縣醫(yī)保中心2012年上半年工作總結(jié)2

目錄/提綱：……
一、擴(kuò)面參保工作
二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作
三、基金監(jiān)督管理和待遇審核工作
四、離休干部醫(yī)藥費(fèi)管理工作
五、“兩定機(jī)構(gòu)”管理工作
六、存在的困難和問題
（一）統(tǒng)籌基金結(jié)累過大
（二）定點(diǎn)零售藥店處方開據(jù)不規(guī)范
七、下半年工作打算
（一）提高報(bào)銷比例，提高待遇水平
（二）加強(qiáng)管理，規(guī)范運(yùn)行
（三）參保登記管理工作前移
……

縣醫(yī)保中心2012年上半年工作開展情況

上半年，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作在局班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、州醫(yī)藥衛(wèi)生_改革意見，確保參保擴(kuò)面目標(biāo)，提高參保人員的待遇水平和基金使用效率，規(guī)范異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診及居住異地參保人員、臨時(shí)外出人員就醫(yī)管理�，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：
一、擴(kuò)面參保工作
截至6月30日,全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位226個(gè)，參保人數(shù)12930人（其中：在職職工9567人，退休人員3363人），完成州級
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略373字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
受待遇人數(shù)1070人，基金支出314萬元，其中：統(tǒng)籌基金支出91萬元，個(gè)人賬戶賬支出223萬元；個(gè)人賬戶基金轉(zhuǎn)移支付2萬元；上解上級支付1594萬元，其中統(tǒng)籌基金支付1380萬元，個(gè)人賬戶基金支付214萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇人數(shù)697人，基金支出85萬元，其中：住院支出79萬元，門診支出1萬元，生育保險(xiǎn)支付5萬元。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余
截至6月30日, 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余2911萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余1050萬元。個(gè)人賬戶基金結(jié)余1861萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余878萬元。
三、基金監(jiān)督管理和待遇審核工作
加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，實(shí)行“收支兩條線”、不相容崗位分離，待遇審核、結(jié)算與待遇支付分開，建立起一整套嚴(yán)密的內(nèi)部管理制度，保證基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
四、離休干部醫(yī)藥費(fèi)管理工作
截至6月30日，全縣參保離休干部42人，發(fā)生離休就診人員31人次，醫(yī)療費(fèi)用支出38萬元，其中：門診支出9萬元，住院支出29萬元。
五、“兩定機(jī)構(gòu)”管理工作
加強(qiáng)“兩定機(jī)構(gòu)”的管理力度，通過日常巡查和年度考核評比，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范運(yùn)行，保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)發(fā)展。一季度新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，共檢查巡查3次，檢查巡查面達(dá)95%。
六、存在的困難和問題
（一）統(tǒng)籌基金結(jié)累過大
由于縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，服務(wù)質(zhì)量差，大多患者都到外地就醫(yī)，個(gè)人自付比例高，形成報(bào)銷比例低，因而我縣的統(tǒng)籌基金出現(xiàn)結(jié)累過大的問題。
（二）定點(diǎn)零售藥店處方開據(jù)不規(guī)范
部分定點(diǎn)零售藥店無處方醫(yī)師，特慢病藥和處方藥品的處方開據(jù)不規(guī)范，對醫(yī)保原始資料的保存、整理、歸檔還是一片空白。
七、下半年工作打算
（一）提高報(bào)銷比例，提高待遇水平
探索提高待遇水平的途徑，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，爭取在年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇達(dá)到80%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇達(dá)到70%。逐步降 ……（未完，全文共1650字，當(dāng)前僅顯示1049字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)保中心2012年上半年工作總結(jié)2》）