縣人民醫(yī)院二甲回頭看匯報材料

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、狠抓制度落實，提升醫(yī)院管理水平
三是建立院、科兩級目標(biāo)考核責(zé)任制，層層落實，層層負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，責(zé)任到人
四是實行院務(wù)、黨務(wù)公開
三、強化質(zhì)量意識，確保醫(yī)療安全
（一）、加強�？平ㄔO(shè)，擴大服務(wù)功能
（二）、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊哚t(yī)療安全
一要務(wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量和安全意識
（三）、實行“五、八排隊”，嚴(yán)控醫(yī)藥費用過快增長
四、深化醫(yī)院改革，促進醫(yī)院發(fā)展
五、優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)院服務(wù)能力
（一）、建立預(yù)約診療服務(wù)，改善門診流程管理，加強了導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)
（二）、精心打造醫(yī)院文化長廊，展示醫(yī)院特色科室
（三）、合理配置急診資源，急診科醫(yī)護人員全部經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)
（四）、完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進服務(wù)流程，方便患者
（六）、加強醫(yī)患溝通，保障患者知情權(quán)
（八）、城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行，服務(wù)能力和效果進一步得到改進
（九）、積極開展巡回醫(yī)療和健康教育
（十）、加強疾控、婦幼工作，推進公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
六、困難和不足
二是由于醫(yī)院整體搬遷，目前負(fù)債較大，對醫(yī)院今后的發(fā)展受到了一定的影響
四是對照二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，部分指標(biāo)還未達標(biāo)，如血液透析、高壓氧療等
……
渭源縣人民醫(yī)院
二甲回頭看匯報材料
（2013年5月31日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，早上好！
　　　　首先，我代表全院干部職工向蒞臨我院檢查評審的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
　　　　渭源縣人民醫(yī)院始建于1947年7月，2011年8月順利完成整體搬遷，歷經(jīng)了一個甲子幾代醫(yī)務(wù)工作者的艱辛努力，特別是醫(yī)院搬遷以來，按照二級綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和管理，實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展。醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)均上了一個新的臺階，是我院發(fā)展史上的一個里程碑。2012年1月通過省市醫(yī)院等級評審，省衛(wèi)生廳以甘衛(wèi)醫(yī)管函【2012】18號文確定我院為“二級甲等綜合醫(yī)院”。
　　　　根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)院等級評審和二甲回頭看工作的文件精神，我院對等級醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)審工作高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》進行了自查。標(biāo)準(zhǔn)第一章至第六章共計583款，我院自查結(jié)果為：基本標(biāo)準(zhǔn)C級205條，占95%；B級194條占63%；A級125條占21%；核心條款33條：C級13條，占100%，B級10條，占71%，A級13條，占22%，符合二級甲等醫(yī)院復(fù)審條件�，F(xiàn)就醫(yī)院主要工作做以簡要匯報。
一、基本情況
　　　　1、
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略883字，正式會員可完整閱讀）……　
發(fā)展要求，加強學(xué)科建設(shè)。
　　　　1、新組建了腦系科、兒科。腦系科設(shè)置床位60張，能夠開展顱腦損傷、腦出血、腦梗塞等急危重癥病人的搶救，以及腦膜瘤切除術(shù)、各種顱內(nèi)血腫清除術(shù)、側(cè)腦室腹腔分流術(shù)等神經(jīng)外科常見手術(shù)。兒科設(shè)置床位60張，安裝了藍(lán)光治療儀、嬰兒窒息呼吸監(jiān)護儀、新生兒經(jīng)皮膽紅素測定儀、小兒微波治療儀等較為先進的診療設(shè)備，對小兒常見病、多發(fā)病及小兒危重癥病例能夠進行正確診治，科室建立以來，每科正常收住病人40人以上，由于這兩個科室管理有方，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)拓展較快，腦系科堅持每周一次學(xué)術(shù)講課，并堅持每年有一人外出進修學(xué)習(xí)。2012年兩個科室均被醫(yī)院評為先進科室。
　　　　2、創(chuàng)建中醫(yī)康復(fù)中心。為了完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平，成立了中醫(yī)管理科，創(chuàng)建了中醫(yī)康復(fù)中心。康復(fù)中心內(nèi)設(shè)中醫(yī)館、中醫(yī)科住院部，針灸科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科；中醫(yī)館內(nèi)設(shè)牽引室、熏蒸室、煎藥室等。設(shè)置床位56張，可開展中藥飲片、中成藥、針灸、理療、小針刀、推拿按摩、中藥熏蒸、蠟療等中醫(yī)適宜技術(shù)，受到了廣大患者的好評。
