醫(yī)學(xué)論文：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高齡髖部骨折患者肺部感染中的應(yīng)用

目錄/提綱：……
2、3誤吸口咽部定植細(xì)菌誤吸是肺部感染的最主要發(fā)病因素【1】
3、2創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，減少或消除不良環(huán)境刺激
3、4增加營養(yǎng)的攝入，增加機(jī)體的抵抗力
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醫(yī)學(xué)論文：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高齡髖部骨折患者肺部感染中的應(yīng)用

【摘要】目的 通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)減少骨科高齡髖部骨折的肺部感染的發(fā)生率。方法 回顧性分析149例高齡髖部骨折患者的資料及護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 肺部感染率明顯低于同期院肺部感染平均率。
【關(guān)鍵詞】高齡 髖部骨折 肺部感染 預(yù)見性護(hù)理
在我國，大中城市人口逐步進(jìn)入老齡化階段，非暴力引起的骨折發(fā)生呈逐步上升趨勢髖部骨折是老年骨折中最常見的骨折之一。老年人口數(shù)量和期望治療結(jié)果的不斷提高，使疾病治療模式從以骨折為中心演變?yōu)橐愿啐g患者為中心，而高齡患者通常并存其他系統(tǒng)的疾病，臟器功能低下，對(duì)手術(shù)的耐受力較差，臥床時(shí)間長，術(shù)后易發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，給臨床護(hù)理工作帶來很多困難，若護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及生命。從2011年1月至2011年12月，
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腔分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎。
2.4交叉感染 定植于醫(yī)護(hù)人員手上的革蘭氏陰性菌和金黃色葡萄糖球菌是口咽部定植菌和肺炎病原菌的重要來源【2】。醫(yī)護(hù)人員接觸帶菌物品和患者后手上定植菌可驟增，如不洗手直接接觸其他病人可造成病人間的交叉感染。帶有病原體的飛沫也長成為交叉感染的傳播者。
3護(hù)理干預(yù)
3.1心理護(hù)理 高齡髖部骨折患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒，應(yīng)針對(duì)其心理狀態(tài)，通過鼓勵(lì)安慰使患者樹立治愈的信心，主動(dòng)配合治療護(hù)理。入院時(shí)做好全面的護(hù)理評(píng)估，了解病人的生活習(xí)慣，有無過敏史，有無哮喘、慢性阻塞性肺炎、心臟疾病、糖尿病等；根據(jù)患者的身體狀況及心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，在生活上主動(dòng)關(guān)心照顧患者，以溫和、親切的語言安慰鼓勵(lì)患者，對(duì)患者提出的問題及時(shí)給予解答，耐心傾聽患者的傾訴，理解、同情患者的感受，使用禮貌尊稱和問候語，用真誠消除患者緊張、疑慮，增強(qiáng)患者的安全感和信任感。
3.2創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，減少或消除不良環(huán)境刺激。 1）病室內(nèi)禁止吸煙。2）禁止織毛衣等有可能致絨毛進(jìn)入空氣的操作。3)禁止帶寵物進(jìn)入病房；因?qū)櫸锏慕q毛易脫落而進(jìn)入空氣中。4)勸告親屬探視時(shí)盡量不要選擇鮮花。5）每日晨晚間護(hù)理后開窗通風(fēng)半小時(shí)，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。
3.3肺部功能鍛煉 1）每日晨晚間護(hù)理及交接班時(shí)予以翻身拍背，將手固定成背隆掌空狀，利用腕關(guān)節(jié)的力量，由下至上、由外向內(nèi)有節(jié)律地叩背，借助震動(dòng)使分泌物松脫，深呼吸4～5次，于深吸氣末屏氣繼而咳嗽，使痰到咽部附近，再用力將痰咳出【3】。2）有咳嗽及痰液者增加翻身拍背的次數(shù)，每2小時(shí)一次。對(duì)于痰液黏稠、不易咳出者，可給予霧化吸入，起到抗感染、祛痰作用。方法：在霧化液中加入糜蛋白酶、地塞米松、沐舒坦及敏感抗生素，囑患者深呼吸將霧液吸入，每次15—20 min"，霧化吸入后及時(shí)叩背，鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰。對(duì)痰液黏稠、無力咳嗽患者可采用負(fù)壓吸引器吸痰，吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管，每次吸痰時(shí)間不超過15 s。3）由于患者年齡偏大、生活自理能力及配合能力較差，護(hù)士需耐心督促指導(dǎo)，教會(huì)正確的深呼吸及咳嗽方法。每天二次督促患者拉手抬臀，深呼吸，及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，根據(jù)體力每次10-20分鐘。 4) 勸告患者改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒。
3.4增加營養(yǎng)的攝入，增加機(jī)體的抵抗力。老年人胃腸功能減退易造成食欲差、便秘、營養(yǎng)狀態(tài)不佳。因此在飲食調(diào)護(hù)中應(yīng)注意膳食結(jié)構(gòu)多樣化，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜水果，避免高脂肪高膽固醇飲食，補(bǔ)充足夠的礦物質(zhì)和微量元素。可用含鈣豐富的奶類、豆制品、蝦皮、排骨湯，同時(shí)配以蜂蜜水，保持大便通暢。糖尿病患者嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食。
3.5防止誤吸 1）全身麻醉患者術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水制度，術(shù)后未清醒時(shí)去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)至患者清醒。2）每次進(jìn)食時(shí)抬高床頭45-50度，且進(jìn)食速度要慢，少量多餐，進(jìn)食結(jié)束后半小時(shí)再將床頭搖低至15-20度。3）面罩吸氧患者進(jìn)食前后予以增加氧流量，提高氧濃度。
3.6避免交叉感染 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手消毒制度，在進(jìn) ……（未完，全文共2576字，當(dāng)前僅顯示1638字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高齡髖部骨折患者肺部感染中的應(yīng)用》）