市醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審工作匯報 ：凝心聚力擔(dān)使命 奮楫揚帆開新篇

目錄/提綱：……
一、高度重視，全力以赴投入“趕考”
二、強化舉措，眾志城成狠抓創(chuàng)建
（一）夯實“三基”技能水平，提高崗位勝任能力
（二）加強死亡病例質(zhì)控，健全快速反應(yīng)體系
（三）強化重癥救治水平，筑牢生命安全防線
（四）完善急診急救體系，鞏固“五大中心”建設(shè)
（五）打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，發(fā)揮多學(xué)科專業(yè)融合
（六）加強圍手術(shù)期管理，保障手術(shù)質(zhì)量安全
（七）強化重點�？平ㄔO(shè)，打造醫(yī)院學(xué)科品牌
（八）推行全面質(zhì)量管理，建立科學(xué)監(jiān)管體系
（九）落實身份識別制度，有效防范安全風(fēng)險
（十）堅持“以人民為中心”，提升患者就醫(yī)感受
三、以評促建，高質(zhì)高效推動發(fā)展
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市醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審工作匯報 ：凝心聚力擔(dān)使命 奮楫揚帆開新篇

人民醫(yī)院總占地面積139畝，建筑面積94085平方米，其中在建新院區(qū)占地82畝，建筑面積7萬余平方米，一、二期工程投資總規(guī)模**億。院內(nèi)綠樹成蔭、環(huán)境優(yōu)美，為園林式單位。醫(yī)院堅持“以健康為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，先后榮獲“愛嬰醫(yī)院”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”等榮譽。2019年8月通過省衛(wèi)健委評審成為三級綜合醫(yī)院。2021年被市委評為“先進基層黨組織”。
醫(yī)院現(xiàn)有在職職工**人，其中高級職稱**名，中級職稱**名，碩士研究生**名，實際開放床位**張，設(shè)有臨床、醫(yī)技、職能等**個科室。擁有直線加速器、DSA、1.5T超導(dǎo)核磁共振、64排高速螺旋CT、腹腔鏡、四維彩超、全自動生化儀、血液凈化機、電子胃腸鏡、纖維支氣管鏡、體外沖擊波碎石機、超聲刀、大型高壓氧倉等設(shè)備。
市人民醫(yī)院始終堅持“人才立院、學(xué)科建院、質(zhì)量興院、特色活院、管理強院”的方針，堅持以病人為中心，全方位為病人提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù);堅持特色興院之路，實施名牌戰(zhàn)略和精品工程，努力鑄造特色品牌。醫(yī)院成功開展了先天性腦膜膨出修補術(shù)、經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、膽管畸形肝腸內(nèi)引流術(shù)、食道癌根治術(shù)、腔鏡下胃腸癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)及對肺癌、肝癌的放射介入療法、硬質(zhì)支氣管鏡介入治療等技術(shù)。2023年完成門診量**萬人次，住院**萬人次。在2022年國家三級公立醫(yī)院績效考核中為“B+”級，位居全國
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臨床基礎(chǔ)，提升診療水平。
三是崗位練兵強內(nèi)功。每年以情景模擬的形式組織開展急救技能競賽，參訓(xùn)率100%，合格率80.77%。2020年、2022年參加省、市級舉辦的急救技能大賽中均榮獲團體一等獎。積極開展“三基”訓(xùn)練，提高基本技能，2024年1-5月組織醫(yī)務(wù)人員三基理論考試共46場次，參考率100%，合格率逐月提高，其中5月份平均合格率達92.75%。
（二）加強死亡病例質(zhì)控，健全快速反應(yīng)體系
一是加強死亡病例質(zhì)控全管理。按照省衛(wèi)生健康委相關(guān)文件要求，制定了醫(yī)院死亡病例管理制度及信息上報制度，成立了死亡病例質(zhì)控小組、院內(nèi)復(fù)蘇質(zhì)控小組。進一步規(guī)范了死亡證明的管理，2023年共開具死亡證明29份。
二是實現(xiàn)死亡病例質(zhì)控全覆蓋�？剖覐膿尵攘鞒獭尵却胧┈F(xiàn)場控制、規(guī)范病歷書寫、死亡原因分析等全面質(zhì)控。醫(yī)院對全院所有住院死亡病例診療的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)控，每個月對科室疑難重點死亡病例組織全院分析討論，每季度進行一次住院死亡病例質(zhì)控講評，每年分析匯總整理形成醫(yī)院住院死亡病例年度質(zhì)控與改進報告。通過整章建制和狠抓質(zhì)控全覆蓋，醫(yī)院死亡病例質(zhì)控明顯提升，醫(yī)院積極參加縣、市開展的死亡病例復(fù)蘇質(zhì)控評審會議。2023年全院死亡病例30例，其中ICU死亡病例16例，占比53.33%；2024年1-5月全院死亡病例6例，其中ICU死亡病例5例，占比83.33%。
