醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的關(guān)系

　　作者：叢亞麗
　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的關(guān)系
　　對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的界定直接與對(duì)生命倫理學(xué)的界定有關(guān)，即醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)是誰(shuí)包括誰(shuí)亦或是兩個(gè)各自獨(dú)立的學(xué)科？在年準(zhǔn)備編寫《生命倫理學(xué)百科全書》時(shí)，開始時(shí)用的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)百科全書》名稱，可見，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)已是兩個(gè)不同的概念。
　　在《生命倫理學(xué)百科全書》第二版中的生命倫理學(xué)條目中，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)相比，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是古老的學(xué)科，代表很窄的范圍，只強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系，雖然在現(xiàn)今這仍很重要，但已不足以囊括所有的問(wèn)題”�！吧鼈惱韺W(xué)則是指生命科學(xué)中更廣闊的道德領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、環(huán)境中的重要方面、人口和社會(huì)科學(xué)等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一個(gè)部分包括在生命倫理學(xué)當(dāng)中，與其他題目和問(wèn)題共同構(gòu)成生命倫理學(xué)�！�
　　《國(guó)際倫理學(xué)百科全書》也把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科范圍歸為生命倫理學(xué)。
　　從我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展階段的劃分，可看出與以上不同的看法：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)經(jīng)歷了古代醫(yī)德學(xué)，近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）和生命倫理學(xué)。也有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已開始發(fā)展到了一個(gè)新階段，人口和健康倫理學(xué)階段�？梢姡覈�(guó)主要是把生命倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)階段涵蓋進(jìn)去的。．在《應(yīng)用倫理學(xué)百科全書》中對(duì)此
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歐洲中世紀(jì)的醫(yī)德觀是基督教式的醫(yī)德觀；從英美醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中自主原則領(lǐng)先的醫(yī)患關(guān)系模式到南部歐洲的仍以相互信賴式的醫(yī)患關(guān)系為主導(dǎo)模式更能看出倫理道德因素對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所起的作用。簡(jiǎn)要說(shuō)來(lái)，醫(yī)學(xué)科技與倫理道德二因素相互作用是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的主要線索。
　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容
　　醫(yī)德（醫(yī)生的職業(yè)道德）是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最主要的研究對(duì)象，有說(shuō)法認(rèn)為醫(yī)德學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的同義語(yǔ)，是一門學(xué)科。邱仁宗同志認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德學(xué)之間的關(guān)系不僅是個(gè)名稱問(wèn)題，它們之間有兩點(diǎn)不同：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在內(nèi)容上要比醫(yī)德學(xué)廣，醫(yī)德學(xué)一般都是義務(wù)論的，不引用任何價(jià)值論，并不加以證明。我們所稱的古代醫(yī)德學(xué)，其實(shí)還不是一個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科，因?yàn)樗谎芯酷t(yī)生應(yīng)遵循的道德規(guī)范和準(zhǔn)則，只研究醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則是一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)科，表現(xiàn)為研究對(duì)象從醫(yī)患關(guān)系這一核心擴(kuò)展到醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的關(guān)系。
　　杜治政同志認(rèn)為，當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要由六個(gè)方面構(gòu)成：醫(yī)學(xué)道德的主體與客體及其相互關(guān)系、臨床醫(yī)學(xué)中的倫理問(wèn)題、生命技術(shù)及其他高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理問(wèn)題、衛(wèi)生政策的倫理學(xué)、健康倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論研究。這是典型的把生命倫理學(xué)看成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)發(fā)展階段的說(shuō)法。
