醫(yī)學論文：藥檢室在醫(yī)院藥學中的職能及功能拓展

醫(yī)學論文：藥檢室在醫(yī)院藥學中的職能及功能拓展

唐 輝 ，趙雪梅，遲延青（山東大學附屬省立醫(yī)院，山東濟南，250021）
摘 要 目的：加強醫(yī)院藥檢室的職能拓展 方法：綜合分析探討醫(yī)院藥檢室的主要職能和功能拓展。 結(jié)果與結(jié)論：藥檢室的職能正從對自制制劑的質(zhì)量控制擴大到對全院藥品質(zhì)量監(jiān)督；從與各臨床科室交流制劑問題到臨床藥學乃至藥學監(jiān)護；從單一化工作到開展新制劑、新劑型等方面的科研研究，為推動醫(yī)院藥學的全面發(fā)展的努力。
關(guān)鍵詞 藥檢室；醫(yī)院；功能拓展；科研
The Features and E*pansion Function of Hospital Drug Control Room in the Hospital Pharmacy
Tang Hui, Zhao *ue-mei, Chi Yan-qing (Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250021, China)
Abstract OBJECTIVE: To enhance the function of the hospital drug control room. METHODs: The
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（一）醫(yī)院自制制劑的監(jiān)管
醫(yī)院自制制劑是醫(yī)院藥品組成的一部分，也是每家醫(yī)院特色之一，在藥學服務(wù)中發(fā)揮著重要作用�！夺t(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)只能生產(chǎn)市場上沒有的藥品制劑，自制制劑可彌補了患者需求而市場供應(yīng)不足的狀況，提供了不可缺少的藥學服務(wù)，帶來較好的社會效益，而實現(xiàn)這一保障的前提是需要加強藥檢室對自制制劑的評價工作。
1、自制藥品的質(zhì)量檢驗與監(jiān)控
一個藥檢室就是一個小小的藥檢所，它針對醫(yī)院自制制劑進行質(zhì)量檢驗工作，從檢品的接受、登記，各種檢驗記錄及檢驗報告的書寫，到各種具體實驗操作，包括試劑配制、標準液配制與標定、滴定技術(shù)與注意事項，儀器使用維護與保養(yǎng)、無菌操作技術(shù)、細菌內(nèi)毒素檢查、微生物限度檢查等，做到不合格原料、材料不得投入生產(chǎn)，不合格制劑不得在臨床使用。其次，藥檢室還加強對原料、中間品、留樣制劑穩(wěn)定性的考察，重視留樣監(jiān)測工作，做到以預防為主，把藥品檢驗與生產(chǎn)過程的質(zhì)量監(jiān)控相結(jié)合，從真正意義上確保醫(yī)院自制制劑的用藥安全[2]。
2、完善與修訂自制制劑的質(zhì)量標準
檢驗人員應(yīng)以現(xiàn)行藥典為依據(jù)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)制劑標準》及本院實際條件，結(jié)合各個制劑的具體特點，廣泛搜集參考相關(guān)標準，修訂完善一套完整、科學、高水平的制劑標準，并制定相關(guān)規(guī)程、檢驗申請、記錄及報告表格，體現(xiàn)先進的現(xiàn)代生產(chǎn)和分析檢驗水平，如實的反映出每個制劑的質(zhì)量數(shù)據(jù)和檢驗過程，使制劑質(zhì)量標準具有先進性、科學性與可行性。
3、與各臨床科室緊密合作
