淺析兩權分離后衛(wèi)生院經(jīng)營中的短期行為

　　隨著農(nóng)村經(jīng)濟_改革的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賴以生存的宏觀社會經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了很大的變化，面臨嚴峻的生存危機，改革勢在必行。我區(qū)采取的是實施“兩權分離”改革，也就是經(jīng)營權與所有權相分離，以“三個確�！睘榍疤幔裱肮_、公平、公正”原則，擇優(yōu)挑選了經(jīng)營者。經(jīng)過一年多的運行，改制后的衛(wèi)生院無論經(jīng)濟效益，還是社會效益都取得了長足的進步。筆者就實施兩權分離后*家衛(wèi)生院的經(jīng)營行為進行了調(diào)研。
　　一、“兩權分離”改革的初步成效
　　⒈服務資源得到了充實。改制后，*家衛(wèi)生院為改善醫(yī)療服務環(huán)境投入**萬元，比上年（改制前）增加**萬元，新添置醫(yī)療設備**臺（套）。醫(yī)療設備維護費為**萬元，較上年增加了**萬元。職工培訓費用**萬元，較上年增加了**萬元。參加各種繼續(xù)教育的人次與上年持平。
　�、步�(jīng)濟效益明顯增加。全年經(jīng)濟增長較快，業(yè)務收入均比改制前有了明顯增長，固定資產(chǎn)的總量不斷增加，固定資產(chǎn)增加到**萬元，凈增**萬元，凈資產(chǎn)總值達**萬元，凈增**萬元，有效地保證了國有資產(chǎn)的保值增值。*家鄉(xiāng)鎮(zhèn)
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很長，尤其是人才培養(yǎng)，決不是短期就能見效的。而某些衛(wèi)生院經(jīng)營者在自己有限任期內(nèi)，缺少考慮衛(wèi)生院的人才培養(yǎng)和技術發(fā)展，忽略醫(yī)療技術水平對衛(wèi)生院經(jīng)營成效的制約作用，甚至為了個人任期內(nèi)的收益最大化，搞短線投資，影響了衛(wèi)生院長遠技術建設的發(fā)展。
　�、辰�(jīng)營者面臨年轉(zhuǎn)讓金和職工基本福利壓力，普遍存在急功近利的思想，所以在對職工的考核上側(cè)重于經(jīng)濟效益，強調(diào)對各科室、個人的績效的考核，由于處方、輔助檢查、治療費與臨床醫(yī)生的經(jīng)濟效益直接掛鉤，臨床醫(yī)生為了確保自身的經(jīng)濟效益，不惜開大處方、輔助檢查，某種程度上損害了患者的利益，導致外部不經(jīng)濟。盡管經(jīng)營者也在經(jīng)營過程中采取了一系列的優(yōu)惠政策，但從經(jīng)濟效益明顯增長來看，患者的平均醫(yī)療費用還是有所增長。
　�、磳？平ㄔO過分依賴引進。特色專科盡管建成不少，但絕大部分是與他人合作，并且合作期限最多到經(jīng)營期滿，合作形式基本是由合作者提供儀器設備和專業(yè)人員，經(jīng)營者得到的是房屋的租金和少量的分成，至多再解決幾個職工的安置。搞合作，一方面可以填補當?shù)蒯t(yī)療服務的空白，增加醫(yī)院的知名度和影響力，另一方面合作者為了收回投資，昂貴的收費往往在患者中造成負面影響，再加上經(jīng)營者對合作專科疏于管理和監(jiān)督，所以出現(xiàn)許多不規(guī)范的醫(yī)療行為，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的形象。
　　三、規(guī)避短期經(jīng)營行為的對策思考
　�。茖W管理，進一步提高經(jīng)營者基本素質(zhì)
