醫(yī)學(xué)論文：化療患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

醫(yī)學(xué)論文：化療患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

姚莉1*，賈蕓1，趙生俊1#，傅涵2（1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院藥學(xué)部，烏魯木齊，830000；2.解放軍四七四醫(yī)院藥劑科，烏魯木齊，830011）
摘要：目的：探討臨床藥師對化療患者開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的切入點(diǎn)。方法：對我院2010年7月～8月間出院的100例腫瘤患者的化療方案及執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，主要是化療藥物及輔助用藥的溶媒、化療藥物的濃度、給藥速度、化療藥物給藥次序、化療輔助用藥的給藥時機(jī)。結(jié)果：不合理情況為：溶媒不合理6例，給藥速度不合理13例，化療給藥次序不合理19例，輔助用藥時機(jī)不合理1例。結(jié)論：腫瘤科臨床藥師將藥理學(xué)、藥劑學(xué)知識融入藥學(xué)監(jiān)護(hù)中，以患者化療方案及執(zhí)行情況作為藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的切入點(diǎn)，開展護(hù)士的用藥教育，建立醫(yī)藥護(hù)三者良好的溝通機(jī)制共同維護(hù)患者的用藥安全。
關(guān)鍵詞 化療 藥學(xué)監(jiān)護(hù)
Pharmaceutical Care for the Patients Receiving Chemotherapy
YAO Li, JIA Yun , ZHAO Sheng-jun(Department of Pharmacy,Tradit
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delivery rate(13 cases)，irrational sequence of administration(19 cases)，irrational time administration(1 cases).CONCLUSION：Clinical pharmacist should merge pharmacology and pharmacy into pharmaceutical care，take the regimen and implementation status of patients receiving chemotherapy as cut-in point to carry out pharmaceutical car，conduct medication education to nurses，establish good communications among doctors，nurses and pharmacists to maintain safe medication for patients.
KEY WORDS Chemotherapy Pharmaceutical care






1*主管藥師,碩士。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：yaoayo8288@yahoo.com.cn。
1#通訊作者：副主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)。E-mail：zyyzsj@126.com
2002年1月，我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，首次明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)“逐步建立臨床藥師制”，提出藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作[1]。近年來，伴隨“臨床藥師制”的推廣，臨床合理用藥工作獲得普遍重視，藥學(xué)服務(wù)的理念也被廣大臨床藥師普遍接受和實(shí)踐。臨床藥師的使命是提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)，保證病人用藥的合理、安全和有效。筆者作為腫瘤科的臨床藥師，針對腫瘤科患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要從三方面展開：療效監(jiān)護(hù)、不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)及執(zhí)行情況監(jiān)護(hù)。而化療藥物是一種特殊的藥物，化療藥物使用的先后次序、溶媒的劑量、滴注的時間、化療輔助用藥的時機(jī)等均會影響化療的效果。為了解我院腫瘤患者化療方案及執(zhí)行情況，對我院2010年7月～8月間出院的100例化療患者的方案及執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查。
1 研究方法
1.1 收集2010年6月～2010年12月我院出院的并應(yīng)用TP方案（紫杉醇+順鉑）、GP方案（吉西他濱+順鉑）、DP方案（多西他賽+順鉑）、NP方案（長春瑞濱+順鉑）、EP方案（順鉑+依托泊苷）、CE方案（卡鉑+依托泊苷）、FOLFO*4方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）、FP方案（順鉑+氟尿嘧啶）、CEF方案 （表柔比星+環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶）等方案化療的病例和輸液卡，統(tǒng)計化療方案的執(zhí)行情況。主要內(nèi)容包括：① 化療藥物及輔助用藥的溶媒；② 化療藥物的濃度、給藥速度；③化療藥物的給藥次序；④化療輔助用藥的給藥時機(jī)；
1.2 發(fā)現(xiàn)化療方案及執(zhí)行過程中存在的主要問題。
1.3 分析方案及執(zhí)行中主要問題對療效或不良反應(yīng)的影響，并提出有針對性的措施。
2 研究結(jié)果
2.1 收集2010.6～2010.12我院出院的化療患者病例共100例，其中肺癌患者84例，胃癌8例，鼻咽癌2例，乳癌6例，TP方案10例、GP方案18例、DP方案15例、NP方案22例、EP方案16例、CE方案3例、FOLFO*4方案 8例、FP方案 2例、CEF方案 6例。
2.2 統(tǒng)計藥學(xué)監(jiān)護(hù)結(jié)果中不合理情況
2.2.1 化療藥物溶媒：化療藥物的溶媒選擇基本合理，但有1例表柔比星選擇5%葡萄糖注射液做為溶媒有爭議。
2.2.2 溶媒量（藥物濃度）：化療藥物中1例依托泊苷注射液稀釋后濃度過高（濃度＞0.25 mg•mL-1），化療輔助用藥中有5例泮托拉唑和奧美拉唑稀釋后濃度過低（溶媒量＞100mL）。
2.2.3 化療藥物的給藥速度 吉西他濱的給藥速度過慢（滴注時間＞60min）6例，紫杉醇滴 ……（未完，全文共8146字，當(dāng)前僅顯示2225字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：化療患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)》）