2015年醫(yī)院工作會小兒外科發(fā)言

發(fā)展中的省醫(yī)小兒外科
——2015年醫(yī)院工作會小兒外科發(fā)言
（2015年3月7日）
兒外科主任

  省醫(yī)小兒外科始建于1958年，是省內(nèi)該專業(yè)獨立建科最早的醫(yī)院之一。最初主要以小兒普外、泌尿及新生兒疾病為主，上世紀80年代末逐步開展了小兒胸外、骨外及部分神經(jīng)外科疾病的診治,但業(yè)務量少，每月出院病人僅50-60人，床位數(shù)亦不足30張。作為小兒外科標志性疾病—發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術切開復位、先天性巨結腸根治術及先天性膽總管囊腫等手術量一年均不足5例，確實與省級醫(yī)院小兒外科稱號名不符其不實。
由于小兒外科特殊性，專業(yè)繁多，覆蓋有小兒普外、胸外、泌尿外、新生兒、骨科及部分神經(jīng)外科病人，作為醫(yī)師學習能力有限，要想在各個專業(yè)都能有出色的診治能力，確
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專業(yè)胡子眉毛一把抓的弊病，在本科人員緊張，工作繁忙的情況下20余年來第一次開始了小兒外科亞專業(yè)帶組組長培訓計劃。先后派出3名高年資醫(yī)師到國內(nèi)頂級�？漆t(yī)院進行專業(yè)進修3-6月�？浦魅吾槍剖掖嬖诘牟蛔悖瑢γ恳晃煌獬鲞M修人員都書面列出了需要解決的實際問題，現(xiàn)3人均已學成歸來并將小兒外科4個專業(yè)組工作開展得有聲有色，多項醫(yī)療技術在全省處于領先水平，真正發(fā)揮了一個省級三甲醫(yī)院�？茟械膸ь^示范作用。2014年在人員和床位數(shù)未增加的情況下，通過提高病床周轉(zhuǎn)率，降低平均住院日，強化臨床路徑使用等措施實現(xiàn)年收入達三千二百多萬元，較上年度增長了36%，；門診病人量增長約5%；平均住院日降至8.04天，居全院領先水平；出院病人2685人；手術例數(shù)2062臺，較上年增長26%。
自2005年小兒外科開展小兒腹腔鏡技術以來，從“借用”成人腹腔鏡器械開始，我們率先在省內(nèi)開展了以腹腔鏡為主的小兒微創(chuàng)技術，目前，50%以上的小兒普外及小兒泌尿疾病均可用腹腔鏡等微創(chuàng)技術�，F(xiàn)擁有世界最先進的小兒腹腔鏡器械3套，現(xiàn)階段無論是在腹腔鏡手術例數(shù)還是腹腔鏡難度均達到省內(nèi)先進水平（如2014年我科手術例數(shù)2062例，微創(chuàng)手術就達789例）。我們率先在省內(nèi)開展腹腔鏡膽總管囊腫根治術、巨脾切除、食道裂孔疝修補、高位肛門閉鎖成形、結腸次全切手術。2012年來，開展了臍部單切口/單孔腹腔鏡技術，現(xiàn)已成功開展了具有國際先進水平的單孔腹腔鏡膽總管囊腫根治術及他手術，而省內(nèi)同級醫(yī)院才剛開展4孔法的膽總管囊腫根治術，此項技術在省內(nèi)成人外科也沒有開展的先例。
小兒泌尿組現(xiàn)已開展小兒微創(chuàng)技術為主的多項技術。率先在省內(nèi)開展小兒腹腔鏡腎盂成形術（最小年齡40天）、腹腔鏡腎切除術、氣膀胱膀胱鏡下輸尿管再植術、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術（年齡最小者9月）、輸尿管結石、膀胱結石鈥激光碎石取石術、腹腔鏡重復腎切除術等并取得了良好的療效。尿道下裂一期成形術等傳統(tǒng)手術療效也取得了明顯進展，一期成功率在80%以上，已接近國內(nèi)領先水平。
新生兒專業(yè)組在新生兒科及PICU的協(xié)作下大大提高了重癥新生兒搶救成功率，開展了膽道閉鎖、腸閉鎖、食道閉鎖、幽門狹窄、臍膨出、消化道穿孔等手術，且成功率大大提高。食道閉鎖近3年開展近20例，成功率在90%以上，結束以往我科先天性食道閉鎖術后無一例存活歷史。
小兒胸外組在省內(nèi)率先開展漏斗胸NUSS手術，雞胸沉降術，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術、膿胸纖維板剝脫術，肺葉切除術、肺大泡切除術、膈肌修補術等，均取得良好療效。
小兒矯形外科主要從事0-14歲兒童骨骼肌肉系統(tǒng)兒童創(chuàng)傷與骨病的臨床診斷與治療。并在四肢脫位和運動創(chuàng)傷、髖關節(jié)疾患、足踝部畸形、脊柱畸形、肢體不等長和成角畸形、腦癱和兒麻后遺癥、四肢腫瘤等疾病個性化治療 ……（未完，全文共2342字，當前僅顯示1489字，請閱讀下面提示信息。收藏《2015年醫(yī)院工作會小兒外科發(fā)言》）