醫(yī)學(xué)論文：針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)影響因素的研究進(jìn)展

針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)影響因素的研究進(jìn)展

摘要：在認(rèn)識(shí)到針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)作為針刺效應(yīng)的一種表現(xiàn)形式的基礎(chǔ)上，通過(guò)分析針刺效應(yīng)普遍影響因素及針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)特有影響因素，進(jìn)行整理歸納，認(rèn)為影響針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)的因素是多方面多層次的，其主要可總結(jié)為三大方面：針刺的作用方式，針刺腧穴的特異性，機(jī)體的狀態(tài)或內(nèi)外環(huán)境。

ABSTRACT: in recognizing that acupuncture biphasic regulation effect is one of the characteristics of acupuncture effects, through the analysis of influencing factors of acupuncture effects under normal circumstances, and biphasic regulation effect in special circumstances. For summar- izing, the influencing factors of acupuncture biphasic regulation are various multi-level, they can be summarized into three large aspects: the role of acupuncture
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作者簡(jiǎn)介:于文靜(1985－)，女，山東威海人，現(xiàn)為南京中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生。

*通訊作者：徐斌(1965.11 -)，男，研究員，研究方向，針灸的科學(xué)基礎(chǔ)，地址：江蘇省南京市漢中路282號(hào)南京中醫(yī)藥大學(xué)針?biāo)幗Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室，郵編210029，E-mai：*uuuu*@sina.com

反應(yīng)。如果刺激皮膚、皮下組織不一定能引起副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)反應(yīng),刺激肌肉不一定能引起交感神經(jīng)功能抑制反應(yīng)。原因可能在于“針刺方法”的異同[7] [8]。因穴區(qū)下不同組織結(jié)構(gòu)是決定和影響經(jīng)穴刺激產(chǎn)生特異性效應(yīng)的關(guān)鍵因素之一，所以針刺深淺不同對(duì)針刺效應(yīng)具有雙向調(diào)節(jié)作用[9]。電針作為針刺的一種形式,不同的波形或頻率也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)。有研究表明不同的電針頻率在中樞系統(tǒng)可引起不同種類的阿片肽釋放,低頻電針由δ阿片受體介導(dǎo)使脊髓內(nèi)腦啡肽釋放增多,而高頻電針通過(guò)κ受體介導(dǎo)使強(qiáng)啡肽含量升高 [10]。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，用電針刺激”水溝”“天突”等穴觀察對(duì)動(dòng)物腦血管的影響，發(fā)現(xiàn)弱電刺激

可使血管擴(kuò)張20%---50%，而強(qiáng)電刺激會(huì)使血管收縮30%---50% [11]



2 針刺的作用途徑或載體（主要表現(xiàn)為腧穴的特異性）

2.1針刺腧穴的特異性對(duì)針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)的影響

針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)發(fā)揮的載體是經(jīng)絡(luò)或腧穴,經(jīng)絡(luò)具有溝通身體表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑組織，交流傳導(dǎo)信息的功效，腧穴則是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位,也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等治法的刺激點(diǎn)，研究針刺作用載體主要從腧穴著手。腧穴不像中藥具有四氣五味，升降沉浮等屬性，也不同于藥物對(duì)人體來(lái)說(shuō)是外源性物質(zhì)。腧穴是機(jī)體內(nèi)在的并需要通過(guò)針灸等治療手段來(lái)起作用的治療因素。經(jīng)典文獻(xiàn)中對(duì)腧穴特性的研究包括腧穴的定位性、循經(jīng)性、臟腑歸屬性及其主治特性等，其中腧穴的主治特性又是由病性、病情、腧穴、針灸等多方面因素影響的[12]。古代已有關(guān)于輸穴治療屬性的觀察,如《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)病因病機(jī)理論將穴性分為“熱俞”、“水俞”兩類,《素問(wèn)·氣穴論》載:“熱俞五十九穴”。臨床上根據(jù)腧穴在治療過(guò)程中表現(xiàn)的特異性而選取不同腧穴來(lái)治療疾病，舉例說(shuō)明，針刺的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)在某些單穴上得以很好體現(xiàn),如天樞,巨虛,三里可以治療腹瀉與便秘,內(nèi)關(guān)可以升降血壓或調(diào)節(jié)心率, 大椎清熱散邪或是溫陽(yáng)散寒,百會(huì)平肝潛陽(yáng)治療肝陽(yáng)上亢證或升陽(yáng)舉陷治療氣虛清陽(yáng)不升證,印堂醒腦開(kāi)竅治療頭暈頭痛等癲狂之疾或者凝神鎮(zhèn)靜治療失眠多夢(mèng)等氣血不足之癥,膏俞可以補(bǔ)肺治療虛喘也可瀉肺治療實(shí)喘,少澤回乳消癰治療乳癰或通經(jīng)下乳治療乳少不通,膀胱經(jīng)背部很多穴位或是夾脊穴可以調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑或部位的不同病理狀態(tài)，使機(jī)體功能向正常方向改變。針刺的雙向調(diào)節(jié)不僅可表現(xiàn)為同一腧穴對(duì)不同病理狀態(tài)下的內(nèi)臟器官有雙向調(diào)節(jié)效應(yīng),也可表現(xiàn)為不同腧穴綜合作用使機(jī)體活動(dòng)向正常平衡狀態(tài)發(fā)展的良性雙向調(diào)節(jié)[13]。臨床應(yīng)用中多運(yùn)用組穴或多穴,通過(guò)幾個(gè)穴位配伍,使它們的作用協(xié)調(diào)擴(kuò)大來(lái)共同發(fā)揮調(diào)整機(jī)體狀態(tài)的作用。例如合谷、復(fù)溜穴配伍可以在不同情況下起到發(fā)汗或是止汗作用,合谷、三陰交配伍可以活血調(diào)經(jīng)治療月經(jīng)過(guò)多或是養(yǎng)血通經(jīng)治療月經(jīng)過(guò)少；太溪、復(fù)溜、照海、水泉等配伍對(duì)腎陰腎陽(yáng)具有不同的調(diào)節(jié)等。

