區(qū)醫(yī)療保障局2022年工作總結(jié)及2023年工作打算

目錄/提綱：……
一、工作任務(wù)完成情況
（一）脫貧攻堅成果鞏固同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作
2、政策落實方面（1）城鄉(xiāng)居民參保方面
（二）城鄉(xiāng)居民及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作運行情況
（三）加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高廣大群眾對醫(yī)保政策的知曉率
（四）加強監(jiān)督檢查，切實整治醫(yī)保領(lǐng)域存在的亂象
（五）切實做好新冠疫情防控工作
（六）認真整改落實國家省市醫(yī)保領(lǐng)域反饋的問題
二、主要工作成效和特色亮點
（一）鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接任務(wù)全面完成
（二）基金監(jiān)管工作取得實效
（三）群眾政策知曉率明顯提升
（四）異地就醫(yī)結(jié)算實現(xiàn)了“一站式”
三、存在的問題
（一）專業(yè)審核人員力量不足
（二）醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法力量有待加強，維護基金安全任務(wù)繁重
四、2023年工作打算
（二）治理醫(yī)保亂象，維護基金安全
（三）加大宣傳力度，營造良好氛圍
（四）進一步提升服務(wù)水平
（五）全面實施DIP支付改革
（六）繼續(xù)做好藥品和耗材帶量采購工作，并及時撥付費用
（七）繼續(xù)做好下一年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，提高廣大居民參保積極性
……
**區(qū)醫(yī)療保障局2022年工作總結(jié)及2023年工作打算

2022年，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和省、市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，緊緊圍繞年初區(qū)委、區(qū)政府確定的發(fā)展思路、目標任務(wù)和工作重點，緊盯脫貧攻堅鞏固成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接考核指標，通過細化任務(wù)、靠實責(zé)任、強化措施、狠抓落實，全區(qū)醫(yī)療保障各項工作取得了明顯成效�，F(xiàn)將一年來工作任務(wù)完成情況及2023年工作打算匯報如下。
一、工作任務(wù)完成情況
（一）脫貧攻堅成果鞏固同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作
1、責(zé)任落實方面
全面落實一把手總負責(zé)，親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各相關(guān)股室工作人員層層抓的工作機制，明確職責(zé)分工，落實工作責(zé)任；按照行業(yè)部門鞏固拓展脫貧攻堅成果職責(zé)，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好低收入人群、已脫貧人口、監(jiān)測人員參保繳費、政府資助參保資金的發(fā)放及各類問題的整改清零，同時督促指導(dǎo)各級定點醫(yī)療機構(gòu)落實好基本醫(yī)保
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民基本醫(yī)保當年籌資總額4.86億元，1至10份大病保險基金、住院和門診醫(yī)藥費用報銷、門診（普通門診、慢特病、兩病、談判藥品）等共支出2.89億元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、公務(wù)員醫(yī)療補助基金征繳工作已超額完成。城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門診慢特病進一步規(guī)范。醫(yī)療保障各項待遇全部落實到位。根據(jù)全年醫(yī)保基金運行情況分析，基本達到了“收支平衡、略有結(jié)余”的目標。
（三）加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高廣大群眾對醫(yī)保政策的知曉率
全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)認真學(xué)習(xí)《國務(wù)院基金監(jiān)管條例》和定點醫(yī)藥機構(gòu)、藥品管理辦法，利用微信公眾號和各醫(yī)藥機構(gòu)公眾微信平臺大力宣傳醫(yī)保政策。今年四月份，市區(qū)聯(lián)合在**集中開展醫(yī)�；饤l例的宣傳活動，發(fā)放各類宣傳資料3000余份。全年印制并發(fā)放《**市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險》宣傳單10萬份，《醫(yī)療保障監(jiān)督管理條例》、《**市**區(qū)醫(yī)保政策宣傳手冊欄》各5000份，《醫(yī)保政策重點知識解讀》1萬份，醫(yī)藥機構(gòu)懸掛條幅185幅，LED顯示屏滾動播放標語660條。同時還深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村社和定點醫(yī)療機構(gòu)召開培訓(xùn)會議集中宣講，提高了群眾醫(yī)保政策的知曉率、滿意度和參保積極性。
（四）加強監(jiān)督檢查，切實整治醫(yī)保領(lǐng)域存在的亂象
今年以來，按照打擊欺詐騙保、維護基金安全的要求，制定出臺了《**區(qū)2022年醫(yī)療保障基金專項治理工作實施方案》，積極和衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)動，成立專項工作組，針對醫(yī)保政策貫徹執(zhí)行、醫(yī)療收費、過度診療、小病大養(yǎng)、虛假住院等醫(yī)療亂象，定期不定期深入到各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行“飛行檢查”。深入開展為期一個月的打擊欺詐騙保，維護基金安全專項治理行動。期間，省市對12家醫(yī)藥機構(gòu)進行了“飛檢”，追回本金及罰款共計96.67萬元。1至10月共扣減定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理費用29.5萬元。同時，加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，對全區(qū)所有醫(yī)藥機構(gòu)負責(zé)人進行了集體約談，對73家醫(yī)療機構(gòu)、106所定點零售藥店和診所進行日常檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題限期要求整改，進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療行為，實現(xiàn)了基金監(jiān)管全覆蓋。
（五）切實做好新冠疫情防控工作
按照省市醫(yī)保部門關(guān)于抓好疫情防控保障工作要求，加強本單位新冠疫情防控工作。及時撥付疫苗接種費用，截止9月份，共為接種單位撥付疫苗接種費用274.36萬元，確保接種工作順利運行。
（六）認真整改落實國家省市醫(yī)保領(lǐng)域反饋的問題
截止目前，共收到國家、省、市、區(qū)反饋醫(yī)保領(lǐng)域各類問題9條。其中涉及醫(yī)療救助方面1條，脫貧攻堅方面8條。針對反饋的問題局黨組高度重視，成立問題整改專題領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了整改臺賬，明確了責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任股室、整改措施及完成時限，現(xiàn)已全部落實整改。
二、主要工作成效和特色亮點
（一）鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接任務(wù)全面完成。認真按照“兩不愁、三保障”考核指標要求，通過扎實有效的措施，各部門的通力協(xié)作，實現(xiàn)了已脫貧人口和邊緣戶、監(jiān)測戶、因病致貧返貧戶100%參保、資助100%全覆蓋，醫(yī)保待遇全享受，圓滿完成了各項目標任務(wù)。
（二）基金監(jiān)管工作取得實效。定期分析研判全區(qū)醫(yī)保工作運行情況，及時下發(fā)省、市醫(yī)保部門各類監(jiān)管文件，約談民營醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu) ……（未完，全文共3356字，當前僅顯示1695字，請閱讀下面提示信息。收藏《區(qū)醫(yī)療保障局2022年工作總結(jié)及2023年工作打算》）