醫(yī)學(xué)論文：不同空腹血糖水平與多代謝異常相關(guān)性分析

不同空腹血糖水平與多代謝異常相關(guān)性分析
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代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是肥胖癥、高血壓、血糖異常、血脂紊亂等多種疾病在人體內(nèi)集聚的一種狀態(tài)。因其與心血管病的發(fā)病密切相關(guān)而日益受到學(xué)者們的暈視。近年來有關(guān)MS的定義都將血糖代謝異常視為其重要特征。觀察不同空腹血糖水平人群的MS部分相關(guān)指標(biāo)，了解和研究空腹血糖調(diào)節(jié)受損(impaired fasting glycaemia，IFG)及2型糖尿病人群的多代謝異常特點并干預(yù)其進(jìn)DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-0815．2010．02．010作者單位：100120北京，總裝備部司令部黃si門診部(劉蘇寧、楊冠華、彭勤建、許寧、張國)；解放軍第三。六醫(yī)院(曹東平)通信作者：劉蘇寧，E
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mmol／L高總膽固醇血癥：總膽固醇I>5．7 mmol／L混合型高脂血癥：上述兩項指標(biāo)均超過標(biāo)準(zhǔn)參考值¨J。
4．超重和肥胖：分別以24≤體重指數(shù)≤28和體重指數(shù)>28為超重和肥胖的界定值HJ。
5．脂肪肝：脂肪肝按中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會2003年標(biāo)準(zhǔn)pJ。
6．高尿酸血癥：男性為：血尿酸>420／乩m(xù)ol／L，女性為：血尿酸>357p。moL／L崢。。
7．代謝異常聚類：具有上述代謝異常中的2個或2個以上。

四、統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用(面±s)表示。計量資料采用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用*2檢驗，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)代謝異常影響采用聚類分析法。
結(jié) 果1．不同空腹血糖組相關(guān)代謝指標(biāo)的均值比較(表1)：三組人群(NFG組、IFG組和2型糖尿病組)的體重指數(shù)、血壓、三酰甘油、總膽固醇、血尿酸水平呈依次遞增，IFG組與NFG組的年齡、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、血尿酸均值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t分別為2．624、9．657、5．492、2．568、2．146、11．458、2．009；均P<0．05)。2型糖尿病組與NFG組的年齡、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、血尿酸均值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t分別為3．784、11．564、6．484、4．758、4．116、15．475、3．783；均尸<0．05)。
2．不同空腹血糖組相關(guān)代謝異常發(fā)生率比較(見表2)：根據(jù)*2檢驗，IFG組與2型糖尿病組在多代謝異常發(fā)病率比較中，僅高三酰甘油血癥和脂肪肝發(fā)病比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；而多代謝異常在IFG和2型糖尿病人群的檢出率明顯高于NFG組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。
3．不同空腹血糖組相關(guān)代謝異常的聚類分析(表3)：NFG組人群中代謝異常個數(shù)比較少的占的比例比較大，而2型糖尿病這一組雖然樣本個數(shù)最少，但其代謝異常個數(shù)含量為5的卻占同一列的44．4％，代謝異常個數(shù)3個或3個以上的占到本組人群77．3％。IFG組和2型糖尿病組合并多項代謝異常的比例高于NFG組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。各組代謝異常聚類隨血糖水平的增高而相應(yīng)升高，這種關(guān)系在代謝異常個數(shù)≥3時尤為明顯。
討 論有MS的非糖尿病患者中發(fā)生2型糖尿病的危險高于無Ms的非糖尿病患者：4I。Ms既與2型糖尿病的發(fā)病有因果聯(lián)系，又可以是2型糖尿病的臨床表現(xiàn)。研究證實：2型糖尿病人群中冠心病患病率與其是否伴有肥胖、高血脂、高血壓等多代謝異常有明顯關(guān)系。提示多代謝異常是糖尿病發(fā)病及并發(fā)心血管疾病的重要危險因子。
肥胖和血糖調(diào)節(jié)受損與MS的形成最具相關(guān)性¨J。本研究對929名不同血糖水平人群的多代謝異常相關(guān)指標(biāo)觀察分析結(jié)果顯示，NFG、IFG和2型糖尿病組人群的體重指數(shù)、血壓、三酰甘油、總膽固醇水平呈依次遞增，血糖調(diào)節(jié)受損與相關(guān)代謝異常的發(fā)生有著較高的重疊率。IFG與2型糖尿病同屬高血糖狀態(tài)，當(dāng)兩者伴有多代謝異常時胰島B細(xì)胞的發(fā)病機(jī)制是有差異的。前者胰島素分泌功能尚能代償或部分代償組織胰島素的抵抗，被認(rèn)為是糖尿病前期的過渡階段，而后者胰島B細(xì)胞功能已有明顯損害。本組資料顯示，IFG人群中的超重或肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥及脂肪肝等單組分的患病率較NFG組明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；IFG組與2型糖尿病組在超黿或肥胖、高血壓、高總膽固醇、混合性高血脂、高血尿酸的發(fā)病率比較尚無統(tǒng)計學(xué)意義，僅高三酰甘油和脂肪肝發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示在IFG階段就已經(jīng)出現(xiàn)血脂代謝紊亂、高血壓和高尿酸血癥等，IFG人群暴露于MS的風(fēng)險高于空腹血糖<6．1 mmol／L者；作為糖尿病的 ……（未完，全文共5720字，當(dāng)前僅顯示2009字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：不同空腹血糖水平與多代謝異常相關(guān)性分析》）