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年度大病保險(xiǎn)考核辦法

發(fā)表時間:2019/4/16 9:17:32
目錄/提綱:……
一、考核目的
二、考核原則
三、考核對象
四、考核方案
(一)綜合性考核指標(biāo)(45分)
2、費(fèi)用管理(5分)①大病保險(xiǎn)的費(fèi)用歸集為相對應(yīng)的科目內(nèi)
(二)業(yè)務(wù)考核指標(biāo)(55分)
五、考核程序及考核運(yùn)用
(一)考核組織
(二)考核結(jié)果
六、薪酬標(biāo)準(zhǔn)
(一)月薪酬
(二)員工共享
七、附則
(一)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目因政策規(guī)定發(fā)生調(diào)整的,考核辦法將根據(jù)調(diào)整結(jié)果進(jìn)行修訂
(二)本考核辦法由公司經(jīng)理室負(fù)責(zé)解釋
(三)本考核辦法自2018年1月1日起實(shí)施
……
2018年大病保險(xiǎn)考核辦法

為有效加強(qiáng)大病保險(xiǎn)工作_,提高公司社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)服務(wù)能力,加強(qiáng)員工自我管理,提高工作績效,發(fā)掘員工潛能,建立以績效為導(dǎo)向的激勵機(jī)制.結(jié)合公司實(shí)際制定本績效考核辦法.
一、考核目的
增強(qiáng)公司的綜合服務(wù)能力,提高工作效率,確切了解員工隊(duì)伍的工作態(tài)度、能力狀況等,確保大病保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展.
二、考核原則
考核遵守公平、公正、合理原則。
三、考核對象
全體合署辦公人員
四、考核方案
本辦法考核指標(biāo)由綜合性考核指標(biāo)和業(yè)務(wù)考核指標(biāo)兩類組成,考核權(quán)重為100分,同時執(zhí)行加減分。
(一) 綜合性考核指標(biāo)(45分)
綜合性考核指標(biāo)包括人員管理、費(fèi)用管理、信息報(bào)送、業(yè)務(wù)培訓(xùn)共四個方面,具體考核如下:
1、人員管理(25分)
(1)大病保險(xiǎn)工作人員配備(5分)
① 公司根據(jù)承辦合同約定及相關(guān)規(guī)定足額配備工作人員,同時足
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公司信息采用的,加3分。累計(jì)加分不超過5分。
4、業(yè)務(wù)培訓(xùn)(5分)
公司制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理辦法的,全年累計(jì)培訓(xùn)時間不低于6次。培訓(xùn)時間不低于6次且培訓(xùn)課件等相關(guān)資料完備的,得5分;全年累計(jì)培訓(xùn)3(含)~5次(含)且培訓(xùn)課件等相關(guān)資料完備的得3分;全年累計(jì)培訓(xùn)在3次以下的,不得分。
培訓(xùn)相關(guān)資料包含簽到冊、照片、課件,培訓(xùn)后相關(guān)資料應(yīng)在十個工作日內(nèi)報(bào)送至市分公司社保事業(yè)部(留存?zhèn)洳椋?br>(二)業(yè)務(wù)考核指標(biāo)(55分)
業(yè)務(wù)考核指標(biāo)包括審核效率、賠付控制、業(yè)務(wù)管理共三個方面。
1、審核工作效率(35分)
(1)審核完成率(按結(jié)算人次計(jì)算)(25分)
對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生超過統(tǒng)籌基金支付限額的做到逐單審核,以承保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)報(bào)銷總?cè)舜巫鳛榭偣ぷ髁,完成率達(dá)到100%即得滿分;完成率未達(dá)到100%的不得分。
審核完成率=審核人次/大病保險(xiǎn)報(bào)銷總?cè)舜?100%
(2)復(fù)審?fù)ㄟ^率(按結(jié)算人次計(jì)算)(5分)
提交復(fù)審后,經(jīng)復(fù)審未經(jīng)修改而通過的人次占審核提交復(fù)審人次比例,復(fù)審?fù)ㄟ^率在98%(含)以上的,得5分;復(fù)審?fù)ㄟ^率在98%以下的,不得分。
復(fù)審?fù)ㄟ^率超過99%(含)的,加3分;
復(fù)審?fù)ㄟ^率為100%的,再加2分。
復(fù)審?fù)ㄟ^率=復(fù)審?fù)ㄟ^人次/審核人次*100%
(3)成功扣款額占比(5分)
大病保險(xiǎn)費(fèi)扣款額與經(jīng)復(fù)審成功扣款額的差額絕對值占費(fèi)用發(fā)生額比例,成功扣款額占比不超過1%(含)的,得5分;在1%和2%(含)之間的,得3分;超過2%的,不得分。
成功扣款額占比為零的,加5分。
成功扣款額占比=(審核扣款額-復(fù)審成功扣款額)的絕對值/審核費(fèi)用發(fā)生額*100%
2、大病保險(xiǎn)賠付增幅控制(10分)
大病保險(xiǎn)賠付增幅控制根據(jù)重慶市社保局對市公司的考核結(jié)果進(jìn)行評分。若市社保局對市公司該項(xiàng)考核為滿分的,公司該項(xiàng)考核結(jié)果均為滿分;若市社保局對該項(xiàng)考核結(jié)果不為滿分,則根據(jù)公司大病保險(xiǎn)支出與上年相應(yīng)支出比較計(jì)算增幅,增幅控制基礎(chǔ)分為10分,其增幅高于上年增幅的,扣2分;每低出1個百分點(diǎn)加0.1分,最高加2分。
3、業(yè)務(wù)管理(10分)
(1)承保管理(3分):按時完成年度保單的簽單、批改、清算操作的,得3分,出現(xiàn)未及時按要求完成相關(guān)操作的,每一項(xiàng)扣1分,扣完為止;出現(xiàn)數(shù)據(jù)修正的,每一次扣1分,扣完為止。
(2)業(yè)務(wù)檢查(3分):大病保險(xiǎn)檢查期間積極配合提供資料及時的,得3分;未按要求開展檢查配合的,每一事項(xiàng)扣1分,扣完為止;
(3)檔案管理(4分):大病保險(xiǎn)各項(xiàng)檔案資料按相關(guān)規(guī)定保存完整的,得4分;出現(xiàn)資料遺失的,每遺失一份資料扣1分,扣完為止。
五、考核程序及考核運(yùn)用
(一)考核組織
大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)考核由社保局、公司經(jīng)理室、綜合部共同參與實(shí)施。
(二)考核結(jié)果
考核分為“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”、“基本合格”、“不合格”五個等級。本辦法考核由月度考核指標(biāo)和年度考核指標(biāo)兩類組成. 月度考核得分為月度薪酬發(fā)放依據(jù),按考核得分對應(yīng)系數(shù)發(fā)放月度薪酬;年度考核得分以月度考核的綜合得分為系數(shù),將根據(jù)個人考核對應(yīng)等級系數(shù)參與公司的獎勵分配。
考核等級 考核得分 等級 ……(未完,全文共2682字,當(dāng)前僅顯示1705字,請閱讀下面提示信息。收藏《年度大病保險(xiǎn)考核辦法》