　　　　3、設(shè)立中醫(yī)綜合康復(fù)理療室。在住院部8個病區(qū)設(shè)立中醫(yī)綜合康復(fù)理療室，配備牽引床、骨科治療儀、腦功能障礙治療儀、產(chǎn)后康復(fù)儀等必要設(shè)備，開展中醫(yī)推拿、按摩、拔罐、小針刀、中醫(yī)整脊等中醫(yī)適宜技術(shù)。
　　　　4、建立和完善了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)。
　　　　5、加強重點學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院根據(jù)實際，確定心血管內(nèi)科、普外科為醫(yī)院重點科室，在人員、醫(yī)療配備等方面給予了大力支持，拓展了診療范圍，使科室的業(yè)務(wù)技術(shù)水平在原有基礎(chǔ)上取得了更進一步的提高。
　　　�。ǘ�、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保患者醫(yī)療安全
　　　　1、樹立質(zhì)量意識，抓好制度落實。一是醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月深入科室進行督查，重點對病歷書寫制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度等核心制度的執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查，通過不間斷地監(jiān)督檢查，促使全體醫(yī)護人員把醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及診療操作規(guī)范落到實處。二是由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組織對各科室日常工作、病歷質(zhì)量和醫(yī)療護理文書等內(nèi)容每月進行全面檢查和考核，針對檢查中存在的問題進行醫(yī)療質(zhì)量分析，寫出醫(yī)療質(zhì)量評價報告及整改意見。三是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，加強一次性醫(yī)療用品的管理，定期對各科室的醫(yī)療服務(wù)流程及醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，力爭把院內(nèi)感染控制在最低限度。
　　　　2、繼續(xù)認(rèn)真開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，醫(yī)院緊扣這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點部門，嚴(yán)把重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎懲結(jié)合，把“防范”作為保證質(zhì)量的第一要務(wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量和安全意識。每月召開醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析會議，查找醫(yī)療差錯、事故、安全隱患及產(chǎn)生原因，研究規(guī)避對策，提出改進措施。
　　　　3、嚴(yán)格執(zhí)行院長值周制度。強調(diào)總值班24小時負(fù)責(zé)制，制定嚴(yán)格的院長值周制度，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流值班，帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)人深入科室，開展院內(nèi)巡查，檢查各崗位人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況，參與重危病人的搶救，與患者及家屬進行有效溝通。把院長值周制度確定為醫(yī)院必須堅持的長效管理機制。
　　　　4、試行臨床路徑管理。2012年，針對醫(yī)院疾病譜排序，申報確定了急性單純性闌尾炎、膽囊炎、尺橈骨骨折、嬰幼兒腹瀉、腦出血五種疾病試行臨床路徑管理。2013年在原有臨床路徑管理的基礎(chǔ)上新增了10個病種，有效規(guī)范了醫(yī)生的診療行為，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，明顯的降低了醫(yī)療費用過快增長和抗生素的不合理使用。
　　　　5、積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。2010年4月，率先在骨科開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動，目前全院推廣示范病區(qū)4個，病床數(shù)230張，占全院總病床數(shù)的51%，提高了臨床護理工作水平和質(zhì)量，促進了醫(yī)患和諧。
　　　6、加強藥事管理，促進合理用藥。醫(yī)院成立了藥事管理和藥物治療學(xué)管理委員會。加強了藥劑管理，使藥品采購、儲存、調(diào)劑更加規(guī)范化，全院抗菌藥物品種32 種。每月開展處方點評，促進臨床醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物�，F(xiàn)已購買了抗菌藥物使用管理軟件，準(zhǔn)備在今年6月安裝使用。
　　　　（三）、實行“五、八排隊”，嚴(yán)控醫(yī)藥費用過快增長
　　　　為有效控制醫(yī)療費用過快增長，由藥劑科、醫(yī)務(wù)科每月統(tǒng)計分析“五八排隊”，并將統(tǒng)計結(jié)果進行公示。對藥占比及次均住院費嚴(yán)格限制，藥占比：外科、婦產(chǎn)科及中醫(yī)科不超過40%、內(nèi)科不超過50%、兒科不超過55%，每超過1個百分點，扣除當(dāng)月績效工資100元。次均住院費：外科不超過3800元,內(nèi)科不超過3000元、中醫(yī)科不超過2500元，婦產(chǎn) ……（未完，全文共4912字，當(dāng)前僅顯示2481字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣人民醫(yī)院二甲回頭看匯報材料》）