)供應(yīng) 170 人用餐， 但 10 月 30～31 日所供應(yīng)的快餐量分別為 440 份和 900 份，遠遠超出該食堂的供應(yīng)能力。
2．7 臨床表現(xiàn)由于中毒餐次無法確定，因此潛伏期無法計算。 癥狀以腹痛、腹瀉為主。腹痛多為隱痛，臍周陣痛。腹瀉 3～8 次／d，水樣便，部分表現(xiàn)為粘液便，無血便。 少數(shù)患者伴有惡心、嘔吐、頭暈。 所有病例癥狀均較輕，無危重病例（表 2）。
2．8 實驗室檢測結(jié)果食堂無 10 月 30～31 日的剩余食物， 故未能采樣；11月 1 日的鹵水樣品中檢出金黃色葡萄球菌； 對采集的 62份病例肛拭樣品檢菌， 有 7 份檢出臘樣芽孢桿菌，2 份檢出致病性大腸埃希菌O127， 食堂工作人員的肛拭中未發(fā)現(xiàn)異常；4 份食品用具均檢出致病性大腸埃希菌O127。
3 討論3．1 食物中毒診斷根據(jù)本次事件的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié)果，可以確定這是一起由致病性大腸埃希菌、臘樣芽孢桿菌及金黃色葡萄球菌引起的混合性食物中毒。
3．2 中毒原因分析10 月 30 ……（未完，全文共4439字，當(dāng)前僅顯示2242字，請閱讀下面提示信息。收藏《一起外運快餐引起爆發(fā)性食物中毒的調(diào)查報告》）