藥檢人員定期與各臨床科室交流溝通自制制劑的相關(guān)問題，及時收集反饋意見，針對性改進制劑工藝并提高工藝水平，定期向本院臨床人員普及新版藥典及新的藥品質(zhì)量標準，指導進行制劑質(zhì)量優(yōu)劣性的辨別，指導臨床人員如何通過制劑外觀包裝、性狀、顏色等變化初步判別質(zhì)量問題。
4、其他制劑相關(guān)工作管理
（1）定期進行制劑用水的水質(zhì)檢查[3]，包括pH、硝酸鹽與亞硝酸鹽、氯化物、硫酸鹽、氨、二氧化碳、易氧化物、不揮發(fā)物及重金屬，并做好相關(guān)檢驗記錄單獨存放。
（2）按照2010年版《中國藥典》附錄配制標準溶液[4]、指示液及試液，標簽上注明名稱、配置日期及有效期。配制或標定完成后應(yīng)做詳細記錄，并由配置人或標定人及復核人雙簽字。
（3）所有制劑每批次均進行微生物限度或無菌檢查，如氯化鈉溶液為無菌制劑，需要執(zhí)行無菌檢查；硫酸鎂溶液、爐甘石洗劑等則需做包括細菌數(shù)、霉菌總數(shù)以及控制菌在內(nèi)的微生物限度檢查。所有制劑檢查合格后，方可供應(yīng)臨床使用。
（4）定期對臨床科室的潔凈病房和潔凈手術(shù)室的潔凈度進行檢測，對抽查的器具進行熱原、無菌及相關(guān)項目檢查，保證臨床安全使用。
（二）實習學生帶教工作
畢業(yè)實習是藥學專業(yè)教學計劃中的重要部分，是學生從學校到工作崗位的橋梁，醫(yī)院藥學實習帶教已成為醫(yī)院藥學工作的一部分，而藥檢室在每年的實習生帶教工作中都肩負重要任務(wù)，需要根據(jù)實習學生具體情況制定帶教總計劃，在較短時間培訓學生的專業(yè)技能及其分析、解決實際問題的能力。
首先，培訓與強化學生的藥檢人員職業(yè)道德及規(guī)章制度、實驗室安全知識，加強他們的質(zhì)量控制意識，培養(yǎng)樹立良好的職業(yè)道德和工作態(tài)度。其次，針對性的進行實驗操作和技能培訓，按照藥品檢驗儀器操作規(guī)程[5]把基本操作技能規(guī)范化落實到實習教學中，讓學生進行常用制劑的檢查項目及檢驗方法的實際訓練。再次，指導學生重視細節(jié)，區(qū)別精密量取與量取、精密稱重與稱重、準確度與精密度之間的概念，減少實驗中可能出現(xiàn)的錯誤，讓學生深刻體會質(zhì)量檢驗標準操作的重要性。最后，選擇某一代表性的制劑，指導學生參與制劑檢驗的全過程，分析比較實驗數(shù)據(jù)結(jié)果，讓學生系統(tǒng)完整的學習藥檢室日常工作的全部過程，了解按質(zhì)量標準及檢驗操作規(guī)程檢驗的重要性，深刻體會藥檢室在醫(yī)院藥品質(zhì)量控制的重要作用[6]。
二、拓展藥檢室工作的功能
新形勢下，醫(yī)院藥檢室正面臨自制制劑規(guī)模的日漸萎縮，工作范圍也在逐步縮小等許多新情況和新問題，藥檢室應(yīng)正視存在的機遇與挑戰(zhàn)并存，積極轉(zhuǎn)變觀念，開拓發(fā)展方向，利用自身的技術(shù)、設(shè)備及其人才優(yōu)勢拓展功能，發(fā)揮更為重要的作用[7]。
1、將庫存藥品的質(zhì)量管理納入職責范圍
目前醫(yī)院購入藥品僅由藥品保管人員驗收管理，購入藥品質(zhì)量本身并沒有得到檢控和檢驗。新形勢下醫(yī)藥市場競爭日趨激烈，新藥品種數(shù)量不斷增多，劣質(zhì)藥品的魚龍混雜，不可忽視的藥物不良反應(yīng)等現(xiàn)象，迫切需要藥檢室肩負起職責，深入到全院藥品檢驗中，建立 ……（未完，全文共6783字，當前僅顯示2382字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學論文：藥檢室在醫(yī)院藥學中的職能及功能拓展》）