三是快速反應(yīng)機制更有效。制定了《**市人民醫(yī)院快速反應(yīng)系統(tǒng)建設(shè)方案》，成立了院級、片區(qū)及科室三級急診急救快速反應(yīng)小組，開展了院內(nèi)第一目擊者培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率100%，通過率100%。編制了快速反應(yīng)小組工作手冊，規(guī)范了快速反應(yīng)小組啟動流程，確定了啟動指標(biāo)、院區(qū)及片區(qū)負責(zé)醫(yī)療單元及聯(lián)系方式，配備了快反包、AED、除顫儀等急救設(shè)備，保障快反有效運行。以貼近臨床、貼近實際為原則，組織科室快反演練238次，片區(qū)快反演練24次，院級綜合演練12次。
四是應(yīng)急處突能力更全面。成立以院長為總領(lǐng)隊的緊急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**市人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援實施方案》及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)難緊急救援、傳染病、食源性疾病等重大事件的應(yīng)急預(yù)案，組織院科兩級培訓(xùn)演練12次，總結(jié)救治經(jīng)驗和不足。近年來，在輸入性登革熱防控救治、新型冠狀病毒感染的疫情防控救治支援、特大洪水、火災(zāi)救援等事件中累計派出應(yīng)急救援隊員509人次，彰顯了人醫(yī)力量，展現(xiàn)了人醫(yī)擔(dān)當(dāng)。
（三）強化重癥救治水平，筑牢生命安全防線
一是配強人員隊伍。制定了《**市人民醫(yī)院重癥救治建設(shè)方案》，從資源配置、人才培養(yǎng)、救治流程等11個方面全面提升重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)。綜合ICU實際開放床位**張，醫(yī)護人員**人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師8人，副主任護師2人；呼吸治療師2名，專科護士6名，100%醫(yī)護人員均參加上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并每年對醫(yī)生進行能力評估，動態(tài)調(diào)整急診急救診療技術(shù)權(quán)限。醫(yī)院同時設(shè)有CCU、EICU、NICU、PICU、RICU等5個�？艻CU，共有床位86張，配備了相應(yīng)的設(shè)備和人員。
二是配備設(shè)備設(shè)施。綜合ICU配備有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、床旁、血液凈化機、纖維支氣管鏡、床旁B超、亞低溫治療儀等醫(yī)療設(shè)備共84臺件，能常規(guī)開展有創(chuàng)血壓監(jiān)測、床旁纖支鏡檢查和治療、腸內(nèi)營養(yǎng)、血液凈化、血漿置換、重癥超聲、主動脈球囊反搏、神經(jīng)阻滯等治療項目。
三是規(guī)范救治機制。制定了診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確了收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，完善了危重患者床位不足、急救設(shè)備不足、突發(fā)事件、感染性疾病收治等應(yīng)急預(yù)案和協(xié)調(diào)機制，改善了銜接流程，保障危重癥患者及時得到有效救治。
（四）完善急診急救體系，鞏固“五大中心”建設(shè)
一是院前急救陣地更靠前
按照“1+3+4”模式成立了**市120急救指揮調(diào)度中心，建成統(tǒng)一的信息化調(diào)度平臺。即在市120急救指揮調(diào)度中心的統(tǒng)一指揮下，將3個市直醫(yī)院（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院）的院前急救資源整合，增設(shè)4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域急救網(wǎng)點，有效縮小急救半徑，初步形成半小時急救圈。啟用5G智慧化急救體系，急救平臺前移，通過在線調(diào)度、精準(zhǔn)定位、定向救治，基本實現(xiàn)“上車即入院”。形成以急診科為樞紐、五大中心為主導(dǎo)的多學(xué)科聯(lián)合救治模式，開展“一站式急救”服務(wù)。
二是五大中心成效更明顯
1.胸痛中心 2018年成立胸痛中心，2019年成功通過胸痛中心認證，成為**市第一家通過國家級認證單位；2023年5月我院再次通過胸痛中心總部認證，建立有效協(xié)同診療機制，為患者救治贏得寶貴時間。不斷優(yōu)化救治流程，不斷加強救治能力，2023年完成急診PCI96例，12小時急性心肌梗死107例，急性心肌梗死再灌注治療率89.7%，D-to-B 74.2分鐘；2024年1-5月完成急診PCI 47例，12小時急性心肌梗死52例，急性心肌梗死再灌注治療率90.4%，D-to-B 73.5分鐘。
2.卒中中心 2018年8月加入“**省卒中中心聯(lián)盟醫(yī)院”，2018年11月進入“**省卒中急救地圖”，開通卒中綠色通道，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的卒中醫(yī)療救治體系。2023年完成急性腦梗死靜脈 ……（未完，全文共8116字，當(dāng)前僅顯示2720字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審工作匯報 ：凝心聚力擔(dān)使命 奮楫揚帆開新篇》）