縣政協(xié)調(diào)研衛(wèi)健體系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革調(diào)研報(bào)告

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、縣鄉(xiāng)一體化進(jìn)展情況及存在問(wèn)題
1、加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，健全集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子和管理制度方面
二是制定了《縣醫(yī)療集團(tuán)章程》、并經(jīng)醫(yī)療集團(tuán)各成員單位代表組織會(huì)議審核通過(guò)
2、完善“六統(tǒng)一”管理機(jī)制方面
3、建立完善管理中心和業(yè)務(wù)中心方面
4、積極開(kāi)展編制人事薪酬制度改革方面
一是推進(jìn)人事管理制度改革，取消了醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級(jí)別、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)
5、實(shí)行醫(yī)�？傤~打包付費(fèi)制度方面
6、加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面
7、逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系方面
8、加快醫(yī)療集團(tuán)信息化建設(shè)方面
9、健全醫(yī)療集團(tuán)監(jiān)管機(jī)制方面
一是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
一是醫(yī)療服務(wù)收入的減少
二是公共衛(wèi)生服務(wù)收入相對(duì)增長(zhǎng)不足
三、意見(jiàn)和建議
……
縣政協(xié)調(diào)研衛(wèi)健體系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革 調(diào)研報(bào)告

4月10至5月8日，縣政協(xié)****帶領(lǐng)相關(guān)政協(xié)委員，利用近一個(gè)月的時(shí)間對(duì)衛(wèi)生健康和體育系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革工作進(jìn)行了走訪調(diào)研，并多次召開(kāi)座談會(huì)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行研究，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
我縣現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)*個(gè)，衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員*人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，中醫(yī)類衛(wèi)生技術(shù)人員人，占32%），執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師375名（中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師84人，占醫(yī)師總數(shù)的22.4%）。全縣病床總數(shù)1348張，每千人擁有床位4.2張。
2017年5月19日，**市衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)全面啟動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革會(huì)議后，我縣積極行動(dòng)，組織有關(guān)人員先后到***學(xué)習(xí)取經(jīng)，人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)就縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物有關(guān)情況認(rèn)真進(jìn)行了調(diào)查摸底，結(jié)合我縣實(shí)際情況，研究制定了《**縣縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)組建和管理的暫行辦法》、《**縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革的實(shí)施意見(jiàn)》、《**縣縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案》等
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保、財(cái)務(wù)、人力資源、質(zhì)量控制、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、120急救、消毒供應(yīng)等14個(gè)管理中心和業(yè)務(wù)中心并配備了工作人員、制定了工作制度，各中心均已正常開(kāi)展工作。
4、積極開(kāi)展編制人事薪酬制度改革方面。一是推進(jìn)人事管理制度改革，取消了醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級(jí)別、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。納入醫(yī)療集團(tuán)編制的838人由醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配，對(duì)所需適宜人才自主招聘，按程序備案。二是推進(jìn)薪酬制度改革，出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的實(shí)施辦法（試行）》，確定試點(diǎn)單位為縣中醫(yī)醫(yī)院，試點(diǎn)工作完成后，將向縣醫(yī)療集團(tuán)推廣。
5、實(shí)行醫(yī)保總額打包付費(fèi)制度方面。實(shí)行醫(yī)保總額打包付費(fèi)。縣醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？傤~進(jìn)行測(cè)算，以4300萬(wàn)元的總額簽訂了打包付費(fèi)協(xié)議，并于2018年10月開(kāi)始按月?lián)芨夺t(yī)保資金。
6、加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面。建立藥械供應(yīng)保障新機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)組建了藥品招標(biāo)采購(gòu)中心，統(tǒng)一了藥品采購(gòu)目錄，采購(gòu)藥品全面實(shí)行“兩票制”，2018年9月后統(tǒng)一采購(gòu)藥品。
7、逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系方面。醫(yī)療集團(tuán)已向縣發(fā)改局提出服務(wù)價(jià)格調(diào)整申請(qǐng)和調(diào)整方案，縣發(fā)改部門(mén)正在審核評(píng)估。
8、加快醫(yī)療集團(tuán)信息化建設(shè)方面。市衛(wèi)計(jì)局信息科配備的城鄉(xiāng)信息一體化建設(shè)項(xiàng)目終端設(shè)備后，醫(yī)療集團(tuán)信息管理中心及時(shí)將設(shè)備運(yùn)送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，目前正在安裝調(diào)試。
9、健全醫(yī)療集團(tuán)監(jiān)管機(jī)制方面。一是縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定了《縣醫(yī)療集團(tuán)綜合監(jiān)管辦法》，加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管，承擔(dān)醫(yī)療集團(tuán)公益性、醫(yī)療質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、人事監(jiān)督監(jiān)理、財(cái)務(wù)運(yùn)行、統(tǒng)一規(guī)劃、綜合監(jiān)督、行風(fēng)建設(shè)等監(jiān)管職責(zé)。二是縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定了《縣醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考核工作實(shí)施辦法（試行）》，由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭，與公立醫(yī)院管理委員會(huì)各成員單位成立考核小組，對(duì)醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行績(jī)效考核。
10、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層服務(wù)能力和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感方面。一是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉�？h人民醫(yī)院輪流選派14名骨干醫(yī)護(hù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少選派1-3人到縣人民醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，時(shí)間不少于3個(gè)月。二是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，縣人民醫(yī)院選派了14名醫(yī)生擔(dān)任各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生教導(dǎo)員，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員組建了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共完成簽約180803人。三是公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升，2018年1-9月完成25732名65歲以上老年人健康體檢工作，完成31578名高血壓患者、4721名糖尿病患者及1230名嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理工作；葉酸服用率92%，宮頸癌篩查完成95%。
存在問(wèn)題：縣醫(yī)療集團(tuán)雖然組建了管理中心和業(yè)務(wù)中心，但是存在辦公人員和辦公用房緊缺的問(wèn)題；薪酬制度改革雖然制定了方案，確定了試點(diǎn)，但存在推進(jìn)緩慢的問(wèn)題；我縣信息化建設(shè)進(jìn)展緩慢；縣醫(yī)療集團(tuán)還未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入績(jī)效考核管理；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺，留不住人才，村醫(yī)老齡化嚴(yán)重，一部分老人退休后，造成人才斷層；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備短缺、落后；2017年至2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老保險(xiǎn)仍未繳納，導(dǎo)致退休職工無(wú)法辦理退休和領(lǐng)取退休工資，在職職工養(yǎng)老保險(xiǎn)無(wú)法轉(zhuǎn)入稅務(wù)部門(mén)繳納。
經(jīng)過(guò)我局多次與縣政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)、委員調(diào)研、座談，我縣縣鄉(xiāng)一體化主要問(wèn)題是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)等無(wú)法保障，造成人員工作不積極、思想懈怠不穩(wěn)定。
存在問(wèn)題的原因分析：2011年，按照國(guó)家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革部署和要求，我縣對(duì)鄉(xiāng) ……（未完，全文共3734字，當(dāng)前僅顯示1886字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣政協(xié)調(diào)研衛(wèi)健體系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革調(diào)研報(bào)告》）