2013年市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作活動(dòng)方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想和任務(wù)目標(biāo)
二、范圍
三、活動(dòng)時(shí)間
四、活動(dòng)方式
五、活動(dòng)內(nèi)容
（一）機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)資格管理情況
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素管理合法規(guī)范
2、醫(yī)護(hù)人員具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊(cè)專業(yè)、地點(diǎn)依法誠(chéng)信服務(wù)
3、貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度
（二）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況
1、醫(yī)療核心制度建設(shè)是否完善并落實(shí)到位
2、醫(yī)療護(hù)理文書書寫是否規(guī)范并嚴(yán)格管理
3、臨床用藥和輔助檢查是否符合指征且規(guī)范合理
4、醫(yī)療服務(wù)流程是否優(yōu)化及優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況
5、醫(yī)院感染控制長(zhǎng)效管理措施落實(shí)情況
（三）醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況
六、實(shí)施步驟
（一）動(dòng)員部署階段（2013年3月1～31日）
（二）自查整改階段（2013年4月1～7月31日）
（三）互查階段（2013年8月16～10月30日）
（四）抽查評(píng)估階段（2013年11月16日－12月16日）
七、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（二）查找問題，切實(shí)整改提高
（三）精心組織，注重工作實(shí)效
……

2013年市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作活動(dòng)方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》、《菏澤市醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法》等文件要求，特制定本活動(dòng)方案。
一、指導(dǎo)思想和任務(wù)目標(biāo)
深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神和深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的要求，在增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新工作，繼續(xù)堅(jiān)持以人為本、以病人為中心、以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有針對(duì)性的自查整改，衛(wèi)生行政部門集中監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，加強(qiáng)規(guī)范化管理和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、范圍
1、活動(dòng)范圍 全市各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)院（含民營(yíng)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略722字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
人員具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊(cè)專業(yè)、地點(diǎn)依法誠(chéng)信服務(wù)。不安排無執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)，杜絕無執(zhí)業(yè)資格人員從事麻醉、B超、心電圖、*線、CT、病理診斷等工作。
3、貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理。各衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)分工組織做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范化管理。
4、各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次調(diào)查摸底，切實(shí)掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、類別、分布、性質(zhì)、床位以及執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、從業(yè)人員等情況。在認(rèn)真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記造冊(cè)，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理檔案。
（二）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范的要求，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理。
1、醫(yī)療核心制度建設(shè)是否完善并落實(shí)到位。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、護(hù)理工作制度、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、病例討論（包括術(shù)前、疑難病例、死亡病例等）制度、轉(zhuǎn)診制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等。
2、醫(yī)療護(hù)理文書書寫是否規(guī)范并嚴(yán)格管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部和山東省病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)和日常管理。
3、臨床用藥和輔助檢查是否符合指征且規(guī)范合理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等有關(guān)文件，積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。
4、醫(yī)療服務(wù)流程是否優(yōu)化及優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況。合理調(diào)整科室布局，科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，不斷改善門診和病房條件，為病人提供舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，尊重病人隱私權(quán)，提供私密性良好的診療環(huán)境。
5、醫(yī)院感染控制長(zhǎng)效管理措施落實(shí)情況。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，嚴(yán)格按要求清洗、消毒或者滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物處理及時(shí)，程序合法。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。
（三）醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況
各衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，按照《山東省醫(yī)師定期考核實(shí)施方案》等有關(guān)文件要求，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的日常管理和年度考核，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，要進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，組織法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。
六、實(shí)施步驟
（一）動(dòng)員部署階段（2013年3月1～31日）。下發(fā)《菏澤市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作活動(dòng)方案》，對(duì)2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作進(jìn)行部署，各衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省衛(wèi)生廳及本方案要求，制定本縣區(qū)本單位的具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí) ……（未完，全文共4011字，當(dāng)前僅顯示2025字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《2013年市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作活動(dòng)方案》）