　　其實(shí)，不管醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)之間是誰(shuí)包括誰(shuí)，就象《應(yīng)用倫理學(xué)百科全書》中所強(qiáng)調(diào)的，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這一名詞，它不是一個(gè)靜止的術(shù)語(yǔ)，“它的含義和原則已經(jīng)隨著醫(yī)學(xué)被管理成一個(gè)職業(yè)，到醫(yī)療照護(hù)被提供和資助，到醫(yī)學(xué)之外的社會(huì)整體中的文化因素的改變，而改變”
　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展
　　希波克拉底學(xué)派可能是最早對(duì)醫(yī)療職業(yè)和醫(yī)生的行為提出規(guī)范的，但其思想能流傳這么久遠(yuǎn)，主要是因?yàn)榛浇痰乃枷肱c之在某些方面一致，特別是不能墮胎和為患者b_m的思想，而這兩者在古希臘并不是醫(yī)學(xué)界的主流思想。當(dāng)時(shí)許多論述都強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)后，希波克拉底時(shí)期的預(yù)后可起到安全保險(xiǎn)作用，使醫(yī)生知道他能做什么和不能做什么，從而保護(hù)醫(yī)生避免因治療失敗或拒絕治療而受到指責(zé)。傳統(tǒng)的基督教強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的重要作用，認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)不顧自己的危險(xiǎn)來(lái)?yè)尵炔∪�，要求醫(yī)生持一種慈善的觀念和對(duì)窮人的責(zé)任的價(jià)值觀，事實(shí)上早期的基督徒也是這樣做的。沒(méi)有什么能比醫(yī)院這種新興機(jī)構(gòu)更能顯示出猶太教和基督教的博愛(ài)精神了，它們服務(wù)于病人、老人、窮人和流浪者，雖然多負(fù)責(zé)食宿，很少的醫(yī)療，但與其它相比已是很好的了。基督教對(duì)醫(yī)學(xué)甚至所有科學(xué)的控制，很少能見到教會(huì)允許之外的書籍，僅見的是為數(shù)不多的希波克拉底和蓋倫的著作。中世紀(jì)時(shí)期的黑死病奪去了無(wú)數(shù)人的生命，醫(yī)生們沒(méi)有好的救治辦法，很多醫(yī)生逃離瘟疫，但許多教士卻依然留在城市，為死去的人做祈禱，使那些篤信上帝的人臨死前得到精神上的安慰，也使死者的家屬感到欣慰。
　　在文藝復(fù)興時(shí)期，尤其是科學(xué)革命給機(jī)械科學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)帶來(lái)了巨大成功之后，醫(yī)學(xué)也邁出了更堅(jiān)定的步伐。哈維的心血運(yùn)動(dòng)論最終取代了蓋倫的關(guān)于血液運(yùn)動(dòng)的學(xué)說(shuō)，以后在以機(jī)械論為主導(dǎo)的哲學(xué)思想的指導(dǎo)下，以解剖學(xué)和生理學(xué)為主的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在世紀(jì)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。世紀(jì)的病理學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在麻醉和防腐兩項(xiàng)技術(shù)出現(xiàn)之前，外科的全面進(jìn)步是不可能的，世紀(jì)后期，外科有了真正的進(jìn)步。近代的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)家頭腦中有尊重科學(xué)的道德理念，認(rèn)為醫(yī)學(xué)的最高尚的任務(wù)莫過(guò)于延長(zhǎng)人的壽命。由于一系列新的科學(xué)的診斷和治療方法的出現(xiàn)，從而為醫(yī)生關(guān)心、同情病人，為治療疾病、解除病人的痛苦提供了科學(xué)的現(xiàn)實(shí)的保障，這都是最基本的醫(yī)學(xué)人道主義的體現(xiàn)。世紀(jì)的早期，英國(guó)對(duì)醫(yī)生的倫理學(xué)規(guī)范已很少提到希波克拉底，而是強(qiáng)調(diào)禮節(jié)，包括服飾和行為舉止，即英國(guó)的紳士和淑女風(fēng)度。近代英國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)貢獻(xiàn)較大的主要有個(gè)人：年出版了《關(guān)于醫(yī)生責(zé)任和資格的講義》；認(rèn)為醫(yī)生不應(yīng)減弱基督教的慈善色彩，同時(shí)認(rèn)為必須建立一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)型的職業(yè)，因?yàn)樗麍?jiān)信對(duì)財(cái)富的渴望是至關(guān)重要的；強(qiáng)調(diào)應(yīng)用法律手段把庸醫(yī)趕走；在年出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，主要是為了防止和解決醫(yī)院內(nèi)部糾紛。其中的z-教色彩已大大減弱，即醫(yī)德開始了科學(xué)化和世俗化的進(jìn)程。最大的貢獻(xiàn)是為美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)年首次的倫理學(xué)法典提供了樣本。
　　世紀(jì)初，人們已經(jīng)開始注意到醫(yī)院開支的攀升，尤其是二戰(zhàn)后，醫(yī)院被視為醫(yī)學(xué)診治的精華之地。在*線之后，影像診斷隨著年計(jì)算機(jī)斷層攝影和核磁共振等技術(shù)的問(wèn)世而大踏步前進(jìn)，大量資金花費(fèi)在了醫(yī)療設(shè)備上。大約在年，第一批免疫抑制劑問(wèn)世，使得器官移植進(jìn)入了新時(shí)代，當(dāng)然也帶來(lái)了道德和法律的困 ……（未完，全文共4752字，當(dāng)前僅顯示2400字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的關(guān)系》）