縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

目錄/提綱：……
（一）以戶為單位一次性足額繳納個(gè)人基金的參合對(duì)象
（三）符合大病住院合作醫(yī)療補(bǔ)助的病種，用藥目錄和檢查范圍
（二）對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行封頂，補(bǔ)助累計(jì)最高限額每人每年度元
（三）對(duì)反復(fù)多次住院的病人，全年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不超過(guò)元
（四）對(duì)患有慢性器質(zhì)性病變患者的每年門診藥費(fèi)補(bǔ)助待完善方案后啟動(dòng)
（一）城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費(fèi)用、自購(gòu)藥品費(fèi)用
（二）單病種規(guī)定限額費(fèi)用的超額部分
（四）用于氣功治療的費(fèi)用和各種磁療、理療用品費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用
（六）高級(jí)病房住院費(fèi)及超過(guò)普通病房費(fèi)用
（七）打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、性病、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
（八）交通事故引起的治療費(fèi)用
（九）醫(yī)療事故以及因工傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
（一）有權(quán)享受規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用補(bǔ)助
（二）有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的管理使用
（三）有權(quán)對(duì)合作醫(yī)療的管理提出批評(píng)和建議
（一）遵守和維護(hù)合作醫(yī)療的章程和有關(guān)規(guī)定
（二）按時(shí)足額交納合作醫(yī)療基金
（三）妥善保管合作醫(yī)療的有關(guān)文書、憑證
（四）檢舉冒名頂替、徇私舞弊、弄虛作假和破壞合作醫(yī)療的行為
（一）因工作不負(fù)責(zé)任、玩忽職守的
（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事的
（三）挪用、擠占、截留合作醫(yī)療基金的
（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的
（五）套用、轉(zhuǎn)移合作醫(yī)療預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，造成補(bǔ)償短缺的
（六）為他人及親友提供虛假……

　　縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法
　　為保障我縣農(nóng)民的身體健康，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣推行。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省農(nóng)辦《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本試行辦法。
　　
　　第一章總則
　　
　　第一條：新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療）制度，是指在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加個(gè)人集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌管理，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。農(nóng)民參加合作醫(yī)療履行繳費(fèi)義務(wù)，享有相應(yīng)權(quán)利，其繳費(fèi)不視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
　　第二條：合作醫(yī)療實(shí)行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針；堅(jiān)持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。合作醫(yī)療形式以大病住院統(tǒng)籌為主，著力緩解農(nóng)民住院費(fèi)用承載壓力的原則。
　　第三條：公平、公正、普及的
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略652字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
月日正式啟動(dòng)，一年為一周期。啟動(dòng)之前農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助，啟動(dòng)后原則上不中途辦理參合手續(xù)（復(fù)退軍人除外）。
　　第十一條：縣合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《合作醫(yī)療證》，由農(nóng)戶保管，并建立合作醫(yī)療檔案，對(duì)農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金費(fèi)用補(bǔ)助等進(jìn)行逐項(xiàng)登記。
　　
　　第四章籌資與管理
　　
　　第十二條：合作醫(yī)療嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，按現(xiàn)行政策，農(nóng)民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元，中央、省、市、縣財(cái)政對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年配套資助元。
　　第十三條：在縣財(cái)政設(shè)立合作醫(yī)療專用基金帳戶，按照管用分開、�？顚Ｓ玫脑瓌t，依法依規(guī)管理合作醫(yī)療基金。
　　第十四條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是組織和動(dòng)員群眾廣泛參與、代收農(nóng)民個(gè)人基金的責(zé)任單位。農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個(gè)人合作醫(yī)療基金由村委會(huì)按農(nóng)業(yè)人口數(shù)以戶為單位統(tǒng)一收繳，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政統(tǒng)一入庫(kù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所必須在上年度月底以前全部轉(zhuǎn)入縣財(cái)政合作醫(yī)療基金專用儲(chǔ)存帳戶，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。
　　第十五條：鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村經(jīng)濟(jì)組織，社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人出資扶持合作醫(yī)療。農(nóng)村五保戶參加合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的個(gè)人繳納部分由民政部門解決、重度殘疾人（即視力一級(jí)、肢體二級(jí)以上，重度精神病人）的個(gè)人繳納部分由縣殘聯(lián)解決。
　　第十六條：合作醫(yī)療基金統(tǒng)一由縣合管中心按照公開、公平、公正和�？顚Ｓ�、以收定支、收支平衡的原則管理使用，并建立健全的合作醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)章制度。認(rèn)真管理和及時(shí)審核、支付農(nóng)村合作醫(yī)療資金，合作醫(yī)療基金帳戶年度節(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度。
　　第十七條：縣合管中心人員的工資和工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政安排，不得從合作醫(yī)療基金中列支。
　　
　　第五章醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
　　
　　第十八條：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫只限于按規(guī)定報(bào)銷部分住院費(fèi)用，申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助必須符合以下條件。
　�。ㄒ唬┮詰魹閱挝灰淮涡宰泐~繳納個(gè)人基金的參合對(duì)象。
　　（二）在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院、合管中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治的參合對(duì)象。
　　（三）符合大病住院合作醫(yī)療補(bǔ)助的病種，用藥目錄和檢查范圍。
　　第十九條：參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助按下列規(guī)定兌付：
　�。ㄒ唬┎∪俗≡横t(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限額，藥品補(bǔ)助范圍參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥物目錄計(jì)付。不同級(jí)別醫(yī)院的起付線比例和補(bǔ)助比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院起付線元，補(bǔ)助比例；縣級(jí)醫(yī)院起付線元，補(bǔ)助比例；省、市級(jí)醫(yī)院起付線元，補(bǔ)助比例�？h外住院按照省市級(jí)同等看待。發(fā)生在起付線以內(nèi)的（含起付線）的住院醫(yī)療費(fèi)用不在補(bǔ)助范圍。
　�。ǘ⿲�(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行封頂，補(bǔ)助累計(jì)最高限額每人每年度元。住院分娩平產(chǎn)每人限額補(bǔ)助元，所產(chǎn)新生兒不參與補(bǔ)助范圍。結(jié)核病人在項(xiàng)目啟動(dòng)期間符合結(jié)核病免費(fèi)治療的對(duì)象按項(xiàng)目縣的規(guī)定診治，凡住院治療的結(jié)核病對(duì)象按本辦法給予補(bǔ)助。
　�。ㄈ⿲�(duì)反復(fù)多次住院的病人，全年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不超過(guò)元。
　�。ㄋ模⿲�(duì)患有慢性器質(zhì)性病變患者的每年門診藥費(fèi)補(bǔ)助待完善方案后啟動(dòng)。
　　第二十條：補(bǔ)助辦法：實(shí)行由縣合管中心統(tǒng)一管理和審查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌付的辦法�？h合管中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)情況每月預(yù)付一定周轉(zhuǎn)金。補(bǔ)助額定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在元、縣直定點(diǎn)醫(yī)院在以下的醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)院審查與補(bǔ)助（即出院時(shí)可以補(bǔ)助）。補(bǔ)助額超過(guò)上述規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員持規(guī)定資料和證件到縣合管中心審核后一周內(nèi)由 ……（未完，全文共5215字，當(dāng)前僅顯示1831字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》）