醫(yī)學(xué)論文：奧美拉唑聯(lián)合胃動力藥治療反流性食管炎的META分析

醫(yī)學(xué)論文：奧美拉唑聯(lián)合胃動力藥治療反流性食管炎的META分析

夏榮松1,馬雪2,陳路佳2,何松1
（1.解放軍91中心醫(yī)院藥劑科，河南，焦作市454003；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科）

摘要 目的 評價奧美拉唑(Omeprazole)聯(lián)合三種常用胃動力藥（Prokinetic drugs）治療反流性食管炎（Reflu* Esophagitis ，RE）的療效。方法 計算機檢索Pubmed、EMbase、Cochrane圖書館、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)等數(shù)據(jù)庫，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機對照試驗（RCT）進行質(zhì)量評價和資料提取后，采用RevMan 5.0進行Meta分析。結(jié)果 共納入9個研究，合計758例患者。9個研究結(jié)果顯示：與對照組(奧美拉唑單用)相比，試驗組(奧美拉唑聯(lián)合胃動力藥)對反流性食管炎癥狀應(yīng)答更顯著 [OR=0.18,95%CI(0.12,0.29),P＜0.00001]；對內(nèi)鏡下炎癥應(yīng)答更顯著[OR=0.19,95%CI(0.09,0.43),P＜0.0001]。結(jié)論 本系統(tǒng)評價結(jié)果表明，奧美拉唑聯(lián)合
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as better than that of the Omeprazole group[OR=0.18,95%CI(0.12,0.29),P＜0.00001];The endoscope response of the Omeprazole combined Prokinetic drugs group was better than that of the Omeprazole group[OR=0.19,95%CI(0.09,0.43),P＜0.0001]; CONCLUSIONS: The results of meta-analyses indicate that Mosapride combined Prokinetic drugs which are more effective than Omeprazole alone for RE. Howerver, due to the number and quality of included studies, more large sample size,high-quality RCTs are needed.
KEY WORDS Omeprazole; mosapride; domperidone; trimebutine; RE; Randomized controlled trial; Systematic review; Meta-analysis.

反流性食管炎（RE）是一種胃食管反流病，由胃和十二指腸內(nèi)容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。肉眼可見食管粘膜充血、水腫，脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮層壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。嚴(yán)重者整個上皮層均可脫落，但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時，粘膜糜爛后可發(fā)生纖維化，并可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。反流性食管炎的臨床表現(xiàn)可分為典型癥狀、非典型癥狀和消化道外癥狀。典型癥狀有燒心、反酸、反胃等；非典型癥狀為胸痛、上腹部疼痛和惡心；消化道癥狀包括口腔、咽喉部、肺及其他部位（如腦、心）的一些癥狀。反流性食管炎的臨床特點是慢性反復(fù)出現(xiàn)癥狀，故其治療目的：①減輕或消除胃食管反流的癥狀；②預(yù)防和治療重要并發(fā)癥；③防止胃食管反流的復(fù)發(fā)。[1]反流性食管炎主要治療藥物以抑酸藥和促胃動力藥為主。奧美拉唑為苯并咪唑類化合物，具有獨特的抑制胃酸分泌作用，可使胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系質(zhì)子泵受抑，從而抑制H+的分泌，使酸分泌的最后通道背阻斷，達到強力抑制胃酸分泌的作用，從而減輕了胃酸對食管粘膜的刺激損害。胃動力藥能夠增強胃的蠕動和排空，促進協(xié)調(diào)胃腸動力，有效的減少胃內(nèi)容物、胃酸和膽汁反流及減少其在食管的暴露時間，從而改善癥狀，達到治療目的。本系統(tǒng)評價目的在于分析評價奧美拉唑聯(lián)合胃動力藥與單用奧美拉唑治療反流性食管炎的療效比較，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.1.1 研究類型 隨機對照試驗(RCT)，無論是否采用盲法，隱藏分組，語種不限。
1.1.2 研究對象 患者年齡不限，其診斷符合《2007年中國胃食管反流病共識意見》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)及其他相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已排除其他消化系統(tǒng)疾病及可致胃腸道癥狀的其他全身性疾病。入選前1周內(nèi)未服用過制酸及其他影響胃腸道功能的藥物。
1.1.3 干預(yù)措施 試驗組為奧美拉唑+胃動力藥聯(lián)用，對照組為奧美拉唑單用。
1.1.4 結(jié)局指標(biāo) 主要結(jié)局指標(biāo)：胃食管癥狀應(yīng)答情況；次要結(jié)局指標(biāo)：內(nèi)鏡下胃食管炎癥應(yīng)答情況
1.2 檢索策略
計算機檢索Cochrane圖書館、EMbase、PubMed、CNKI、VIP、CBM。各數(shù)據(jù)庫檢索時間均從建庫至2010年12月。英文檢索詞為Omeprazole、mosapride、domperidone、trimebutine、RE、Randomized controlled trial、Systematic review、Meta-analysis等，中文檢索詞為奧美拉唑、莫沙必利、多潘立酮、曲美不汀、反流性食管炎、隨機、對照、單 ……（未完，全文共6401字，當(dāng)前僅顯示2248字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：奧美拉唑聯(lián)合胃動力藥治療反流性食管炎的META分析》）