　　加強經(jīng)營者決策的科學化和民主化，進一步完善衛(wèi)生院的經(jīng)營決策機制，健全的衛(wèi)生院經(jīng)營機制體現(xiàn)在經(jīng)營者正確的領導和決策上面，它直接關系到衛(wèi)生院的經(jīng)營行為及衛(wèi)生院社會經(jīng)濟效益的高低。因此，必須努力提高經(jīng)營者的基本素質(zhì)，促使他們盡快由單純技術型、家族型向技術經(jīng)營管理型轉(zhuǎn)變。除強化他們強烈的事業(yè)心、開拓創(chuàng)新精神和戰(zhàn)略頭腦外，還必須使他們充分認識社會主義初級階段我國衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀和特征，經(jīng)常學習黨在這一歷史時期的基本路線、方針和政策，掌握國家目前發(fā)展經(jīng)濟的戰(zhàn)略思想、衛(wèi)生政策、改革要求和各種經(jīng)濟法規(guī)，不斷調(diào)整個人的知識結構，擴大知識面，盡快學會現(xiàn)代衛(wèi)生院管理科學的知識和技能。盡管經(jīng)營期內(nèi)經(jīng)營者有充分的自主權，但仍要在衛(wèi)生院內(nèi)建立科學、民主的決策保證體系，充分發(fā)揮黨組織的監(jiān)督保障作用，注意衛(wèi)生院職代會、共青團、工會等機構在經(jīng)營者決策中的參謀作用。積極開展經(jīng)營者與職工間協(xié)商對話活動，使經(jīng)營者的管理權威和醫(yī)務人員的主人翁地位相統(tǒng)一，形成經(jīng)營者和職工相互依靠密切合作的新型關系，從而使經(jīng)營者的決策更加科學化和民主化，減少衛(wèi)生院經(jīng)營決策上的失誤，提高經(jīng)營者決策的成功率，進一步完善衛(wèi)生院的經(jīng)營決策機制。
　�。訌姳O(jiān)管，完善制約相關措施
　　衛(wèi)生改革的實踐證明，充分運用法律手段、經(jīng)濟和行政手段加強監(jiān)管，衛(wèi)生行政部門要由辦衛(wèi)生向管衛(wèi)生轉(zhuǎn)變，由微觀管理為主向宏觀管理為主轉(zhuǎn)變，由行政管理為主向依法管理為主轉(zhuǎn)變。制定衛(wèi)生和醫(yī)療行業(yè)政策，嚴格市場準入，鼓勵公開競爭，依法對醫(yī)療服務機構進行監(jiān)督管理。同時也要建立并健全一系列衛(wèi)生院經(jīng)營規(guī)范或規(guī)章制度，這是約束衛(wèi)生院行為的有效手段，是努力克服合理不合法、合法不合理、法理不統(tǒng)一現(xiàn)象的必要手段。同時，認真分析衛(wèi)生院出現(xiàn)短期行為的誘發(fā)原因，我們會看到衛(wèi)生院許多經(jīng)營上的逆反行為是由于缺乏必備的規(guī)章制度約束所造成的。目前，與經(jīng)營相關的一系列措施和制度條規(guī)在衛(wèi)生院經(jīng)營改革中還很欠缺，政府在改革過程中，應當逐步建立健全衛(wèi)生院經(jīng)營的相關約束體系。另外，衛(wèi)生行政部門要強化對經(jīng)營者的考核，充分利用協(xié)議和年終考核，發(fā)揮經(jīng)濟利益的杠桿作用，通過經(jīng)濟利益來調(diào)動經(jīng)營者的行為。
　�、澈侠硗度�，致力于長遠發(fā)展
　　經(jīng)營者經(jīng)營期限盡管只有年，如何經(jīng)營好衛(wèi)生院，如何充分發(fā)揮好現(xiàn)有的人、財、物，如何合理的投入，既能獲得 ……（未完，全文共3970字，當前僅顯示2005字，請閱讀下面提示信息。收藏《淺析兩權分離后衛(wèi)生院經(jīng)營中的短期行為》）