我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作情況匯報

目錄/提綱：……
一、近期工作開展情況
1、出臺了一個方案
2、成立了兩個小組
3、做到了三個確保
一是確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)不中斷
二是確保群眾待遇不受影響
三是確�；鹦畔踩�
4、召開了四個會議
5、實現(xiàn)了五個劃轉(zhuǎn)
6、開展了六項專題調(diào)研
二是開展了對結(jié)算方式的調(diào)研，為整合后如何統(tǒng)一結(jié)算辦法積累了經(jīng)驗
三是開展了對待遇政策差異性的調(diào)研，為整合后待遇銜接做好了思想準備
四是開展了對慢性病病種的調(diào)研，目前農(nóng)醫(yī)保有16種，城鎮(zhèn)醫(yī)保有18種
五是開展了對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的調(diào)研，為整合后統(tǒng)一兩定機構(gòu)做好了準備
二、存在的主要問題
一是信息整合瓶頸問題
二是對醫(yī)療機構(gòu)稽核監(jiān)管_機制有待完善
三、下一步工作打算
一是強化領(lǐng)導(dǎo)，高位推動
二是勇于實踐，全力推進
三是嚴肅紀律，嚴守政策
四是注重引導(dǎo)，輿論先行
……
***縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作情況匯報

一、近期工作開展情況
10月10日，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作電視電話會召開后，我縣高度重視，不等不靠，迅速行動，第二天，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)專門召開會議傳達學(xué)習(xí)，并商定貫徹落實意見。我們要求縣分管領(lǐng)導(dǎo)、人社、衛(wèi)計、編辦、財政等部門認真按照省長的講話精神和省市政府及上級人社部門的工作要求，統(tǒng)籌推進，狠抓落實，扎實有效開展整合工作，確保按省市要求的每一個時間節(jié)點完成整合的相關(guān)任務(wù)，并力求提前完成。目前整合的各項工作推進有序，進展順利，概括起來就是“123456”。
1.出臺了一個方案。認真學(xué)習(xí)研究上級文件精神，結(jié)合我縣工作實際草擬了實施方案，經(jīng)反復(fù)討論研究，于正式下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案》，確保工作有據(jù)可依、有章可循。
2.成立了兩個小組。一是10月18日，以縣兩辦名義下發(fā)了《關(guān)于成立***縣整合城鄉(xiāng)居民基
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明確了責(zé)任分工、工作內(nèi)容和時間節(jié)點。
二是10月18日，縣政府召開了縣政府常務(wù)會，研究通過了《***縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作實施方案》和《關(guān)于成立***縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)小組的通知》。
三是10月24日，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)召開了協(xié)調(diào)小組工作推進會，會議對前期工作進展情況進行了再調(diào)度，傳達了《**市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)小組第一次會議紀要》精神，討論通過了《***縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)小組辦公室工作方案》和《關(guān)于做好***縣新農(nóng)合醫(yī)保基金及其經(jīng)辦機構(gòu)資產(chǎn)移交工作的通知》。
四是10月25日，我主持召開了縣編委會，按照“人隨事走”的原則研究通過了整合***縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險機構(gòu)、編制、人員工作方案。
5.實現(xiàn)了五個劃轉(zhuǎn)。將新農(nóng)合的管理和經(jīng)辦職能、機構(gòu)、人員編制、資產(chǎn)基金、整體劃撥到了人社部門，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機構(gòu)，做到了“一個窗口受理、業(yè)務(wù)分軌辦理”，讓群眾不跑“冤枉路”。
6.開展了六項專題調(diào)研。進一步摸清了情況，找出了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民保險的共同點和不同點，為整合有序進行奠定了基礎(chǔ)。
一是開展了對信息系統(tǒng)兼容性的調(diào)研，發(fā)揮人才資源優(yōu)勢，進行了兩個信息系統(tǒng)相容性嘗試。
二是開展了對結(jié)算方式的調(diào)研，為整合后如何統(tǒng)一結(jié)算辦法積累了經(jīng)驗。
三是開展了對待遇政策差異性的調(diào)研，為整合后待遇銜接做好了思想準備。
四是開展了對慢性病病種的調(diào)研，目前農(nóng)醫(yī)保有16種，城鎮(zhèn)醫(yī)保有18種。
五是開展了對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的調(diào)研，為整合后統(tǒng)一兩定機構(gòu)做好了準備。
六是開展了對異地就診情況的調(diào)研，初步了解異地就診人數(shù)基金數(shù)量，預(yù)測整合后給基金帶來的壓力，以做好提前應(yīng)對預(yù)案。
從目前情況來看，在整合工作過程中，我縣工作總體呈現(xiàn)進度平穩(wěn)有序、群眾認可支持、干部團隊穩(wěn)定的局面。
二、存在的主要問題
在整合的具體實踐中，我們也遇到了一些問題：
一是信息整合瓶頸問題。由于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保對象多，我縣新農(nóng)合有30.9萬人參保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有5.07萬人參保，總數(shù)35.97萬人，總參保率超過95%。而兩個信息系統(tǒng)不相融，無法導(dǎo)入。如果省里開發(fā)的信息系統(tǒng)不能有效兼容，導(dǎo)出信息，需重新輸入每個人參保信息，將是一個十分繁重的工作量。
二是對醫(yī)療機構(gòu)稽核監(jiān)管_機制有待完善。目前農(nóng)醫(yī)局、醫(yī)保局由于受人員、專業(yè)的制約，對醫(yī)療機構(gòu)稽核監(jiān)管難以到位，需形成加強監(jiān)管的_機制，以達到防止醫(yī)保基金不流失的目的，把有限的基金真正用到參�；颊呱砩�。
三、下一步工作打算
我縣將繼續(xù)按照省市的工作部署和要求，切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作，通過整合解決過去分散管理的_弊端，更好地滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，讓整合釋放的“紅利”最大程度地惠及參保居民。
一是強化領(lǐng)導(dǎo)，高位推動。我縣將一如既往地重視、調(diào)度、推動整合工作，在縣級班子換屆期間都沒有影響此項工作的開展，現(xiàn)在我縣班子成員已全部到位，我們就更有精力、有人力來抓好此項工作，一定能使惠及全縣35.97萬城鄉(xiāng)居民的民生工程平穩(wěn)落地，辦成民心工程。
二是勇于實踐，全力推進。我們將立足實際，竭盡全力，在制度政策整合“八統(tǒng)一”的統(tǒng)一覆蓋范圍，統(tǒng)一定點管理，統(tǒng)一基金管理，先行先試，待省里出臺另外5個統(tǒng)一制度政策時，全力推進制度政策的整合。
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