縣衛(wèi)生局合管辦2011年度工作總結

目錄/提綱：……
一、運行質(zhì)量指標情況
1、參合率穩(wěn)步上升
2、住院率逐年提高，已達穩(wěn)定狀態(tài)
3、實際補償比穩(wěn)步提高
4、次均住院費用控制情況
5、資金使用進度合理
二、重點工作進展情況
1、按病種付費工作
2、門診統(tǒng)籌總額預算
3、實現(xiàn)合作醫(yī)療補償和大病救助的“一站式”服務
5、其他工作
三、定點醫(yī)療機構監(jiān)管的主要措施和主要成效
二是實際補償比逐年提高三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用控制良好
四、保障資金安全方面的主要措施和主要成效
五、管理經(jīng)辦能力改善情況
六、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌并軌
五是統(tǒng)一補償待遇六是統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證七是統(tǒng)一辦理資金補償一卡通
七、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一招標配送
……
工 作 總 結

縣衛(wèi)生局合管辦

（2011年12月）

一、運行質(zhì)量指標情況

1、參合率穩(wěn)步上升。參合率由2006年的87.8％，上升到2010年和2011年的100％。

2、住院率逐年提高，已達穩(wěn)定狀態(tài)。住院率由2006年的2.14％，上升到2010年的6.53％，2011年1-11月份為5.15％，幾年來，住院率也都在全省平均水平以下。

3、實際補償比穩(wěn)步提高。綜合實際補償比由2006年的34.56％，上升到2010年的45.04%，2011年1-11月份則上升到46.66%，2011年1-11月份縣外、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際補償比分別為：42.23%、60.66%、71.4%，縣鄉(xiāng)兩級略高于全省平均水平。我縣的綜合實際補償略低于全省平均水平的主要原因為51%的病人在縣外醫(yī)
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種付費實現(xiàn)網(wǎng)絡即時結報，及時通知定點醫(yī)療機構做好接口改造，并按照省、市、縣按病種付費方案，在我縣合作醫(yī)療信息系統(tǒng)中進行準確維護，并在6月底與省市縣醫(yī)療機構聯(lián)調(diào)成功，實現(xiàn)按病種付費的網(wǎng)絡及時結報。7月1日起在省市縣三級共有57個病種正式開展按病種付費工作。

2、門診統(tǒng)籌總額預算。制定《肥東縣提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償待遇并實行總額預算管理實施方案》，10月份正式運行。

3、實現(xiàn)合作醫(yī)療補償和大病救助的“一站式” 服務。于2011年1月，在縣內(nèi)醫(yī)療機構實現(xiàn)了合作醫(yī)療補償和大病救助的“一站式服務”。

4、鄉(xiāng)村一體化。我縣村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作于2009年6月份正式啟動。2010年統(tǒng)一使用鄉(xiāng)村一體化管理軟件，同年9月份，全縣303個村衛(wèi)生室全部正式運行合作醫(yī)療信息系統(tǒng)。今年1-11月份獲得合作醫(yī)療衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補償57萬人次，補償金額為501萬元。根據(jù)省市文件精神，制訂肥東縣村衛(wèi)生室醫(yī)療服務項目和價格表，規(guī)范統(tǒng)一村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務。今年10月份，我縣統(tǒng)一村衛(wèi)生室的藥品和診療項目庫（包括一般診療費），統(tǒng)一價格，整體下載轉換，從技術上控制藥品非網(wǎng)上采購，村衛(wèi)生室無權更改藥品和診療項目，包括名稱、劑型、價格、廠家等等，為真正實行鄉(xiāng)村一體化提供支撐。

5、其他工作。目前，我縣信息系統(tǒng)與各級醫(yī)院HIS的聯(lián)網(wǎng)數(shù)目共有389個，其中，省級醫(yī)療機構14所，市級醫(yī)療機構12所，縣級醫(yī)療機構6所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構54所，村衛(wèi)生室303個。2010年1月，啟用“IC卡”合作醫(yī)療就診卡，實行一戶一卡，刷卡就診補償。

三、定點醫(yī)療機構監(jiān)管的主要措施和主要成效

每月對各定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療工作進行專項督查，與其他民生工程一同實行“一月一督查，一月一調(diào)度，一月一通報，一月一評比”，同時將合作醫(yī)療的六項檢查內(nèi)容量化分值；在檢查的同時向被檢查單位發(fā)出督查意見書。每月召開一次調(diào)度會，每季度召開一次全縣定點醫(yī)療機構負責人會議通報合作醫(yī)療督查情況及合作醫(yī)療運行質(zhì)量分析，并編制簡報。定期或不定期組織合作醫(yī)療專家組對定點醫(yī)療機構進行督查和病歷評審，并督促限期整改。通過以上監(jiān)管措施我縣定點醫(yī)療機構得到了較好的管理，主要表現(xiàn)在三個方面：一是未發(fā)生嚴重違規(guī)違紀現(xiàn)象；二是實際補償比逐年提高；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用控制良好。

四、保障資金安全方面的主要措施和主要成效

在基金管理方面，嚴格實行收支分離、管辦分離、用撥分離，縣財政局在縣工商銀行設立合作醫(yī)療基金專戶。落實醫(yī)療費用補償金公示制度，參合農(nóng)民的醫(yī)療費補償金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級進行每月公示，讓群眾監(jiān)督。通過合作醫(yī)療信息系統(tǒng)打印一式三份的報補單，一份由該患者簽字并交縣合管辦保存，另一份參合患者留存。

五、管理經(jīng)辦能力改善情況

今年，18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐人員已到位并有序開展工作。多次在民生工程調(diào)度會上開展知識培訓，舉辦6期合作醫(yī)療業(yè)務知識培訓班，培訓473余人次。 ……（未完，全文共2486字，當前僅顯示1580字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣衛(wèi)生局合管辦2011年度工作總結》）