紀(jì)檢監(jiān)察創(chuàng)新工作交流材料（私營醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管）

目錄/提綱：……
一、主要做法
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門積極聯(lián)動(dòng)
2、內(nèi)查外調(diào)，認(rèn)真甄別問題
一是比對(duì)藥品數(shù)量
二是抽查病歷
三是查閱帳簿
3、整章建制，建立長(zhǎng)效機(jī)制
一是進(jìn)一步落實(shí)私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售政府管價(jià)藥品執(zhí)行最高零售限價(jià)規(guī)定
二是切實(shí)建立藥品采購、入庫、銷售為一體的臺(tái)帳管理體系
三是完善定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償程序
二、主要成效
1、切實(shí)減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)
2、有力推進(jìn)了誠信市場(chǎng)建設(shè)
3、有效規(guī)范了私營醫(yī)院的管理
三、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
1、建立健全監(jiān)管制度
2、各職能部門的監(jiān)管必須“一盤棋”
3、對(duì)違規(guī)違法行為必須“嚴(yán)管重罰”
……
整合部門力量 加強(qiáng)私營醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

中共道縣紀(jì)委 道縣監(jiān)察局

[內(nèi)容概要]加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，事關(guān)民本民生。針對(duì)如何規(guī)范管理私營醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保資金的突出問題，道縣從查處虛報(bào)套取醫(yī)保資金入手，進(jìn)一步規(guī)范私營醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)流通秩序，積極探索監(jiān)管私營醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新途徑，取得了較好成效。

截止2011年底，道縣私營醫(yī)院被確定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到7家，當(dāng)年的醫(yī)保資金經(jīng)營收入占全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的30%以上。加強(qiáng)醫(yī)保資金監(jiān)管，確保國家有限的資金用得其所,用得其效，也是落實(shí)“以人為本、執(zhí)政為民”要求的具體體現(xiàn)，更是紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)提高自身服務(wù)能力的職責(zé)所在。2012年5月，根據(jù)群眾的舉報(bào)，選擇安貞醫(yī)院為醫(yī)保資金專項(xiàng)監(jiān)督檢查的首家私營醫(yī)院。
一、主要做法
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，
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高醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格現(xiàn)象。三是查閱帳簿。通過查閱帳簿，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院帳目不全，帳與帳、帳與藥品實(shí)物之間的數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重不符，并經(jīng)過仔細(xì)核對(duì)，查出了該院有偷漏國家增值稅和所得稅的情況。
3、整章建制，建立長(zhǎng)效機(jī)制。在監(jiān)督檢查安貞醫(yī)院的基礎(chǔ)上，督促相關(guān)部門制定私營醫(yī)院在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保方面的監(jiān)管機(jī)制，防止和杜絕民營醫(yī)院套取醫(yī)保資金，偷漏國家稅收和虛抬藥價(jià)等行為，有效地維護(hù)了國家和群眾的利益。一是進(jìn)一步落實(shí)私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售政府管價(jià)藥品執(zhí)行最高零售限價(jià)規(guī)定。二是切實(shí)建立藥品采購、入庫、銷售為一體的臺(tái)帳管理體系。實(shí)現(xiàn)信息互通，資源共享，防止醫(yī)院隨意虛高醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，杜絕醫(yī)院偷稅漏稅和套取醫(yī)�；鸬男袨椋袑�(shí)減輕老百姓治病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是完善定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償程序。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用“即付即補(bǔ)”和“一日一清單”制度，讓住院病人透明消費(fèi)與受益。四是衛(wèi)生主管部門制定下發(fā)了《關(guān)于對(duì)私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)新農(nóng)合實(shí)行準(zhǔn)入制度》的通知，從而進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)行為，不斷提高新農(nóng)合基金服務(wù)民生民本的能力。
二、主要成效
1、切實(shí)減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過開展私營醫(yī)院醫(yī)保資金管理使用專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員合理檢查、合理用藥、合理治療的意識(shí)，群眾看病用藥負(fù)擔(dān)得到有效減輕。
2、有力推進(jìn)了誠信市場(chǎng)建設(shè)。通過規(guī)范醫(yī)院有關(guān)帳簿，嚴(yán)格發(fā)票使用，從根本上杜絕了醫(yī)院偷稅漏稅和套取醫(yī)�；鸬男袨�，營造了一個(gè)公平、透明、誠信的市場(chǎng)環(huán)境，給每所醫(yī)院同樣的商業(yè)機(jī)會(huì)，從源頭上有效防止各種腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。
3、有效規(guī)范了私營醫(yī)院的管理。2012年10月17日，**市紀(jì)委糾風(fēng)室主任丁愛平同志對(duì)我縣開展私營醫(yī)院醫(yī)保資金專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作給予了充分肯定，同時(shí)要求進(jìn)一步深挖細(xì)查有關(guān)問題，無論涉及到任何個(gè)人，都要一查到底，決不手軟。查處安貞醫(yī)院后，我縣迅速對(duì)另外6所醫(yī)保定點(diǎn)私營醫(yī)院也進(jìn)行了全面的清查整治和規(guī)范，并定期或不定期開展聯(lián)合檢查，各監(jiān)管職能部門切實(shí)按照職責(zé)監(jiān)督管理，分工協(xié)作，互通信息，資源共享，發(fā)現(xiàn)問題能及時(shí)處理，強(qiáng)化對(duì)私營醫(yī)院醫(yī)保補(bǔ)償資金的管理，真正做到廉潔、安全、高效使用，收到了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
三、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
1、建立健全監(jiān)管制度。各監(jiān)管部門要依據(jù)各自的工作特點(diǎn)和職責(zé)分工，分別建立健全一套對(duì)私營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的制度。合管辦要建立健全對(duì)私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格、條件以及經(jīng)營藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面進(jìn)行日常監(jiān)管的制度，醫(yī)保中心要建立健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和網(wǎng)l監(jiān)管的制度，衛(wèi)生局要建立健全對(duì)藥品、醫(yī)療器械采購和使用、醫(yī)生和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面進(jìn)行監(jiān)管的制度，物價(jià)局要建立健全對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行核準(zhǔn)、監(jiān)督的制度，藥監(jiān)局要建立健全對(duì)藥品數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)管的制度，國稅局要建立健全對(duì)藥品和醫(yī)療器械發(fā)票取得或使用進(jìn)行監(jiān)管的制度。
2、各職能部門的監(jiān)管必須“一盤棋”。新農(nóng)合、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各監(jiān)管責(zé)任部門要切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)，建立健全私 ……（未完，全文共2506字，當(dāng)前僅顯示1593字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《紀(jì)檢監(jiān)察創(chuàng)新工作交流材料（私營醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管）》）