2.2 腧穴下的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)的影響

穴位選取與配伍不同影響針刺的雙向調(diào)節(jié)的效應(yīng)，其具體機(jī)制則是由穴位特異性下的物質(zhì)基礎(chǔ)決定的。例如治療過(guò)敏性支氣管炎時(shí)，針刺可降低迷走神經(jīng)的緊張度，增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮性，使支氣管痙攣解除。穴位的物質(zhì)基礎(chǔ)研究還指出經(jīng)穴周圍鈣離子濃度高于非經(jīng)穴處, 當(dāng)對(duì)經(jīng)穴處的鈣離子或鈣離子通道做改變時(shí),針刺的效應(yīng)也會(huì)發(fā)生改變,提示鈣離子是經(jīng)脈活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一 [10]。電針足三里穴，胃電的頻率和波幅均有變化，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明針刺大鼠足三里穴可顯著激活I(lǐng)CCs的表達(dá)，通過(guò)ICCs及SMC之間的縫隙連接蛋白傳遞達(dá)到平滑肌而調(diào)節(jié)其運(yùn)動(dòng) [15]。針刺選用不同穴位，采用不同的刺激強(qiáng)度，會(huì)激發(fā)穴位周圍不同的外周感受裝置，引起不同的神經(jīng)傳入纖維沖動(dòng)，繼而激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位傳遞通路，引起免疫，神經(jīng)內(nèi)分泌，應(yīng)急效應(yīng)的產(chǎn)生 [16]。目前一般認(rèn)為,針灸信息可從外周傳至中樞神經(jīng),影響不同類型神經(jīng)元活動(dòng),經(jīng)過(guò)中樞的整合,一方面通過(guò)中樞下行通路引起自主神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿等遞質(zhì)及腦啡肽等物質(zhì),通過(guò)免疫器官或淋巴細(xì)胞表面相關(guān)受體產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用;另一方面又調(diào)控內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能,使垂體釋放諸如促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、生長(zhǎng)激素等,調(diào)節(jié)免疫功能。而淋巴細(xì)胞等又可釋放具有免疫活性的多肽物質(zhì)影響外周神經(jīng),進(jìn)而影響中樞遞質(zhì)神經(jīng)元與內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng),實(shí)現(xiàn)反饋性調(diào)控,形成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò),共同維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)[17]。筆者認(rèn)為人體是物質(zhì),能量,信息的集合體,針刺對(duì)機(jī)體的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)的發(fā)揮依賴于腧穴之下的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)激發(fā)調(diào)節(jié)這些物質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生反饋效應(yīng)，達(dá)到物質(zhì)，能量，信息的傳遞交流。以上可看作是從微觀角度闡明經(jīng)絡(luò)腧穴特異性的很好契入點(diǎn),針刺作 ……（未完，全文共7788字，當(dāng)前僅顯示2735字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)影響因素的研究進(jìn)展》）