縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況

目錄/提綱：……
一、主要做法及成效
（一）主要做法
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，保障有力
2、廣泛發(fā)動(dòng)，氛圍濃厚
3、多措并舉，監(jiān)管到位
一是實(shí)行動(dòng)態(tài)管理
二是定期分析研判
三是嚴(yán)格督查考核
4、規(guī)范運(yùn)行，普惠于民
一是合理制訂方案
二是建立基金專戶
三是加強(qiáng)流程審核
（二）取得的成績(jī)
1、籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年增加
2、參合率大幅上升
3、基金運(yùn)行平穩(wěn)高效
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縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況

我縣自2008年試行新農(nóng)合制度以來(lái)，在籌集基金、完善方案、加強(qiáng)監(jiān)管等方面做了大量卓有成效的工作，新農(nóng)合制度的實(shí)施在健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了積極的作用。近期，縣新農(nóng)合辦組織人員就新農(nóng)合制度運(yùn)行情況作了專題調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在實(shí)踐過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，影響了新農(nóng)合工作的順利開展。
一、主要做法及成效
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）運(yùn)行5年以來(lái)，始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立完善運(yùn)行機(jī)制為保障，以提高基金使用效益為重點(diǎn)，以減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)為根本，做到規(guī)范管理、強(qiáng)化監(jiān)督，有效緩解了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的壓力，基本實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的
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心，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高農(nóng)民參合積極性，營(yíng)造了全社會(huì)關(guān)心、支持和參與新農(nóng)合工作的濃厚氛圍。
3.多措并舉，監(jiān)管到位。印發(fā)了《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》，對(duì)全縣各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)行提出了具體明確的指導(dǎo)意見(jiàn)。一是實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照準(zhǔn)入條件進(jìn)行協(xié)議管理，建立服務(wù)、收費(fèi)、補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等不定期的考評(píng)制度，依據(jù)考評(píng)情況，嚴(yán)格執(zhí)行“夠格則定、降格則停、違規(guī)則改、不改則出”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。二是定期分析研判。組建專家評(píng)審組，定期整理分析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥總費(fèi)用、次均醫(yī)藥費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償比、自費(fèi)項(xiàng)目占總費(fèi)用比例、基金流向等情況，并以此作為醫(yī)院整改、補(bǔ)償金核減依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警示和管理。三是嚴(yán)格督查考核。每半年對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于新農(nóng)合管理進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核和一年一度的服務(wù)協(xié)議簽訂結(jié)合起來(lái)，確保監(jiān)管的有效性和針對(duì)性，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
4.規(guī)范運(yùn)行，普惠于民。建立資金服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等系列規(guī)章制度，完善合作醫(yī)療資金收支、使用情況定期公示制度，做到報(bào)賬憑據(jù)、審批手續(xù)、財(cái)務(wù)管理規(guī)范化。一是合理制訂方案。根據(jù)省市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際，及時(shí)調(diào)整縣新農(nóng)合補(bǔ)償方案，明確資金籌集、管理與使用，費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，確保最大程度讓利于民。二是建立基金專戶。實(shí)行“財(cái)政部門管賬不管錢、銀行管錢不用錢、縣農(nóng)合辦用錢不見(jiàn)錢”的錢賬分離、封閉運(yùn)行模式進(jìn)行管理，做到收支兩條線、�？顚Ｓ茫_保賬賬相符、賬款相符。三是加強(qiáng)流程審核。堅(jiān)持方便農(nóng)民、防止騙保的原則，規(guī)范報(bào)賬審核程序，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)院手續(xù)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“隨診隨報(bào)，出院即報(bào)”。同時(shí)，不斷提高補(bǔ)償封頂線、住院補(bǔ)償比例、保底補(bǔ)償比例、慢性病門診補(bǔ)償比例，鼓勵(lì)開展中醫(yī)中藥治療、嚴(yán)格控制目錄外用藥，提高實(shí)際住院補(bǔ)償比例，使基金效益發(fā)揮到最大化。
（二）取得的成績(jī)
1.籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年增加。全縣參合籌資標(biāo)準(zhǔn)從2008年80元/人（其中：農(nóng)民個(gè)人繳納10元，中省縣財(cái)政補(bǔ)助70元）增加到2013年的340元/人（其中：農(nóng)民個(gè)人繳納60元，中省縣財(cái)政補(bǔ)助280元），5年間籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了3.5倍�；I資力度的加大，不但提高了新農(nóng)合基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，而且增強(qiáng)了農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)，提高了受益面和受益度。
2.參合率大幅上升。全縣參合人數(shù)由2008年的79.32萬(wàn)人增加到到2013年的89.09萬(wàn)人，參合農(nóng)民增加了9.77萬(wàn)人；參合率由2008年的76.85%提高到2013的99.63%，參合率提高了22.78個(gè)百分點(diǎn)。
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