醫(yī)學(xué)論文：腫瘤患者放化療后繼發(fā)帶狀皰疹的護理

目錄/提綱：……
1、3治療1.3.1停止患者的化療或者放療治療
1、3.3營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如B1，B12等，可口服或者肌肉注射
1、3.4提高免疫力的藥物：香菇多糖靜脈輸液，胸腺五肽肌肉注射
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腫瘤患者放化療后繼發(fā)帶狀皰疹的護理

【摘要】：目的:探討腫瘤患者放療、化療過程中繼發(fā)帶狀皰疹的護理經(jīng)驗。方法:總結(jié)15例腫瘤患者在放化療期間繼發(fā)帶狀皰疹后的護理措施。結(jié)果: 通過加強基礎(chǔ)護理、疼痛護理、皮膚護理、心理護理,患者康復(fù)狀況良好。結(jié)論:有效的護理對帶狀皰疹的痊愈有密切的關(guān)系,可減輕患者的疼痛,縮短病程及防止繼發(fā)感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵字】： 帶狀皰疹; 腫瘤; 放化療;護理
帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。惡性腫瘤患者本身免疫能力低下,加之放化療及激素的應(yīng)用導(dǎo)致免疫功能進一步下降,更容易發(fā)生病毒和細菌感染，繼發(fā)帶狀皰疹。文
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痛的治療：口服對乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬等。
2護理
2.1 起居護理 保持病室內(nèi)環(huán)境空氣清新，溫、濕度適宜，每日定時開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30min，保持環(huán)境安靜、舒適，治療期間囑患者多休息，加強營養(yǎng)，穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律。
2.2 心理護理 惡性腫瘤患者均存在不同程度的心理障礙，并發(fā)帶狀皰疹后，患者有不同程度的刺樣痛或燒灼痛，常常影響休息和睡眠，由于缺乏對疾病的了解，部分患者表現(xiàn)出緊張、恐懼，心情煩躁、焦慮等，甚至對治療失去信心。［2］護士首先應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，繼而向病人講解該病的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后，并告知該病具有自限性，治愈后可獲得終身免疫等，使其對該病有所認識，減輕患者的精神壓力，積極配合治療。
2.3 疼痛護理 水痘-帶狀皰癥病毒可持久的潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下，可使之再活動，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，［3］帶狀皰疹神經(jīng)痛可分為陣發(fā)性刺激痛、持續(xù)性灼痛、針刺樣痛，由于劇烈疼痛，嚴重地影響了患者的休息、飲食和睡眠。護士應(yīng)準確記錄患者疼痛的持續(xù)時間，性質(zhì)，注意辨別是帶狀皰疹帶來的神經(jīng)痛還是癌癥疼痛。根據(jù)疼痛的程度，輕度疼痛科采取分散注意力聽音樂等方法，中重度疼痛根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，并觀察用藥后的效果�；颊呤褂玫拇矄伪蝗煲３智鍧�，內(nèi)衣應(yīng)柔軟、勤換，以防摩擦而使患者疼痛加劇。［4］
2.4 飲食的護理 應(yīng)指導(dǎo)患者進清淡易消化的高蛋白，高維生素，高熱量飲食，并少量多餐，避免進食辛辣刺激的食物，忌煙酒，多吃新鮮的蔬菜和水果，必要時靜脈補充營養(yǎng)，增強患者的免疫力。
2.5皰疹的護理
2.5.1 水泡期 對于破潰的水泡盡量保持其完整性，水泡過大時可用無菌注射器抽吸液體，切勿弄破水泡，保留泡壁起保護作用，避免感染，外涂阿昔洛韋軟膏或百多邦軟膏。開始用藥時濃度不宜過大，要從低濃度開始，逐漸加大劑量以免發(fā)生不良反應(yīng)。
2.5.2 水皰破潰有滲液者，用3%的硼酸溶液濕敷，減少創(chuàng)面的滲出，預(yù)防細菌感染。
2.6 皮膚護理 患者要加強個人衛(wèi)生，勤換衣物，勤剪指甲，穿棉質(zhì)寬大的衣服，避免摩擦皰疹，保持床單、被褥的清潔、干燥。皰疹出現(xiàn)早期局部皮膚常有疼痛、瘙癢或感覺過敏，應(yīng)避免搔抓，不隨意剝離痂皮，以防水皰破裂，繼發(fā)感染。還應(yīng)按時雙眼外滴無環(huán)鳥苷眼液，防止角膜受損�；颊呷〗�(cè)臥位休息，以防水皰被壓。對長期臥床患者，要督促和協(xié)助其翻身，避免褥瘡發(fā)生。
2.7 眼部護理 當(dāng)患者的皰疹在頭面部時，要注意病毒侵犯眶上神經(jīng)，避免累及眼部，對患者必須做好眼部的護理�；颊咭惶娴慰垢腥竞涂共《镜难鬯幩�2h滴次，同時囑咐患者要使用干凈的面盆和面巾清洗面部，防止污水進入
眼內(nèi)，對患者的視力變化也要進行觀察。［5］
3 討論
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